面部局限红斑型天疱疮一例
姚雪妍，张艳坤，周城，张建中
作者单位：，医院皮肤科
作者简介：姚雪妍，博士研究生
临床资料患者，女，67岁。因右眶周水肿性红斑伴脱屑1个月，于年8月17日就诊。1个月前患者自行撕除右眼睑下侧皮赘（皮赘生长3个月）后右眼眶周出现水肿性红斑、脱屑，右眼内眦处皮肤溢脓，自行外用多种中药（具体不详）未见好转。水肿性红斑范围逐渐由右眶周扩大至右上面部，溢脓逐渐加重。于我科门诊考虑为外用中药过敏后继发感染，诊断为接触性皮炎继发感染，先后予盐酸莫西沙星mg、盐酸米诺环素mg、醋酸泼尼松30mg口服，外用曲安奈德益康唑乳膏，效果欠佳。
系统查体未见明显异常。
皮肤科情况右眶周环绕5cm×5cm水肿性红斑，形状不规则，边界较清，上覆多层片状鳞屑，内眦处皮肤可见溢脓及脓痂（图1）。
实验室检查天疱疮抗原1（BP）和2（BP）均阴性。
组织病理表皮角质层及颗粒层缺如，棘层可见松解细胞，毛囊周围被覆上皮增生，真皮浅层血管扩张，周围灶状淋巴细胞浸润，散在嗜酸粒细胞（图2）。
诊断及治疗诊断：天疱疮（红斑型）。
治疗：醋酸泼尼松25mg每日2次口服。2周后皮损处水肿减轻，颜色变暗，溢脓消失。醋酸泼尼松每周减量10mg至停药。2个月后随访，皮损基本消退（图3），继续随访半年未见复发。
红斑型天疱疮临床表现为红斑基础上鳞屑性、结痂性皮肤糜烂。好发于面部、头皮、躯干上部，少累及黏膜，可伴烧灼、疼痛。发病部位常为多发。组织病理特点为棘层松解发生在表皮浅层，位于颗粒层内或附近。可见海绵水肿及真皮内嗜酸粒细胞浸润，直接免疫荧光表现为除表皮有抗细胞间抗体外，同时在真皮与表皮交界处有抗基膜带（BMZ）抗体呈散在颗粒状荧光沉积。
DOI：10./sypfbxzz.-.
实用皮肤病学杂志，,10（3）：-
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