长按识别 3.口底多间隙感染的病原菌常常为混合性菌群，以金黄色葡萄球菌为主（★注意：金黄色葡萄球菌具有耐药性，要做药敏试验选择合适的抗生素），链球菌外，还可见产气荚膜杆菌、厌氧链球菌、梭形芽胞杆菌等。
春江花月夜张若虚四、临床特点
★4.特征性临床表现：颌周有自发性剧痛，灼热感，皮肤表面粗糙而红肿坚硬。随着病情发展，口底及舌体出现水肿，舌体肿大抬高，不能退缩而伸至上下前牙间，前牙呈开状态。
如肿胀向舌根、会厌或颈前发展，则可出现呼吸困难，以致病员不能平卧，严重时患者烦躁不安，呼吸短促，口唇青紫、发绀，甚至出现三凹症状（三凹：锁骨上窝、胸骨上窝、肋间隙），有发生窒息的危险。
补充：?窒息的前驱症状：三凹症状
?窒息的重要特征：
有气体存在，可触及捻发感。全身症状常很严重，多伴有寒战、高热。但在腐败坏死性蜂窝织炎时，由于全身机体中毒症状较重，有时体温并不很高，甚至在38℃以下；
且常合并败血症，表现为呼吸短浅，脉搏频弱，甚至出现血压下降；病情严重者脓肿还可向纵隔扩延，此时预后多不佳。
3治疗原则
★考点5.治疗原则：a.口底多间隙感染可以在早期切开引流，目的预防窒息，而颞下颌间隙感染早期需要大剂量的抗生素治疗。
b.因感染病原菌是“金黄色葡萄菌”，所以治疗之前先做药敏试验，然后在选择相应的抗生素。
c.引起呼吸困难时候，要进行气管切开，而不是器官插管。
★考点六.其切口可在双侧颌下、颏下作与下颌骨相平行的“衣领”或倒“T”型切口。
充分分离口底各组织结构，切开颈阔肌。使口底各个间隙的脓液得到充分引流。
如为腐败坏死性病原菌引起的口底蜂窝织炎，肿胀一旦波及到颈部及胸前区，皮下又触及捻发感时，应按皮纹方向作多处切口，并敞开创口以改进厌氧环境和充分引流。
考点七：用3%过氧化氢溶化氢溶液或1∶高锰酸钾溶液反复冲洗。目的：为了杀灭腐败坏死性细菌。
考点八.每天冲洗4~6次，创口内置橡皮管引流。
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