急性化脓性乳腺炎是产后哺乳期妇女常见疾病（点击“阅读原文”查看之“急性细菌感染性乳房炎”精彩内容），尤其是初产妇更为多见，往往在产后3-4周内发生。本病致病菌多数为金黄色葡萄球菌，少数为链球菌。致病菌由于某种原因侵入输乳管和乳腺组织内，当肌体抵抗力下降或治疗不当时，容易引起急性乳腺炎、乳房炎或脓肿。如果致病菌为溶血性链球菌，形成皮下感染并向乳腺叶间蔓延，常引起严重蜂窝组织炎，甚至可引起败血症。
急性化脓性乳腺炎的发病原因主要有以下三类：首先是细菌侵入，一般致病菌由乳头皮肤损伤处或乳头乳晕皲裂处进入，沿淋巴管蔓延至乳腺叶间及腺小叶的脂肪和纤维组织中；其次是乳汁淤积，由于乳汁营养丰富，是细菌的良好培养基，当致病菌进入乳房内会迅速生长繁殖，因此乳汁的淤积和细菌的侵入是引起急性乳腺炎的两个主要因素，缺一不可，细菌直接侵入乳管，并上行至腺小叶，停留在滞积的乳汁中，生长繁殖而引起急性乳腺炎；再次也可以因为产后其它部位的感染，形成了菌血症，细菌由血液循环至乳房，导致并发症的出现。
急性化脓性乳腺炎的临床表现主要有三个阶段，首先是乳汁淤积期，是起病的早期，当某种原因引起乳汁排泄不畅并合并细菌感染后，出现急性炎症性反应，患者寒战、高热，因乳汁淤积导致静脉和淋巴回流不畅，造成乳房内出现界限不明显的肿块，有波动性疼痛和压痛，表面皮肤微红微热；接下来是炎症浸润进展期，第一步乳汁淤积没有及时处理则炎症继续发展，患者可高热不退、疼痛加重，局部皮肤潮红、发亮、发热，全身症状更重，同侧腋窝淋巴结肿大、疼痛，甚至牵涉同侧上肢活动受限，此阶段血象会出现变化，白细胞升高；最后一个阶段是脓肿形成期，当急性炎症局限化，即形成急性乳房脓肿，肿块局限，有波动，脓肿位置比较表浅时波动明显，位置较深则波动不明显，脓肿可以单发也可多个，可以向内或外破溃，处理不当，可造成长期不愈的脓瘘或乳瘘，此时应禁止哺乳。
急性化脓性乳腺炎的诊断比较简单，重点是早期诊断，使炎症在初期就得到控制以防止病情迁延，首选的辅助诊断是B超，作为非损伤的检查结果可靠，一般不选择钼靶X线摄片，由于患者疼痛剧烈不适宜该检查；还可以穿刺抽脓，并进行脓液的细菌培养或脓液涂片以帮助确定致病菌种类进行药敏试验；其它还有血常规检查，一般白细胞会增高。（未完待续）
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