阑尾炎是一种常见的外科急腹症，根据其病理特点和病程进展，可分为多种类型，而超声检查在阑尾炎的诊断中发挥着重要作用。
一、阑尾炎的常见分类
1.急性单纯性阑尾炎：这是阑尾炎的早期阶段，炎症相对较轻。阑尾轻度肿胀，浆膜层充血。临床症状可能包括轻度的右下腹部疼痛，体温和白细胞计数略有升高。
2.急性化脓性阑尾炎（急性蜂窝织炎性阑尾炎）：阑尾明显肿胀，伴有大量脓性渗出物，阑尾各层均有炎症细胞浸润。患者通常会感到较为剧烈的右下腹痛，体温升高明显，伴有恶心、呕吐等症状。
3.坏疽性阑尾炎：阑尾出现部分或全部坏死，呈暗紫色或黑色。此类阑尾炎病情严重，患者疼痛剧烈，可能伴有全身中毒症状。
4.慢性阑尾炎：多由急性阑尾炎转变而来，阑尾壁纤维组织增生，管腔狭窄。症状相对较轻且不典型，可能会有右下腹部的间歇性隐痛。
二、阑尾炎的超声表现
1.急性单纯性阑尾炎：阑尾轻度肿大，直径通常大于7mm。阑尾壁层次尚清晰，可见黏膜层增厚。阑尾腔内可出现少量积液。
▲急性单纯性阑尾炎（已有术后病理）▲急性单纯性阑尾炎（已有术后病理）2.急性化脓性阑尾炎（急性蜂窝织炎性阑尾炎）：阑尾显著肿大，直径多超过10mm。阑尾壁增厚，层次模糊不清。阑尾腔内可见大量脓性回声，有时还能看到强回声的粪石
▲急性蜂窝织炎性阑尾炎▲急性蜂窝织炎性阑尾炎▲急性蜂窝织炎性阑尾炎▲急性化脓性阑尾炎（已有术后病理）▲急性化脓性阑尾炎（已有术后病理）3.坏疽性阑尾炎：阑尾形态不规则，边缘模糊。阑尾壁回声不均匀，部分区域可能出现中断。周围可能有较多的液性暗区，表示存在炎性渗出。
▲坏疽性阑尾炎（已有术后病理）▲坏疽性阑尾炎（已有术后病理）4.慢性阑尾炎：阑尾多呈腊肠样或迂曲状。阑尾壁增厚、回声增强。-管腔狭窄，腔内回声杂乱。
▲4.慢性阑尾炎超声诊断阑尾炎的优势和局限性：超声在一定程度上能够对阑尾炎进行分类，但也存在一定的局限性。超声检查可以通过观察阑尾的形态、大小、壁的厚度、内部回声以及周围组织的情况等特征，为阑尾炎的分类提供有价值的信息。超声检查的准确性可能会受到多种因素的影响，比如患者的体型（肥胖者）、肠道气体干扰、检查者的经验和技术水平等。有时，阑尾的位置变异或者炎症不典型，也可能导致超声分类的困难。在临床实践中，超声检查通常作为阑尾炎诊断的辅助手段之一，还要结合患者的临床症状、体征、实验室检查结果等进行综合判断，以做出更准确的分类和诊断。
