本次会诊特邀省内知名专家：
医院肿瘤内科主任，主任医师、博士生导师，张明智教授。
参加会诊院内专家：
肿瘤内科主任吴敏
胃肠甲状腺外科主任崔晓兵
肝胆胰外科主任李晓勇
乳腺外科主任杨颖涛
胸外科主任高兴才/邢志嵩
介入科主任吕军
放疗科主任王晓瑜
伽玛刀科主任丁广成
病理科主任孙海斌/宰国真
影像科副主任医师赵长宏
神经外科主任寿纪新/马林
肿瘤内科副主任医师张自森
肿瘤内科副主任郭彦伟
肿瘤内科副主任王利娟
肿瘤内科副主任张红巧
肿瘤内科副主任医师巴楠
肿瘤内科副主任医师张剑
主治医师邢鑫，闫琳，郑晓轲等及研究生若干第一例参加会诊的病例由肿瘤内科张剑副主任医师提供，张**，男，65岁，42月前发现右侧泪囊区肿物，行“右泪囊区、鼻腔占位切除病检术”，术后病理：（右泪囊区、右鼻腔）非霍奇金淋巴瘤，B细胞型，倾向弥漫大B细胞淋巴瘤。免疫组化：CK（-）、CD3（个别细胞+）、CD43（+）、CD20（+）、CD79a（+）、CD23（±）、CD5（+）、Bcl-2（+）、CD10（-）、Bcl-6（+）、MUM-1（+）、CyclingD1（-）、ki-67（+）40%。后行“CHOP”方案化疗6周期，局部放疗1疗程，病灶完全缓解。11月前出现间断鼻塞、流脓涕、双耳听力下降，复查CT示：鼻咽、口咽旁软组织异常增厚，右侧腮腺区、颈部多发肿大淋巴结。行COP+VP16方案化疗6周期，化疗后临床症状消失。4月前病情进展，行“苯丁酸氮芥”、“异环磷酰胺+顺铂”、FC、“吉西他滨”单药、“米妥蒽醌+强的松”方案化疗无效，行局部放疗，局部病灶较前缩小。经多学科讨论，会诊意见为：1、弥漫大B细胞淋巴瘤患者，以全身治疗为主，辅以放疗。该患者若能耐受高剂量化疗，可交替应用二线治疗方案，如GemOx(吉西他滨、奥沙利铂)、GDP(吉西他滨、地塞米松、顺铂)，可根据实际情况决定是否应用利妥昔单抗；2.若无法进行大剂量化疗，可行维持治疗（环磷酰胺、沙利度胺/来那度胺、地塞米松）、姑息放疗、支持治疗等。第二例参加会诊的病例由肿瘤内科张剑副主任医师提供，杜**，男，60岁，7月余前发现全身多发浅表淋巴结肿大，颈部淋巴结活检示：不排除非小淋巴细胞性淋巴瘤，CD10（-），CD20（+），CD23（部分+），CD3（局部+），CD43（局部+），CD45RO（局部+），CD5（部分+），CD79α（+），cyclinD1（-），ki-67（+约10%）。外院病理会诊：考虑为小淋巴细胞性淋巴瘤/白血病。考虑患者合并“乙型病毒性肝炎”，后行“CHOP”方案化疗8周期，末次化疗时间.1.27，疗效评价PR。2天前复查彩超示：左侧锁骨上窝可及多发淋巴结回声，皮髓质分界欠清，内可见较丰富血流信号。经多学科讨论，会诊意见为：1、初始治疗部分缓解(PR)的患者，建议行PET-CT检查，并对PET-CT发现的病灶再取活检；2、若病情进展，可选择FC方案化疗；3.定期全面复查评估疗效。
第三例参加会诊的病例由胃肠甲状腺科吴万庆主治医师提供，杜**，女，26岁，1月前体检发现双侧甲状腺肿物，彩超示：双侧甲状腺结节样变（TI-RADS3级）。.03.03于我院全麻下行“右侧甲状腺切除+左侧甲状腺次全切除+颈部IIIIVVI区淋巴结清扫术”，术后病理：双侧甲状腺乳头状癌（多灶、直径0.1-1.2cm），淋巴结（11/15）。经多学科讨论，会诊意见为：患者甲状腺乳头状癌术后，淋巴结转移，建议评估全身状况，尽快行I治疗，后“甲状腺素片”维持，定期复查。第四例参加会诊的病例由肿瘤内科巴楠副主任医师提供，刘**，女，79岁，间断性心悸、胸闷30余年，再发加重10余天。既往高血压病、胆囊炎、右肾萎缩、肾功能不全、“糖尿病”病史。入院查肿瘤标志物提示CA.27U/ml，盆腔彩超示：双附件包块-来源双侧卵巢可能，盆腔少量积液。行盆腔CT检查：未提示卵巢占位。经多学科讨论，会诊意见为：1、可行PET-CT检查，查找原发病灶或排除肿瘤；2、动态观察CA变化。
第五例参加会诊的病例由肿瘤内科师广勇副主任医师提供，任**，男，76岁，1月前出现左下肢肿胀，伴有酸困，局部皮温增高，1周前上诉症状加重，我院彩超示：双侧腹腔占位待排，左侧髂静脉受压变细（占位所致）。血清c-PSA50.32ug/ml。盆腔SCT提示：1.前列腺占位性质待定；2.盆腔及腹股沟多发肿大淋巴结。现已行CT引导下盆腔肿块穿刺活检。经多学科讨论，会诊意见为：1、等待盆腔肿块穿刺活检病理指导治疗；2、复查PSA水平，行直肠指诊、前列腺MRI平扫+动态增强+DWI检查；2、根据检查结果，必要时行前列腺穿刺活检。
此次会诊现场讨论气氛热烈，每一病例会诊结束后，均请患者家属至会诊现场，详细告知患者目前状况及会诊结果，患者家属表示满意。让我们共同期待第三期会诊！
供稿人医院肿瘤内科/肿瘤多学科会诊中心秘书王亚楠
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