41．下列感染，不属于外科感染的是（）。A．急性阑尾炎B．肝脓肿C．急性化脓性蜂窝织炎D．菌痢E．膈下脓肿42．膀胱区叩击的作用是（）。A．诱发排尿反射B．增加膀胱压力C．扩大膀胱容量D．缓解膀胱痉挛E．提高括约肌张力43．脊髓灰质炎临床表现中最典型的是（）。A．对称性弛缓性瘫痪B．对称性进行性瘫痪C．非对称性弛缓性瘫痪D．非对称性进行性瘫痪E．二便失禁44．能防止甚至逆转血管壁增厚和心肌肥大的抗高血压药是（）。A．利尿降压药B．β受体阻断药C．钙离子通道阻滞药D．血管紧张素转换酶抑制剂E．α受体阻断药45．中性粒细胞增多，最常见的原因是（）。A．急性感染和化脓性炎症B．中毒C．急性出血D．恶性肿瘤E．急性溶血46．类风湿性关节炎最先多发生在（）。A．髋关节B．手关节、腕关节C．膝关节D．肘关节E．肩关节47．儿童发育性关节脱位最常见的是（）。A．先天性肩关节前脱位B．肘关节后脱位C．先天性髋关节脱位D．肩关节后脱位E．踝关节脱位48．蜂窝织炎的特点不包括（）。A．是软组织的急性化脓性感染B．病变不易局限，扩散迅速C．与正常组织分界明显D．由软组织损伤后感染引起E．由局部化脓性感染灶经淋巴、血液传播引起49．有关腰背肌筋膜炎，错误的是（）。A．多有寒冷、潮湿或慢性损伤史B．症状以疼痛为主C．有明确的压痛点D．可触及条索状结节E．腰背肌牵拉时疼痛缓解50．糖尿病常见的并发症或伴发症不包括（）。A．感染B．皮肤瘙痒C．骨关节病变D．血管病变E．神经病变51．治疗变应性血管炎首选（）。A．药物治疗B．超短波疗法C．手术治疗D．手法治疗E．运动疗法52．脊髓损伤的主要病因不包括（）。A．外伤B．感染C．血管疾病D．药物中毒E．肿瘤53．慢性阻塞性肺病最常见的肺实质病理改变是（）。A．小叶中央型肺气肿B．全小叶型C．混合型D．肺血管壁破坏E．肺毛细血管床破坏54．适于早期发现脑梗死的检查是（）。A．MRIB．CTC．血管造影D．腰穿检查E．生化检查55．泪囊炎的临床表现不包括（）。A．经常流泪B．睑缘红肿C．分泌物潴留D．畏光E．泪囊隆起56．鼻窦炎的治疗原则不包括（）。A．应用有效的抗生素B．鼻窦引流C．局部抽脓冲洗D．物理治疗E．使用血管收缩剂滴鼻液57．多发性硬化最具诊断价值的是（）。A．症状多样化、病程缓解与复发的特点B．脑脊液检查C．脑组织病理切片D．MRIE．诱发电位58．十二指肠的解剖特点不包括（）。A．长度相当于12个手指长B．分为上部、降部、下部、升部4个部分C．呈C形，包绕胰头D．上部上接幽门E．上部又称球部59．腰背肌筋膜炎的临床特点是（）。A．行走后下肢痛，下蹲后疼痛减轻B．晨起痛重，活动后减轻C．没有明显的压痛点D．直腿抬高试验阳性E．患处肌肉萎缩60．脑损伤后腰椎穿刺压力明显升高提示（）。A．脑震荡B．脑挫伤C．脑裂伤D．脑干损伤E．颅内血肿
本期答案及解析41．B外科感染通常分为非特异性和特异性感染两大类。非特异性感染，又称化脓性感染或一般感染，如疖、痈、丹毒、急性乳腺炎、急性阑尾炎等。特异性感染如结核病、破伤风、气性坏疽等。它们的致病菌、病程演变和防治方法，都与非特异性感染不同。
42．A43．C脊髓灰质炎临床表现包括前驱期、瘫痪前期、瘫痪期（热退后出现不对称性驰缓性瘫痪，以单侧下肢瘫最为常见，）、恢复期、后遗症期。44．DACEI抑制血管紧张素Ⅰ转换为血管紧张素Ⅱ，不灭活缓激肽，抑制循环中RAS；抑制组织中的RAS；减少神经末梢去甲肾上腺素的释放；减少内皮细胞形成内皮素；增加缓激肽和扩血管性前列腺素的形成；醛固酮分泌减少和/或肾血流量增加，以减少钠潴留，可延缓甚至逆转心室肌及血管重塑。
45．A中性粒细胞增多在成人往往与白细胞总数增高同时出现，多见于各种化脓性细菌所致的急性感染；白喉、严重的组织损伤及大量血细胞破坏(如烧伤、大手术后)、急性大出血、急性中毒以及白血病或恶性肿瘤(如慢性粒细胞性白血病)等。
46．B类风湿关节炎受累关节的症状表现对称性、持续性关节肿胀和疼痛，常伴有晨僵。受累关节以近端指间关节、掌指关节、腕、肘和足趾关节最为多见；同时，颈椎、颞颌关节、胸锁和肩锁关节也可受累。
47．C发育性关节脱位是由于发育异常造成的关节脱位，临床上最常见的为儿童的先天性髋关节脱位，由于其髋臼发育不良，对于股骨头的包容不全，在发育过程中导致髋关节脱位。
48C蜂窝织炎的特点有：病变不易局限，扩散迅速，与正常组织无明显界限。炎症可由皮肤或软组织损伤后感染引起，亦可由局部化脓性感染灶直接扩散，经淋巴、血流传播而发生。由溶血性链球菌引起的急性蜂窝织炎，由于链激酶和透明质酸酶的作用，病变扩展迅速，有时能引起败血症。由葡萄球菌引起的蜂窝织炎，比较容易局限为脓肿。
49．E腰背肌筋膜炎亦称肌筋膜疼痛综合征，肌纤维组织炎，是指因寒冷、潮湿、慢性劳损而使腰背部肌筋膜及肌组织发生水肿、渗出及纤维性变，而出现的一系列临床症状。该症除多发生在颈肩腰背部之外，也会发生在四肢等活动频繁的肌肉群。疼痛为本病的主诉。程度不很剧烈。患者常能在广泛的痛区明确指出最痛点(即末梢神经卡压征)。按压该点时，疼痛向临近部位扩散，有时会在其深部触及大小不等(1～5mm2)的硬结。背肌牵拉试验阳性。
50．C糖尿病并发症和伴发病有皮肤瘙痒、感染、血管病变、神经病变、眼部病变、糖尿病足。大血管病变主要累及大、中动脉，形成动脉硬化，发生冠心病、脑血管意外和下肢坏疽。微血管病变：是糖尿病特异性病变，主要有糖尿病肾病和视网膜病变；可表现为蛋白尿、水肿、高血压、视力下降，甚至出现肾功能不全和失明。
51．A52．C脊髓损伤的常见的原因为：①外伤性脊髓损伤，如高处坠落、车祸和重物砸伤。②发育性病因，如脊髓血管畸形、先天性脊柱侧弯。③获得性病因，如感染脊柱、脊髓肿瘤。④脊髓挫裂伤。⑤脊髓受压。
53．ACOPD患者典型的肺实质破坏表现为小叶中央型肺气肿,涉及呼吸性细支气管的扩张和破坏。
54．B头颅CT是脑梗死最方便和常用的脑结构影像检查。在超早期阶段（发病6小时内），CT可以发下一些细微的早期缺血改变。但是CT对超早期缺血性病变和皮质或皮质下小的梗死灶不敏感，尤其后颅窝的脑干和小脑梗死更难检出。头颅MRI弥散加权成像（DWI）可以早期（发病2小时内）显示缺血组织的大小、部位，甚至可显示皮质下、脑干和小脑的小梗死灶。
55．B泪囊炎的临床表现：分泌物大量聚积，泪囊逐渐扩张，内眦韧带下方呈囊状隆起。眼睛流泪，可分为冷泪和热泪两种类型：冷泪，眼睛不发红，经常流泪，迎风时更甚，眼泪清稀，如不治疗，会使眼睛昏暗，辨不清颜色。热泪，眼睛红肿疼痛，怕见光，眼泪黏浊，多与其他眼病并发。
56．C鼻窦炎的治疗包括抗生素、血管收缩剂、粘液促排剂、抗组胺药及高渗盐水、理疗（一般用超短波透热疗法）、鼻窦置换法。
57．A多发性硬化主要根据临床表现进行诊断，中枢神经系统白质和视神经有两个以上互无联系的病灶，病程缓解与复发，在六个月以上且排除了与主要症状相关联的其它神经系统疾病。辅助和实验室检查有助于临床诊断。
58．B十二指肠介于胃与空肠之间，成人长度为20～25cm，管径4～5cm，紧贴腹后壁，是小肠中长度最短、管径最大、位置最深且最为固定的小肠段．胰管与胆总管均开口于十二指肠。十二指肠的形状呈“C”形，包统胰头，可分球部、降部、水平部和升部四部。
59．B腰背肌筋膜炎以疼痛为本病的主诉。疼痛的程度不很剧烈，特点为晨起重，日间轻，傍晚复重。开始为酸胀不适，无力，时重时轻。以后逐渐加重，劳累时症状明显，休息后减轻。由于肌筋膜炎症，患者常有姿势不正的表现。患者常能在广泛的痛区明确指出最痛点(即末梢神经卡压征)。有时会在其深部触及大小不等(1～5mm2)的硬结。背肌牵拉试验阳性。
60．E脑部血管受伤破裂、引起颅内血肿时，患者出现意识障碍加深，颅内压增高症状加剧，脑局灶症状加重、增多，甚至出现脑疝症状。
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