经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）是肿瘤患者进行化疗输液的可靠通道，具有操作方便、留置时间长、安全性高等特点，但如果因维护不当等原因，导管堵塞也是PICC留置期间最常见的并发症，发生率高达21.3%，且导管使用时间越长，堵塞发生几率也越高。
06:54一、PICC堵管常见原因
1.血凝性堵管
由于输液压力的改变、冲管技术不当及冲管不充分等原因导致血凝性堵管。当感觉部分或者全部回抽或推注困难时，即提示血凝性堵管。也可通过造影检查来确认导管中是否有血栓形成。
2.机械性堵管
由于导管打折缠绕、移位至颈静脉或对侧头臂静脉、尖端未到达理想位置等原因导致机械性堵管。同样可以通过造影检查来确认导管的位置。
3.药物沉淀性堵管
由于输注两种或两种以上不相容的药物，管道有沉淀，输注脂肪乳、白蛋白，氨基酸等黏稠度高、分子颗粒大的会导致导管壁有液体残留，易造成堵管。
二、PICC堵管处理
1.调整患者体位。嘱患者调整卧位及手臂位置，使手臂外展伸直。
2.评估导管是否有打折。
3.评估体内导管是否有异位。在排除PICC体外导管无机械堵塞的情况下，需再次确认导管在体内的走向。
4.咨询PICC专科护士。经过初步评估后，考虑是否系导管开口附着在血管壁所致。
处理方法：用生理盐水注射器接输液接头，先将导管拔出1cm，试抽，发现导管内有回血抽出，推注生理盐水无阻力，即停止拔管。
再次消毒后，固定PICC导管（考虑穿刺点有渗血，局部用3M伤口敷料固定后，外用3M透明薄膜敷料固定），接上液体输液。
5.记录。在护理记录及PICC维护登记本上记录。同时向患者及家属交代注意事项。
三、导致PICC导管拔管困难的潜在原因有哪些呢？
1、导管置入时间过长和静脉壁贴附。
2、静脉炎、血栓性静脉炎、静脉痉挛、化学药物对静脉的刺激。
3、感染、蜂窝组织炎、由于软组织炎症引起肿胀导致拔管阻力。
4、穿刺点和皮肤粘连。
5、病人的情绪变化如害怕、紧张所导致的血管痉挛。
6、导管壁与血管壁移动方向相反。
四、PICC导管发生断裂，该怎么处理呢？
1、如果是导管体外部分破损或断裂可以给予修剪。
2、如果是导管体内部分断裂，应立马拍胸片，查看断裂导管的位置，查看断裂导管是否会漂移。如果随血流漂移，需立即处理，避免漂移到肺动脉造成阻塞，引起病人呼吸困难，突发死亡。
3、如果断裂在外周静脉内，并且残留较短，可以病人先制动，行静脉切开术，取出导管；如果断裂在腋静脉、锁骨下静脉、无名静脉、上腔静脉，均可以使用介入方法可以取出。
导管维护在临床工作中是一项专业操作技术，护理人员不仅要有专业资质，更需要的是要有敬业的态度。成功置管固然重要，而后期维护更为重要，后期的良好导管护理更能体现我们的专业素质。肿瘤患者PICC堵管主要与肿瘤治疗、导管尖端位置、不规范的冲封管等因素相关。合理安排输液顺序、规范PICC操作、正确冲封管能够有效降低堵管的发生，延长置管时间，减轻患者的痛苦和经济负担。
