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侦破答案结论1.超声显示低回声区边界不清，最大直径4厘米至5厘米。2.彩色多普勒超声显示病变区上覆软组织内血流增加呈充血改变。鉴别诊断·乳腺炎伴脓肿·恶性肿瘤（即炎性乳腺癌）·血肿·复杂囊肿诊断乳腺炎伴脓肿病人因脓肿较大接受了手术治疗（切开引流）。引流出的脓液送往培养，证实了诊断。重点---临床表现1.患者出现乳头旁红斑、硬结、疼痛的肿块。2.也可以有相关的发热，全身不适，腋窝淋巴结肿大。分类产后：o发生在哺乳期；也被称为哺乳期脓肿。o它通常发生在出生后的12周内或在断奶期。o最常见于初产妇女。o病理：感染由细菌引起，细菌通过小的皮肤裂伤进入乳管内增殖。非产后：o脓肿发生在非哺乳期，被称为非哺乳期脓肿。o危险因素包括吸烟、肥胖、黑人人种，也有可能包括糖尿病。o病理：被认为是导管周围乳腺炎的并发症，其中立方上皮鳞状化生引起的角蛋白塞梗阻扩张的输乳管引起中心炎症。吸烟被认为对乳晕后乳腺导管上皮细胞有直接毒性作用。亚型：1.中心型：乳晕的位置。o患者较年轻。o治疗较难，一般是慢性的临床过程。o复发率高达40%，高达三分之一的患者伴皮肤瘘道形成。2.外周型：o患者年纪较大。o危险因素包括慢性疾病（如糖尿病，类风湿性关节炎）和长期类固醇使用。然而，大多数发生在没有明显的危险因素的妇女。o复发较罕见。影像患者的临床症状表现为乳腺炎，但临床难以判断是否有潜在的脓肿。超声是评价脓肿的首选方式，因为它是无痛的，允许重复检查，可以监测治疗效果，并可以引导经皮穿刺引流。超声检查发现:·脓肿一般表现为形状、大小可变的低回声区，经常带有边缘回声。·经常可以发现周围乳腺炎（病变上覆盖的组织回声改变，回声增强，彩色多普勒显示充血改变）。建议围产期外妇女钼靶摄影检查。有人建议所有年龄超过30岁的女性进行乳房钼靶检查。另外，钼靶被认为是为哺乳期患者扩展的临床检查项目。考虑患者的不适和技术方面的考虑（患者不适可引起组织压缩不足；炎症组织密度更高，使解释更加困难），钼靶检查应该推迟到患者度过急性期。钼靶检查发现:1.可能表现为皮肤增厚，肿块，不对称或扭曲的非特异性表现。2.可疑微钙化：·对恶性肿瘤更具特异性。·考虑活检。鉴别诊断1.炎性乳癌：o当经过长期的临床治疗仍未见缓解需提高警惕。o可能抗生素治疗有效果，会延迟诊断。2.坏死的肿瘤（如低分化的浸润性导管癌）3.乳腺炎（无局灶结节）4.血肿/皮下积液5.囊肿（如夹杂表皮或皮脂腺）治疗1.所有患者均使用抗生素治疗脓肿。2.主要采用经皮穿刺引流（传统采用手术治疗）。3.手术指征：o大尺寸（大于3厘米）o多房（多针穿刺）o反复经皮引流后复发（三到五次）4.鼓励哺乳期妇女母乳喂养排空乳导管；只有处方开出的抗生素对于母乳喂养的孩子是禁忌以及外科手术后才考虑停止哺乳。参考文献1.ScrogginsME.Abscess,breast.Statdx.白癜风怎么看好中科医院白癜风诊疗康复标准