颈动脉海绵窦瘘(carotid-cavernousfistula)多因头部外伤引起,常合并颅底骨折;少数继发于硬脑膜动静脉畸形(duralarteriovenousmalformation)或破裂的海绵窦动脉瘤。
临床表现
头部外伤后立即或几周后发生外伤性颈动脉海绵窦瘘,男性多见。
1.颅内杂音为连续如机器轰鸣般的声音,心脏收缩时加重,常影响睡眠,在额部和眶部听到,用手指压迫患侧颈总动脉，杂音减弱或消失。
2.突眼患侧眼球突出,结膜充血水肿,眼睑充血、肿胀,下睑结膜因水肿外翻。有时眶部及额部静脉怒张并有搏动。如不及时治疗,一侧海绵窦瘘经海绵间静脉窦使对侧海绵窦扩张引起双侧突眼。
3.眼球搏动与心脏搏动致,用手指压患侧颈总动脉.眼球搏动减弱或消失。
4.眼球运动障碍第III、IV、VI脑神经麻痹,眼球运动障碍,甚至眼球固定。
5.三叉神经第一支受侵,额部、眼部疼痛和角膜感觉减退。
6.眼底视乳头水肿,视网膜血管扩张，静脉尤甚，有时视网膜出血。病史长者视神经进行性萎缩,视力下降甚至失明。
自发性颈内动脉海绵窦瘘,以中年女性多见，妊娠及分娩常为诱因,临床表现较外伤性颈动脉海绵窦瘘轻。
诊断
应与眶内、鞍旁肿瘤及海绵窦动脉瘤鉴别。全脑血管造影(DSA)显示颈内动脉与海绵窦出现短路,海绵窦.蝶顶窦和眼静脉在动脉期显影并扩张，当压迫健侧颈内动脉时可发现瘘口。
治疗
目的为保护视力,消除颅内杂音,防止发生脑梗死和鼻出血。首选血管内治疗,用气囊或弹簧圈等栓塞材料封闭瘘口。目前已较少应用颈内动脉结扎和孤立手术治疗本病。
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