颈肩性肌筋膜炎是由致病因子侵犯颈，肩的纤维组织使之产生损伤及无菌性炎症，由此而引起广泛的颈，肩部肌疼痛及痉挛等一组临床表现。同时上呼吸道感染或其它引起发热的炎症，气候改变如寒冷潮湿时，以及身体过度劳累等也可引起颈肩无菌性炎症。软组织创伤性无菌炎症及疼痛，刺激肌肉产生持久的收缩状态，出现肌紧张，肌肉长期痉挛造成局部软组织血管痉挛，肌肉和筋膜供血不足，营养障碍，组织无菌性炎症加重，如此形成恶性循环，使疼痛更加剧。
发病原因该病的确切病因尚不十分明了，临床观察与轻微外伤、劳累及受寒等有关。颈肩肌筋膜炎所形成的激痛点是由于长期疲劳、感受风寒或外伤后失治，残留了粘连或瘢痕等因素，而造成一系列的疲劳性损伤和缺血问题，使机体局部达到临界点，而一些不合理的生活习惯或动作则成为诱发因素。颈肩肌筋膜炎是临床中常见的多发性疾病，引起肌肉疼痛、保护性僵直、活动障碍。本病的激痛点病理性质与落枕有所不同，组织切片发现本病激痛点的硬结是由波浪形结缔组织构成的，其中有少数肌纤维，间质中有充血或出血，有浆液渗出，有的可见肌纤维的横纹消失，肌浆均匀变性，或有脂滴沿肌远纤维排列。在此类情况下，在本病急性早期如果应用推拿等刺激性治疗方式，则可加剧间质的充血或出血，使浆液渗出增加，而使患处局部压力增高，使疼痛加剧。
发病机制颈肩部急性损伤后，使肌筋膜组织产生炎症、水肿，粘连、变性，以后逐渐纤维化，形成瘢痕，使经络气血运行不畅而发为该病。长期的慢性劳损，如伏案低头作业，使肌肉长时间过度紧张、痉挛，虽损伤轻微，病变部位小，但在肌肉筋膜组织中产生变性、肥厚，形成纤维小结而引起较广泛的疼痛。其机理是由于筋血不活毛细血管及微循环不畅所致。
多发群体颈肩肌筋膜炎的治疗在临床患者量很高，文案工作者、电脑技术员、办公室文员等等职业的人员甚至是小学生都有颈肩肌筋膜炎的发生。
疾病症状起初是颈肩部刺痛、酸胀麻木，经过简单治疗后可缓解，但炎症是不会随之消退的。
颈肩背部广泛疼痛酸胀沉重感、麻木感，僵硬、活动受限，可向后头部及上臂放射。疼痛呈持续性，可因感染、疲劳、受凉、受潮等因素而加重。查体见颈部肌紧张，压痛点常在棘突及棘突旁斜方肌、菱形肌等，压痛局限，不沿神经走行放散。X线多为阴性结果。
疾病危害该病发病缓慢，病程较长，复发后加重。
诊断鉴别检查诊断一、临床症状
颈肩部酸痛不适，肌肉僵硬板滞，或有重压感，向一侧或两侧肩部与肩胛之间放射。晨起或天气变化及受凉后症状加重，活动后则疼痛减轻，常反复发作。急性发作时，局部肌肉紧张、痉挛，项背部活动受限。
二、检查
1、颈肩部及肩胛内缘有广泛压痛，皮下可触及变性的肌筋膜及纤维小结，并可触及筋膜摩擦音；
2、肩背部活动受限；
3、一般无神经根性放射痛，故各种神经挤压试验均正常；
4、X线检查：一般无阳性体征。偶可见项韧带钙化或肩背肌筋膜增厚，颈椎生理弧度轻度变直等。
鉴别诊断根据临床表现及体征可作出诊断。易与该病混淆的疾病应注意鉴别。
1、颈型颈椎病：主要鉴别点在X线平片有骨质增生；
2、肩周炎：有肩关节活动受限。且疼痛与压痛点限于肩关节周围；
3、项韧带炎：与颈肩肌筋膜炎很相似，但它疼痛及压痛限于颈椎棘突部，低头时疼痛加重。
疾病预防受损的颈肩、肌肉或肌筋膜,都是喜热怕凉的,一定要注重局部保暖.在家中,可采用热敷和泡热水澡的方式,或药物按摩进行缓解.。
此外，睡姿或枕头高度不当，也可致肩颈不适。夜间休息是防护或导致肩颈肌筋膜炎的要害时段，睡姿准确可以预防肩部病症，睡姿不当便会招来“肩痛之忧”。过高的枕头会潜移默化地刺激到肩、颈、背部的椎骨和肌肉，甚至一夜之后，就会变得肩酸颈痛。将枕头的高度和位置，尽量调节到符合人体肩颈部的椎骨生理弯度，要让肩颈部肌肉放松，可选用略呈圆柱形的枕头，横置于脖颈处睡眠。
颈肩痛主要通过按摩、理疗、牵引等方式进行治疗，同时配合一些药物治疗。治疗后应踊跃预防颈肩痛的再次发生：要保持正确坐位，常常活动头部。尽量使用质地软硬合适的枕头如荞麦枕；不要长时间单手提重物；留意颈肩部不要受凉，经常做颈部保健操，避免颈部受伤；女性更年期应预防骨质疏松。介绍两个简朴的锻炼动作：双臂形成钟表上的9:15分或者10:20分，左右臂轮换做；还可用下巴尖写“米”字。训练时要注意：不必锻炼过频，速度宜慢，活动幅度尽量做到位，方可达到锻炼的目的。
大庆市鸿林盛康医疗器械有限公司引进的韩国HANIL-TM生产的体外冲击波疼痛治疗系统(型号:SONOTHERA)是目前全球拥有最多治疗模式的体外冲击波治疗机，亦是全球唯一具有针灸模式的冲击波系统，产品的特点主要有：
1、治疗原理冲击波是一种通过物理学机制介质（空气或气体）传导的机械性脉冲压强波，SONOTHERA将气动产生的脉冲声波转换成精确的弹道式冲击波，通过治疗探头的定位和移动，可以对疼痛发生较广泛的人体组织产生良好的治疗效果。目前冲击波在临床上的治疗已有大量的医学文献报道并肯定了这一治疗的安全有效。2、治疗疼痛和促进组织康复的机理SONOTHERA产生的冲击波可以来改变伤患处的化学环境，使组织产生并释出抑制疼痛的化学物质，同时冲周波可以破坏疼痛受体的细胞膜，抑制疼痛信号的产生及传道，此外，冲击波引致内腓肽的产生，降低患处对疼痛的敏感，以上几种机制针对伤患的合成作用，可以对患者疼痛达到长期有效的治疗效果。通过改善治疗区域的新陈代谢和减轻患处的炎性反应，冲击波治疗同时促进组织的康复，其机理包括松解患处钙质沉着，减轻水肿及增加组织的机械负荷。
治疗模式1、疼痛治疗模式：对近骨面的软组织可产生持久可靠的治疗，常用于运动系统疼痛的治疗。适应症：肩部钙化性肌键炎疼痛肱骨外上髁炎膝关节韧带疾患/跟腱痛足底筋膜炎骶髂关节综合症胫骨外缘综合症Mrtor′s神经瘤裘庇脱兰氏挛缩肠胫束摩擦综合症2、激痛点治疗模式：治疗时冲周波直接作用于整个激痛点区域，能对肌筋膜综合症起到良好治疗效果。此治疗模式使用较高频冲击波。（10HZ）
●冲击波激痛点的治疗原理：利用特有的治疗模式及治疗探头，可以改善激痛点所影响区域的功能障碍，分解积存的代谢产物，刺激受影响的区域肌群，阻断向心性疼痛传导从而达到治疗目的。值得注意的是，冲击波激痛点的治疗效果取决于激痛点准确定位。准确定位的激痛点往往有受影响肌群或肌腱的增厚，变硬，触压激痛点往往可以引发整个受影响区域不同程度的放射性疼痛。另外，由于激痛点不能通过影像学的帮助来定位，临床上就必须通过临床医生的仔细体验来定位。对于一些深部组织的激痛点，可以通过冲击波来进行定位。激痛点概念：激痛点是指来自肌筋膜痛的敏感压痛点，可诱发整块肌肉痛，并扩散到周围或远隔部位的激惹感应痛。激痛点的形成起初是神经肌肉功能失调，继之胜利组织营养不良，局部代谢增加而血流相对减少，结果在肌肉中产生不能控制的代谢区，代谢产物中的神经激活物质如组织胺。5—羟色胺，激肽，前列腺等类物质使血管严重收缩。局部反应通过中枢或交感神经的反射的反射作用使肌肉束紧张。并出现感应痛区。
适应症：
颈肩肌筋膜疼痛综合症椎间盘疾患相关症状坐骨神经痛脊柱异常相关症状颈肩痛肌张力异常、紧张所致相关症状关节或韧带异常所致相关症状
3、针灸治疗模式特点：●使用这个模式，SONOTHERA系统会产生出非常精确的冲击波，并且作用于人体的穴位，患者避免针刺的痛苦却可以达到治疗效果，使用针灸模式，只需要使用短发的脉冲式冲击波即可达到镇痛及安抚的疗效。●近来针灸在疼痛领域的应用越来越广泛，针灸的很多基础理论还在完善之中，但在临床应用上其有效性已广为人知。SONOTHERA冲击波系统是全球具备针灸模式的冲击波系统。冲击波以特殊的模式方生，冲击可以刺激人体穴位，改善作用区域的血液循环，尤其对膝关节，肘关节，肩关节所引起的疼痛有非常好的治疗效果。完全无创，治疗时间较传统针灸时间短。冲击波针灸可改善治疗区域的血液循环，加速淋巴毒素排泄。可对病变部位的远端、主穴或局部取穴，无副作用。适应症：肩臂手疼痛综合症股骨转子上肌腱炎腰脊柱综合症膝关节炎、坐骨神经痛、耳鸣、便秘、尿频、前列腺炎、淋巴水肿等。
禁忌症孕妇、外科手术后、骨质疏松症、生长期儿童。凝血功能障碍、起搏器使用者
大庆市鸿林盛康医疗器械有限公司
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