夏季炎热，小心“癣”找上门！
“医生，你看我的脚经常脱皮怎么回事？可不可以擦点润肤的？”。当我们说他这个是真菌感染，也就是所谓的“脚气”。病人回答道“医生，我这个不是真菌感染，我的脚不臭的。”其实，脚臭不一定是足癣，但足癣也不一定会脚臭。下面简单的介绍一些足癣的相关知识。
什么是“癣”？
癣一般是指体表浅部真菌感染，由于真菌侵犯表皮、黏膜、甲板和毛发所致的浅部真菌病。主要包括皮肤癣菌感染、马拉色菌（旧称糠秕孢子菌）感染、念珠菌感染这三类。
※皮肤癣菌感染是最常见的致病菌，在我国皮肤癣菌的致病菌主要包括红色毛癣菌、絮状表皮癣菌、断发毛癣菌、紫色毛癣菌、须癣（趾间）毛癣菌、犬小孢子菌、石膏小孢子菌等。皮肤癣菌常常侵犯皮肤、毛发、指(趾)甲组织，根据感染部位如头癣、体癣、股癣、手足癣、甲癣（灰指甲）等。
※马拉色菌感染主要包括花斑糠疹（花斑癣、汗斑）、马拉色菌毛囊炎等。
※念珠菌可引起皮肤黏膜的感染，尤其是口腔、乳房下、腹股沟、生殖器和指（趾）缝等部位浅表念珠菌病的发生。
为什么会得“癣”？
岭南地区夏季炎热、湿度较大，真菌更容易入侵皮肤，每到这时真菌性皮肤病患病率明显上升，就诊人数明显增多。
浅部真菌病主要通过直接接触患者、患癣家畜如猫、狗，或间接接触被患者污染的物引起；也可以由于自身感染；气候温暖、环境潮湿、经常接触碱性洗涤剂则更利于本病的发生。
部分长期使用糖皮质激素，或有糖尿病、慢性消耗性疾病的患者容易发生真菌感染疾病。
发病率较高的浅部真菌病
由于浅部真菌病的病种多样，下面有限的篇幅主要介绍体股癣、手足癣、花斑癣这三大发病率较高的浅部真菌病：
体股癣体股癣主要是指躯干、四肢、会阴部、臀部的浅部真菌感染。典型的临床表现为红斑和脱屑，皮损呈圆形或者类圆形或不规则形，边界清晰，中央趋于消退，常向周围扩展，皮损边缘可见红色小丘疹伴少量鳞屑。
股癣的发生常常是由于会阴部、臀部潮湿、闷热导致，易于真菌滋生，因此，肥胖、司机以及合并足癣、甲癣的患者易感股癣。
▲体股癣
手足癣手足癣主要是指掌跖及指趾缝之间的浅部真菌感染。由于手癣和足癣皮损表现有些差异，所以临床上根据皮损特征分为不同的分型。
手癣临床上分为水疱鳞屑型、角质过度型两种；而足癣临床主要有五种分型：水疱型、丘疹鳞屑型、浸渍糜烂型、角化过度型、混合型。不同的皮损形态与感染不同的病菌有一定的相关性。
▲水泡型好发于足趾及足缘，呈群集或散发的小水疱，伴有瘙痒。水疱不易穿破，数天后逐渐干涸，呈现领圈状脱屑，夏天多见。
▲浸渍糜烂型也称间擦型，好发于趾缝，表现为皮肤浸渍发白，移除白皮暴露出红斑糜烂的基底，常继发细菌感染而发生恶臭。
▲角化过度型好发于足趾及足跟。特征是无水疱及脓疱，主要表现为皮肤干燥，角质增厚，表面粗糙脱屑，易发生皲裂。
足癣（足部真菌病）的病原菌包括皮肤癣菌、酵母菌和非皮肤癣菌性霉菌，其中皮肤癣菌约占65%以上，酵母菌约占10%-30%，主要为白色念珠菌。
由于菌种的差异，治疗上抗真菌药物的选择非常重要。反复的足癣，局部皮肤屏障破坏，易继发细菌感染，并发丹毒、蜂窝织炎等疾病，严重可以导致败血症的发生。
花斑糠疹（旧称花斑癣、俗称汗斑）花斑糠疹由于马拉色菌（旧称糠秕孢子菌）侵袭皮肤浅表角质层所致的慢性感染性皮肤病。
马拉色菌为嗜脂酵母菌，存在于正常人的皮肤表面，当局部潮湿、闷热、油腻时容易发病，主要表现为面颈部、胸背、上臂等皮脂分泌旺盛部位出现散在的棕褐色、淡红色、淡黄色或白色的圆形或类圆形斑，界限清楚，上覆细薄鳞屑，可逐渐扩大融合成片，病程较长或不及时治疗容易导致局部皮损色素减退或脱失，恢复较为困难。
▲花斑糠疹
及时就诊很重要
不可自行滥用药物
由于皮肤病病种多样，皮损形态复杂，需要病史采集，专科查体（皮损形态特征甄别），对原发性皮损以及继发性皮损（搔抓、冷热刺激、擅自用药或治疗不规范等导致）的各种演变还原。
医生借助显微镜、皮肤镜、伍德灯、通过皮肤病理活检等辅助检查，与其他疾病鉴别诊断，最终明确诊断，精准治疗，以达到最大限度的缓解，甚至治愈。
切忌擅自滥用药物导致皮损加重，或影响医生判断及实验室检查结果，增加治疗的难度。
生活小贴士
如何预防及注意事项
注意个人卫生，保持患处局部干爽舒适透气，勤换衣物。
不共用毛巾、拖鞋，洗脚盆、浴缸等定期消毒，内衣物、袜子分开洗涤、晾干或暴晒！
控制体重，注意饮食清淡，少吃高糖、煎炸、油腻、辛辣刺激性食物。
尽量少接触宠物，饲养者定期给宠物体检，避免人与动物之间相互传播。
家族或群居多发时，一同治疗，避免交叉感染。
切忌擅自滥用药物导致皮损加重或影响医生判断，建议及时到皮肤科门诊规范诊治。
蛇脂参黄软膏治疗浅部真菌病
Ⅳ期临床研究受试者招募
招募启事
医院正进行一项蛇脂参黄软膏治疗浅部真菌病Ⅳ期临床研究，组长单位湖南中医院伦理委员会和医院伦理委员会已批准同意进行，伦理委员会将负责保护本院受试者的权益。研究计划在全国16家中心进行，预计共招募名浅部真菌病患者。
蛇脂参黄软膏是广东太安堂药业股份有限公司研发并经国家药品监督管理总局批准上市的中药外用药物，由土荆皮、蛇脂、苦参、红参、黄柏、大黄、芦荟、薄荷脑、冰片等9味中药组成，具有杀虫止痒，清热燥湿等功效。前期临床研究表明蛇脂参黄软膏治疗湿疹、手足体股癣的有效性和安全性良好。现为评价蛇脂参黄软膏治疗浅部真菌病的有效性和安全性，采用开放、多中心Ⅳ期临床研究设计开展本项研究。
1.年龄6-75周岁，性别不限；
2.符合浅部真菌病的临床诊断标准；
3.皮损面积BSA（人体体表面积）的40%；
4.自愿参加试验并签署知情同意书；
5.自签署知情同意书起至末次给药后一个月内受试者或其伴侣同意采取研究者所认可的避孕措施。
1.4周疗程的临床研究药物（蛇脂参黄软膏）。
2.受试者体检补助（元）
3.详尽贴心的定期随访及研究医生的 若您或者您的亲友符合入选条件并有意愿参加本试验的请与我们联系。
联系()、、、
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文章来源：皮肤科 作者：钟鸣王福军
图片提供：钟鸣 编辑整理：宣教科
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