知识成就女性，自信成就母亲
文高雅军长按查看作者全部文章
乳房脓肿是哺乳妈妈们谈之色变的问题，当产后乳胀，乳汁淤积，甚至乳腺炎时，妈妈们因为害怕变成乳房脓肿而非常着急着对乳房进行的错误干预，例如大力按揉，过度热敷，反而增加了乳房脓肿的发生。又因为“听说”要“开刀”，而“开刀”之后，“听说”就要断奶，许多妈妈甚至不敢看医生。
但无论什么原因，一旦被诊断为乳房脓肿，就要在医生指导下进行治疗。如果治疗不及时，或者过度按揉，脓腔向乳房深部发展扩大或者形成多发性脓肿，妈妈们的痛苦会增加，临床治疗也会更困难。
要想使脓液从乳房中出来，一是从皮肤到脓腔制造一个通道使脓液能够流出，传统的外科治疗就是手术切开引流。将切口切至脓腔的边缘，这样对乳房的损伤较大，换药和切口的护理也比较频繁，换药时疼痛比较明显。因为哺乳期乳汁持续产生，加上脓液，切口渗液很多，愈合比较慢，大约经历1个月甚至更长的时间，这个过程可能会让妈妈们觉得压力大，不堪忍受，医生也会建议断奶以便更快恢复。但事实上，即使是传统的切开引流，断奶也不是必须的，尽管困难，妈妈仍然是可以喂奶的。
另外一种方法是，在超声的引导下，进行动态观察，快速进针至脓肿病灶中央，穿刺抽出脓液，脓液抽出后，用生理盐水反复冲洗脓腔。脓液中大于针头直径的坏死固形物质太多，需要一定的经验和耐心才能处理好。这种穿刺方法也要视脓腔的大小多少范围来决定患者的预后时间和成功几率。经验丰富的医生超声引导下穿刺抽脓的成功率可以达到90%以上。
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以往，切开引流是治疗乳房脓肿的主要办法，虽然可以解决问题，但妈妈比较辛苦，乳房切口愈合后会有明显的疤痕，绝大部分的妈妈都无法持续哺乳。而穿刺的优势非常明显，国内外都有很多乳腺科医生报道并使用这样的方法。超声引导下能够准确定位乳房内脓腔的大小与位置，穿刺准确，也避免了过多的创伤、减少了并发症，哺乳期脓肿的妈妈们普遍认为没有那么痛苦。最关键的问题是，穿刺很少需要住院，可以最大限度避免母婴分离，妈妈们完全可以持续哺乳。
当哺乳妈妈被诊断为乳房脓肿，并不意味着要断奶，但传统切开脓液引流干净后，会有较多乳汁从伤口漏出，虽然不会增加再次感染的几率，但影响伤口愈合速度。绝大部分的妈妈可能会得到停止哺乳的建议。妈妈们可以寻求支持进行穿刺的乳腺科医生的帮助，达成自己的哺乳心愿。
参考文献：
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作者简介高雅军医生，北京海淀妇幼保健院乳腺科主任医师，IBCLC，绝对支持母乳喂养的医生，从事乳腺外科十五年。虽已40有余，但一直认为乳腺知识探索无极限。具有侠女情怀，把保护母乳喂养作为己任。
育人志愿者林晓莉参与了参考文献的翻译
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