患者，男，41岁。体重82kg，因车祸致T3-4骨折。四肢瘫痪，呼吸困难，对自己的病情非常担心。
1、题干：在与患者沟通中，会对患者的心理产生不良影响的是
A、向患者介绍脊髓损伤的手术并发症B、指导患者功能锻炼C、安排康复较好的患者与其交流D、建议患者听柔和的音乐放松心情E、与患者共同探讨缓减症状的护理方法
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答案：A解析：脊髓损伤术后出现严重的并发症，例如瘫痪、呼吸系统并发症、泌尿系统感染和结石、压疮等，这些并发症都会对患者的身心产生巨大的影响（A对）；指导患者功能锻炼有利于患者康复；安排康复较好的患者与其交流，建议患者听柔和的音乐放松心情，与患者共同探讨缓减症状的护理方法等措施有利于患者放松心情，减少压力，有利于心理恢复。
患儿，男，14岁。后仰摔伤左肘关节，局部疼痛、肿胀、功能障碍。体检：左肘关节明显肿胀、压痛，尺骨鹰嘴向后突出，肘关节半屈位，肘后三角关系破坏。
2、题干：一旦确诊，首选的处理方法是
A、切开复位B、手法复位C、骨牵引复位D、皮牵引复位E、外展支架固定
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答案：B解析：肘关节脱位的治疗原则：（1）复位：尽早手法复位，少数手法复位失败采用手术切开复位。（B对）（2）固定：复位后用长臂石膏托固定肘关节于屈肘90°，前臂三角巾悬吊于胸前，一般固定2~3周。（3）功能锻炼：固定期间，可做伸掌、握拳、手指屈伸等活动，同时在外固定保护下做肩、腕关节、手指活动。去除固定后练习肘关节的屈伸、前臂旋转活动及锻炼肘关节周围肌力。
3、题干：急性血源性骨髓炎的好发部位是长骨的
A、骨膜下B、骨皮质C、干骺端D、骨髓腔E、骨骺
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答案：C解析：急性血源性骨髓炎多发生于12岁以下的儿童，好发部位是长骨的干骺端。由于儿童干骺端滋养血管为终末血管，血流缓慢，致病菌容易在此沉积，易发生急性感染。（C对）
4、题干：风湿热的临床表现中最严重的是
A、关节炎B、心脏炎C、皮下结节D、环形红斑E、舞蹈病
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答案：B解析：解析：风湿热的临床表现：发热、关节炎、心脏炎、环形红斑、皮下结节、舞蹈病。其中心脏炎是最严重的表现，常表现为心悸、气短、心前区不适.(B对）
5、题干：颈椎骨折合并脊髓损伤出现呼吸困难的最主要原因是
A、腹胀引起膈肌上移B、呼吸肌麻痹C、水肿压迫呼吸中枢D、痰液堵塞气道E、气管受压
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答案：B解析：气体交换受损：与脊髓损伤、呼吸肌麻痹、清理呼吸道无效有关。
6、题干：患者，男性，20岁，踝关节扭伤，为防止皮下出血和组织肿胀，在早期应选用
A、局部按摩B、红外线照射C、湿冷敷D、湿热敷E、放置热水袋
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答案：C解析：踝关节扭伤属于闭合性软组织损伤，早期应冷敷，可使毛细血管收缩，血流量减少，血流速减慢，从而减轻局部组织的充血、出血（C对）；早期严禁热疗和按摩，因为热疗和按摩可促进局部血液循环，从而加重皮下出血、肿胀及疼痛（A错）；红外线照射、湿热敷、放置热水袋都属于热疗法（BDE错）。
7、题干：治疗风湿性二尖瓣狭窄药物中，苄星青霉素的作用是防止
A、风湿热B、心力衰竭C、动脉栓塞D、心律失常E、心绞痛
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答案：A解析：风湿性二尖瓣狭窄病因是A组乙型溶血性链球菌反复感染，治疗风湿性心瓣膜病的关键在于积极防治风湿热，即防治A组乙型溶血性链球菌感染，苄星青霉素对链球菌的抗菌作用较强，适用于需长期使用青霉素预防的患者，所以，苄星青霉素的作用是防止风湿热（A对）。
8、题干：患者，男性，59岁，工人，1年前无明显诱因出现双腕、双手关节和双膝、踝、足、跖趾关节肿痛，伴晨僵，时间约12分钟，疼痛以夜间明显，影响行动。实验室检查：红细胞沉降率55mm/h，RF(+)。关节X线检查：双手骨质疏松，腕部关节间隙变窄。使用青霉胺治疗，护士应观察哪些不良反应
A、有无黑便B、白细胞减少C、有无皮疹、蛋白尿、血尿D、肾功能异常E、头晕
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答案：C解析：使用金制剂和青霉胺时,因观察有无皮疹、蛋白尿、血尿,并定期做血、尿常规检查。
9、题干：系统性红斑狼疮患者的皮肤护理，下列哪项不妥
A、常用清水清洗B、忌用碱性肥皂C、忌用化妆品D、避免阳光暴晒E、10℃水局部湿敷
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答案：E解析：SLE患者红斑处应每日用30℃温水湿敷，10℃温度太低，有刺激性。
10、题干：患儿，男，9岁，有近期胫骨骨折史。突发高热、寒战，右下肢近膝关节处剧痛，活动受限。检查：局部深压痛，白细胞20×/L。最有可能的诊断是
A、骨结核B、膝关节缺血性坏死C、化脓性骨髓炎D、一过性滑膜炎E、急性血源性骨髓炎
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答案：E解析：此题考查的是骨髓炎的诊断。化脓性骨髓炎是指骨膜、骨密质、骨松质及骨髓由化脓菌感染引起的炎症，是一种常见病。按发病的急缓可分为急性和慢性。临床上多见于儿童，以急性血源性骨髓炎多见。其临床表现为起病急，出现寒战、高热，达39℃以上，患处持续性剧痛及深压痛，患肢活动受限。当骨膜下脓肿形成或已进入软组织中，患肢局部红、肿、热、痛或有波动感。脓肿可穿破皮肤形成窦道。结合题中患儿的表现，可判断该患儿最有可能的诊断是急性血源性骨髓炎（E对）。
11、题干：患者，男性，51岁，右颈肩痛1年，伴右手麻3个月，诊断为颈椎病。在此诊断中，以下哪一条是可靠的依据
A、颈肩部疼痛B、X线摄片显示有骨刺C、霍夫曼征(+)D、手指麻木E、颈部活动受限
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答案：C解析：颈肩部疼痛和颈部活动受限可见于很多疾病，特异性不强，无法就此诊断颈椎病，故排除A和E。X线显示有骨刺，提示有椎间关节的退行性改变，而颈椎病是指颈部脊柱退行性变导致的脊髓、血管损害而表现的相应临床症状，霍夫曼征(+)正是脊髓受损的表现，霍夫曼氏征属于一种神经病理反射，是医生做神经系统检查时，急速弹刮病人中指的指甲，如有拇指及其他手指屈曲内收的动作，称阳性反应。它代表大脑或者脊髓等上运动神经元系统（损伤或病变），常见于颈椎病变。故应选C。手指麻木可以是周围神经受损的表现，故排除D。
12、题干：护士指导腰椎间盘突出症的患者在手术后早期即进行直腿抬高练习，其目的是预防
A、神经根粘连B、血肿形成C、骨质疏松D、伤口感染E、肌肉萎缩
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答案：A解析：为预防腰椎间盘突出症术后长期卧床所指的肌萎缩、关节僵硬等并发症，患者宜早进行床上肢体功能锻炼（E错）。直腿抬高锻炼是为了预防神经根粘连（A对）。
13、题干：关节脱位的特征表现是
A、关节肿胀B、弹性固定C、活动障碍D、局部疼痛E、关节腔积血
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答案：B解析：关节脱位的特征性表现为畸形、弹性固定（关节脱位后，未撕裂的肌肉和韧带将脱位的肢体保持在特殊的位置，被动活动时有一种抵抗和弹性的感觉）、关节盂空虚（B对）；关节肿胀、活动障碍和局部疼痛为一般表现（ACD错）；关节腔出血多见于血友病患者，也可由外伤引起，并非关节脱位的特征表现（E错）。
14、题干：类风湿关节炎活动期最常见的临床表现是
A、晨僵B、指关节畸形C、肘侧皮肤出现浅表结节D、下肢皮肤有大片出血点E、贫血
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答案：A解析：类风湿关节炎症状表现有关节表现和关节外表现。关节表现有：晨僵、痛与压痛、肿胀、畸形、功能障碍。关节外表现有：类风湿结节、类风湿血管炎、器官系统受累及其他等。其中晨僵是类风湿关节炎活动期最常见的临床表现（A对）。
15、题干：患者，男性，25岁，因发热、乏力，腕关节、掌指关节肿痛、不能触压，考虑为类风湿关节炎。X线检查结果为关节周围软组织肿胀，滑膜炎，骨质疏松。其机制为免疫复合物形成后
A、引起滑膜炎，使骨质疏松B、引起滑膜炎，使软骨、骨质破坏C、引起关节周围软组织破坏D、直接刺激骨质破坏E、关节囊内滑液减少，使骨质破坏
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答案：B解析：类风湿关节炎是以对称性多关节炎为主要临床表现的异质性、系统性、自身免疫性疾病。70%的患者血清中出现类风湿因子(RF)。RF作为一种自身抗原与体内变性的IgM起免疫反应，形成抗原抗体复合物沉积在滑膜组织上，激活补体，产生多种过敏因素，引起关节滑膜炎症，使软骨和骨质破坏加重（B对）。
16、题干：患者女，28岁，患类风湿性关节炎8年，经治疗关节肿痛减轻，但双侧腕、掌指关节强直、畸形、固定于屈位。护理措施错误的是
A、注意休息B、关节制动C、热敷理疗D、遵医嘱用药E、关心理解患者
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答案：B解析：由于患者腕、掌指关节不易做到维持功能位，可借助可塑夹板固定,尤其是夜间休息时，肌肉处于松弛状态，容易加重畸形。但不是关节制动。每晚临睡时，绑上夹板，晨起先卸掉夹板，在床上适当活动，日常梳洗、早餐后，再把夹板绑上，但每天应放开2～3次，让关节适当活动（B错，为本题正确答案）。
17、题干：化脓性关节炎的护理措施，下列说法不正确的是
A、急性期患者需卧床休息B、高热患者采取物理或药物降温C、应用抗生素控制感染D、急性期患者不宜进行骨骼肌的收缩运动E、患肢制动，保持功能位
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答案：D解析：
18、题干：脊柱骨折急救搬运的基本原则是
A、始终保持脊柱中立位B、始终卧硬板转运C、不可背驮运送D、不可抱持运送E、不可坐位检查和运送
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答案：A解析：脊柱骨折、脱位、搬运不当很易引起脊髓损伤，正确的搬运方法是：三人平托病人，同步行动，将病人放在脊柱板、木板或门板上；也可将病人保持平直体位，整体滚动到木板上。严禁弯腰、扭腰。如有颈椎骨折、脱位，需要另加一人牵引固定头部，并与身体保持一致，同步行动（A对）。
19、题干：患者，男，60岁，因颈椎病入院手术治疗。术前锻炼的项目不包括
A、颈部前屈B、颈部后伸C、颈部侧屈D、颈部侧转E、头上加压
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答案：E解析：头上加压可能加重颈椎病神经根、脊髓等受压的症状（E错，为本题正确答案）。
20、题干：关于风湿热的治疗，正确的是
A、激素治疗的总疗程一般在6周以下B、症状好转后即应停药C、阿司匹林在关节肿痛消失后可停药D、心脏炎时应早期使用肾上腺皮质激素E、红霉素是最有效的杀菌剂
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答案：D解析：抗风湿治疗：首选药物为非甾体类抗炎药，常用阿司匹林，剂量4～6g/d，分3～4次口服。对心脏炎一般采用糖皮质激素治疗，常用泼尼松30～40mg/d，分3～4次口服，待病情稳定后逐渐减量至10～15m/d维持治疗。病情严重者可静脉滴注地塞米松5～10mg/d或氢化可的松mg/d，待病情稳定，改为口服激素治疗。（D对）单纯关节炎疗程为6～8周，心脏炎的疗程最短。
21、题干：患者女，35岁，职员。因双肘、胸、手指近端指间关节肿痛2年。加重2周，以类风湿关节炎收入院，医嘱给予泼尼松、布洛芬和青霉胺等药物治疗。现患者诉恶心、反酸和胃部不适。护士向患者解释引起此症状的原因最可能是
A、病情加重B、青霉胺的不良反应C、泼尼松的不良反应D、布洛芬的不良反应E、为按照医嘱服药
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答案：D解析：布洛芬的不良反应主要是消化道症状包括消化不良、胃烧灼感、胃痛、恶心、呕吐(D对)。
22、题干：在为预防类风湿性关节炎患者发生晨僵而采取的护理措施中，不正确的是
A、鼓励多卧床休息B、睡眠时使用弹力手套保暖C、晨起后用温水泡僵硬的关节15分钟D、遵医嘱服用抗炎药E、避免关节长时间不活动
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答案：A解析：病变的关节在静止不动后可出现半小时甚至更长时间的僵硬，活动受限，尤以晨起时最明显，称为晨僵，为了避免晨僵的加重，类风湿性关节炎病人应进行功能锻炼，避免长时间不活动（A错E对，A为本题正确答案）；保暖、温水泡浴等措施可促进关节血液循环，减轻关节僵硬症状（BC对）；抗炎药有消炎止痛的作用，可适当减轻晨僵给患者造成的痛苦（D对）。
23、题干：患者女，53岁。患类风湿关节炎，接受药物治疗。近日因天气变湿冷，手指间关节疼痛加重，晨僵可达数小时，同时伴活动障碍。目前正确的护理措施是
A、睡前戴手套B、晨起冷敷手关节C、卧床休息减少活动D、加大手关节活动度E、增加手关节活动量
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答案：A解析：类风湿关节炎的患者应注意活动与休息，活动期发热或关节肿胀明显时应卧床休息，并保持正确的体位，勿长时间维持抬高头部和膝部的姿势，以免屈曲姿势造成关节挛缩致残。病情缓解时指导病人进行功能锻炼。可做关节的被动活动，也可训练日常生活技能，如穿脱衣服、进食、如厕等，保持生活自理能力。锻炼过程中应注意运动量要适当，循序渐进，不可操之过急，运动前可用热敷、热水浴、红外线等理疗方法改善血液循环，缓解肌肉挛缩。当病变发展至关节强直时，应保持关节的功能位置，必要时用夹板固定，以保持一定的生活自理能力。疼痛的护理：关节肿胀、疼痛剧烈时，遵医嘱给予消炎止痛剂，缓解期帮助指导病人功能锻炼。采取解除或减轻疼痛的措施，如每日清晨起床时进行15分钟温水浴或用热水泡手。也可用谈话、听音乐等形式分散疼痛注意力（A对BCDE错）。
24、题干：患者，女，24岁。因系统性红斑狼疮入院，使用大剂量甲基强的松龙冲击治疗。用药期间，护士应特别注意观察和预防的是
A、继发感染B、消化道出血C、骨质疏松D、高血压E、骨髓抑制
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答案：A解析：冲击疗法由于是在短期内大剂量给药，大量的激素作用，可导致机体原有的代谢机能紊乱，而出现一过性高血压，高血糖，心动过速，电解质紊乱，严重的感染，甚至死亡。用药期间，护士应特别注意观察和预防的是继发感染（A对）。
25、题干：患者，女性，35岁，职员，主因双肘、腕、手指近端指间关节肿痛2年，加重2周，以类风湿关节炎收入院。给予泼尼松、布洛芬和青霉胺等药物治疗，后出现恶心、反酸和胃部不适，此症状可能是
A、青霉胺的不良反应B、布洛芬的不良反应C、泼尼松的不良反应D、病情加重E、进食食物不当
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答案：B解析：布洛芬的解热、镇痛和抗炎作用强，主要用于治疗风湿性及类风湿关节炎，可引起不良反应，如恶心、反胃、胃部不适等。
26、题干：患儿，男性，7岁。高热、寒战5小时，左下肢活动受限。左胫骨上端剧痛，且有深压痛。血白细胞计数21×/L，中性粒细胞93%。X线检查未见异常。3天前有左膝部碰伤史。该患儿可能是
A、左膝化脓性关节炎B、急性血源性骨髓炎C、急性蜂窝织炎D、膝关节结核E、创伤性关节炎
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答案：B解析：急性血源性骨髓炎临床表现：起病急，出现寒战、高热。患处持续性剧痛及深压痛，患肢活动受限。当骨膜下脓肿形成或已进入软组织中，患肢局部红、肿、热、痛或有波动感；实验室检查：血白细胞及中性粒细胞明显增高，中性粒细胞一般在90%以上；X线检查：早期X线检查无改变。结合题中患儿的表现，可判断该患儿最有可能的是急性血源性骨髓炎(B对)。
27、题干：风湿热性心脏炎严重时需绝对卧床
A、1～2周B、2～4周C、4～6周D、6～12周E、12～15周
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答案：D解析：急性期绝对卧床休息，无心脏炎者2周，有心脏炎时轻者4周，重者6~12周，伴心力衰竭者待心功能恢复后再卧床3~4周，血沉接近正常时方可逐渐下床活动，活动量应根据心率、心音、呼吸、有无疲劳而调节
28、题干：患者，女，48岁，主诉腕、手指近端指间关节肿痛1年，近2个月情况加重，早晨手部活动僵硬可达数小时，且手部出现了如图所示的畸形改变，该疾病最可能为
A、风湿热B、类风湿性关节炎C、系统性红斑狼疮D、骨肉瘤E、佝偻病
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答案：B解析：关节畸形多见于较晚期病人。急性发作期由于滑液增加和关节外软组织的肿胀，使关节肿胀呈梭形，特别是近端指间关节，称梭状指。（B对）
29、题干：患者女性，20岁，农民，为系统性红斑狼疮患者，患者的两颊及鼻梁部有散在的蝶形红斑，错误的护理指导是
A、避免在烈日下活动B、避免使用化妆品C、避免接触化学药品D、可用碱性皂液清洁面部E、可用清水冲洗面部
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答案：D解析：系统性红斑狼疮患者的皮肤护理：病人应避免在烈日下活动，必要时穿长袖衣裤，戴遮阳帽、打伞、禁忌日光浴。保持皮肤的清洁卫生，可用清水冲洗皮损处，每日3次用30℃左右温水湿敷红斑处，每次30分钟。忌用碱性肥皂，避免用化妆品及化学药品，防止刺激皮肤（D错，本题选D）。脱发的病人应减少洗头次数，可每周温水洗头2次，避免脱发加重，忌染发、烫发、卷发。建议病人采用适当方法遮盖脱发，可戴帽子、假发等；保持口腔清洁及黏膜完整，坚持晨起、睡前、餐后用消毒液漱口，防止感染。有细菌感染者用1：呋喃西林液漱口，局部涂以碘甘油；有真菌感染者用1%～4%碳酸氢钠液漱口，或用2.5%制霉菌素甘油涂敷患处。有口腔溃疡的病人，漱口后用中药冰硼散或锡类散涂敷。
30、题干：某类风湿关节炎病人近几天来手、足及膝关节肿胀，疼痛加剧，活动后疼痛减轻，伴食欲不振，乏力等。护理措施错误的是
A、卧床休息B、足底放护足板C、保持膝关节屈伸位D、必要时使用夹板E、平卧位，脊背挺直
向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓答案：C解析：对类风性关节炎患者进行护理时，应注意将患者的关节保持功能位。膝关节完全伸直是保证良好功能与正常步态的重要条件，屈膝则可能致残（C错，为本题正确答案）。---你今天答对多少题？---
拓展题：判断大动脉搏动消失一般选择哪里的动脉？
往下滑看答案↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓
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答：颈动脉。
因颈动脉浅表且颈部易暴漏，作为首选，颈动脉位于气管与胸锁乳突肌之间，可用食指、中指指端先触及气管正中，男性可先触及喉结，然后滑向颈外侧气管与肌群之间的沟内，触摸有无搏动。
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