白癜风诊疗共识（版）
中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会色素病学组
DOI：10./cma.j.issn.-..04.
《中华皮肤科杂志》，，51（3）：-
01选择治疗措施时主要考虑因素
（一）病期：分为进展期和稳定期。进展期判定参考白癜风疾病活动度评分（VIDA）［1］、临床特征、同形反应、Wood灯检查结果。
①VIDA积分：根据新皮损或原皮损扩大出现时间，近6周出现4分，近3个月出现3分，近6个月出现2分，近1年出现1分，至少稳定1年为0分，至少稳定1年且有自发色素再生-1分；总分1分即为进展期，≥4分为快速进展期；
②临床特征：出现皮损边缘模糊、炎性白癜风（包括瘙痒、红斑等）、三色白癜风、纸屑样白斑或色素减退斑等临床表现，可判定为进展期白癜风［2］；
③同形反应：皮肤损伤部位1年内出现白斑，损伤方式可以是物理性（创伤、切割伤、抓伤、机械摩擦、持久压迫、热灼伤、冷冻伤）、化学性、过敏性（变应性接触性皮炎）或其他炎症性皮肤病、刺激性反应（接种疫苗、文身等）、治疗性（放射治疗、光疗）等；
④Wood灯检查结果：皮损颜色呈灰白色，边界欠清，Wood灯下皮损面积目测面积，提示为进展期。
以上4条符合任何1条即可考虑病情进展。
稳定期判定：①VIDA积分为0分；②临床特征：白斑呈瓷白色，边缘清晰或色素沉着；③无同形反应（≥1年）；④Wood灯：皮损颜色呈白色，边界清晰，Wood灯下皮损面积≤目测面积。
以上4条符合至少两条即可提示稳定期。
可同时参考激光共聚焦扫描显微镜（简称皮肤CT）［3］和皮肤镜图像改变，辅助诊断。
（二）白癜风严重程度评级：1级为轻度，白斑面积1％；2级为中度，白斑面积1％～5％；3级为中重度，白斑面积6％～50％；4级为重度，白斑面积50％。手掌面积约为体表面积的1%。对于1％体表面积的白斑，可参考手掌指节单位评定，一个手掌面积为32个指节单位，掌心面积为18个指节单位，1个指节单位占0.03%［4］。
白斑面积可按白癜风面积评分指数（vitiligoareascoringindex，VASI）判定，VASI=∑（身体各部占手掌单元数）×该区域色素脱失所占百分比，VASI值0~［5］。白斑面积还可借助白癜风严重程度评分系统（vitiligoextentscore）（白癜风特征让白癜风患者直面异样眼光
