21考研分数线—临床医学
天天师兄总分政治英语西综A区国家线（学/专同线）B区国家线（学/专同线）北京大学医学部学硕北京大学医学部专硕上海交通大学学硕上海交通大学专硕浙江大学学硕浙江大学专硕清华大学学硕清华大学专硕同济大学学硕同济大学专硕中山大学学硕中山大学专硕南开大学学硕南开大学专硕厦门大学学硕厦门大学专硕吉林大学学硕吉林大学专硕兰州大学学硕兰州大学专硕华南理工大学学硕中国科学技术大学学硕今日份重要核心
生理学
细胞电活动
神经细胞、骨骼肌细胞的兴奋性变化：
动作电位兴奋性机制绝对不应期锋电位0通道已被激活和失活相对不应期负后电位前半段逐渐↑＜正常备用通道较少超常期负后电位后半段＞正常备用通道较多且距离阈电位近低常期正后电位＜正常距离阈电位远动作电位的特点：
1）全或无。必须达阈电位才能产生动作电位（无）；一旦动作电位产生后、其幅度已达最大值、无论再增加刺激强度其幅度也不会变化（全）。
2）传导不衰减。动作电位在同一细胞上传导的实质是细胞膜依次再生动作电位。
3）脉冲发放。相邻两个锋电位时间间隔至少大于绝对不应期。
在相对不应期和超常期产生一次新的动作电位，这个新的动作电位幅度小、去极化速度慢、传导慢、动作电位时程和不应期短。
生物化学
酶
酶的竞争性抑制剂：
1）Km↑，Vm不变。
2）举例：丙二酸抑制琥珀酸脱氢酶；磺胺抑制二氢蝶酸合酶；核苷酸抗代谢物。
酶的非竞争性抑制剂：
1）Km不变，Vm↓。
2）举例：哇巴因抑制钠钾泵。
酶的反竞争性抑制剂：Km↓，Vm↓。
病理学
炎症
炎症导致血管通透性增加的机制：
1）内皮细胞收缩。
2）内皮细胞穿胞增强。
3）内皮细胞损伤。
4）新生内皮细胞有高通透性。
炎症时白细胞数目的改变：
1）细菌感染导致中性粒细胞增多（伤寒感染中性粒细胞可下降）。
2）寄生虫感染（例如血吸虫）、过敏反应导致嗜酸性粒细胞增多。
3）病毒感染导致淋巴细胞、单核细胞增多。
炎症的基本病理变化——变质、渗出、增生，以渗出最有特征。
内科学
间质性肺疾病
特发性肺纤维化：
1）常伴杵状指和Velcro啰音。
2）金标准检查——HRCT：病变以胸膜下、基底部分布为主，呈网格状、蜂窝状改变。
3）不推荐常规用糖皮质激素。
结节病：
1）双侧肺门淋巴结肿大、皮肤结节性红斑。
2）金标准检查——活检。
3）有症状时首选糖皮质激素治疗，疗程6-24个月。
间质性肺疾病的鉴别：
BALF影像学特发性肺纤维化中性粒、嗜酸性粒细胞↑胸膜下、基底部分布为主结节病CD4+T细胞↑为主双侧肺门淋巴结肿大过敏性肺炎CD8+T细胞↑为主磨玻璃影、马赛克征肺泡蛋白沉积症稠厚奶白色地图样、不规则铺路石样外科学
外科感染
破伤风：
1）诊断主要依靠临床表现+外伤史。
2）痉挛顺序：咀嚼肌（张口困难/牙关紧闭）→表情肌（苦笑面容）→颈项肌→背腹肌→四肢肌（角弓反张）→膈肌（窒息）。
3）预防的关键是早期彻底清创。
气性坏疽：
1）伤口大量恶臭的浆液血性渗出物；患肢明显进行性肿痛；大理石样斑纹；捻发音（皮下气肿）。
2）预防的关键是早期彻底清创。
3）需使用大剂量青霉素。
脓肿处理：
破伤风、气性坏疽、颌下急性蜂窝织炎早期切开化脓性腱鞘炎、脓性指头炎肿痛明显时及时切开一般急性蜂窝织炎、痈、甲沟炎等疾病脓肿形成时再切开寒性脓肿尽量不切开丹毒不切开点击阅读原文-天天师兄22考研全程班
期待与你共度这一年的奋斗时光～
天天师兄
