一、以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。1.下列关于透视的说法不正确的是A.操作方便,费用低B.可多位置观察C.能观察器官的动态情况D.图像的对比度及清晰度高
E.马上有结果
D荧光透视为普通X线检查方法,其优势主要有可动态观察,通过转动患者的体位进行多方向的观察,可实时了解器官的动态变化,如心脏的搏动、膈肌的运动、胃肠蠕动等;操作简单;费用低等。不足之处主要有图像的对比度及清晰度较差,难于观察密度与厚度差别小的器官以及密度与厚度较大的部位;同时X线剂量也相对较大
2.CT值定为+Hu的组织是A.空气B.脂肪C.肌肉D.骨皮质
E.水
DCT值是CT图像测量中用于表示组织密度的统一计量单位。CT值的应用使得原来仅靠肉眼比较来判断的密度差别转变为量化比较,从而保证了观察的精确性和统一性,CT值的标度单位为HU(hounsfield),范为HU,其中骨皮质CT值为+HU,空气CT值为-HU,水的CT值为OHU。
3.MRI的特点除外A.多参数成像B.多方位成像C.流动效应D.多层螺旋,
E.对比增强
.DMRI特点包括多参数成像、多方位成像、流动效应和对比增强,多层螺旋为多层螺旋CT的优势。
4.下列关于核医学基本显像原理不正确的是A.属于放射性核素示踪方法的范畴B.利用放射性核素或其标记化合物作为示踪剂
C.标记后的化合物和原化合物具有相同的生物学特性,但可以不具有相同的物理、化学性质
D.利用放射性核素浓聚于特定的正常脏器组织或病变组织来成像
E.应用射线探测仪来追踪标记的化合物在体内的分布数量及代谢途径
C核医学成像的基本显像原理是利用放射性核素或其标记化合物作为示踪剂,引入人体后,以特异性或非特异方式浓聚于特定的正常脏器组织或病变组织。放射性核素或其标记化合物放出射线后,可以通过射线探测仪追踪标记化合物在机体内的分布、数量及代谢途径等。其中,作为研究对象的化合物用放射性核素标记后与原非标记化合物具有相同的物理、化学特性和生物学性质。
5.核医学在心血管系统显像中不能进行的是A.心肌灌注显像B.心肌代谢显像C.心脏冠脉狭窄成像D.心脏负荷试验E.心肌梗死显像与乏氧显像
C心血管系统显像主要包括心肌灌注显像、心肌代谢显像、心肌细胞活性检测、心脏功能显像、心脏负荷试验、心肌梗死显像与乏氧显像、心脏大血管动态显像和静脉血栓探测、心脏神经受体显像、冠状动脉再狭窄防治和动脉粥样硬化斑块显像等。核医学不能进行心脏冠脉狭窄成像。
6.下列关于超声成像的优点描述不正确的是A.能够方便动态实时观察B.能够很好地同时显示多个器官或结构的整体关系C.价格相对低廉D.能很好地检测心血管等运动器官的重要生理功能E.无创伤、无电离辐射
B超声成像主要的优点有:能够方便动态实时观察,价格相对低廉,能很好地检测心血管等运动器官的重要生理功能,无创伤、无电离辐射等但是主要的缺点是容易受到气体和皮下脂肪的干扰,同时伪像较多,图像显示范围小,不易同时显示多个器官或结构的整体关系,且受操作者经验的影响较大
7.患儿,男,10岁。体检发现心脏杂音,首选下列哪项影像学检查A.X线片B.CT扫描C.MRI检查D.超声检查E.ECT检查
D临床上对于怀疑先天性心脏病患者,首选的影像学检查方法为超声心动图检查,因为它能够清楚地观察心脏内部结构的器质性及功能性病变,能够观察血流动情况,同时能够定量的测量心脏多种参数,并可测量心脏的功能。
8.下列哪项不是功能MRI成像方法A.弥散成像B.灌注成像C.脊髓成像D.波谱成像E.血氧水平依赖成像
C功能MR成像方法包括:弥散成像、灌注成像、波谱成像、血氧水平依赖成像。
9.MRI中特殊脉冲序列除外A.脂肪抑制B.磁共振血管成像(MRA)C.反转恢复序列D.MRI水成像E.功能MRI(fMRI)显断
C在MRI成像中常用的脉冲序列有自旋回波(SE)序列、梯度回波(GRE)脉冲序列、反转恢复(IR)序列等;常用的特殊脉冲序列包括脂肪抑制、磁共振血管成像(MRA)、MRI水成像、功能MRI(MRI)等。
10.MRI不注入对比剂便能帮助识别血管的存在及血管内的血液是否流动或已形成栓塞,主要是利用了MRI的哪个特性A.多参数成像B.多方位成像C.流动效应D.多层螺旋E.对比增强
C流动效应是指磁共振信号的产生,从开始激励到信号采集有一段时间间隔,由于血液在流动,所以采集信号时,受激励的血流已流出了切面,流入切面的是未受激励的血流,所以在图像中血流是没有信号的,称为流动效应或流空效应利用MR流动效应可以通过不注入对比剂即可帮助识别血管的存在及血管内的血液是否流动或已形成血栓。
11.普通CT的检查技术除外排A.平扫B.冠状动脉造影检查C.增强扫描D.高分辨率扫描E.动态扫描
B普通CT,又称常规CT,能做平扫、增强扫描、高分辨率CT扫描、动态扫描等,也能做多幅重建和三维重建等,但是由于不能克服心脏的搏动所致的运动伪影,因此普通CT不能进行心脏冠状动脉造影检查。
12.与常规X线摄影技术相比,计算机X线成像(CR)的优点除外A.X线剂量明显低于常规X线摄影技术B.操作简单容易C.可高保真储存、再现及传输图像D.空间分辨力增高E.存储空间明显减小
.D计算机X线成像(CR)的主要优点有:所需X线剂量明显低于常规X线摄影技术;与常规X线摄影设备不同的仅是用成像板替代胶片,发射部分无改变,故简单容易操作;具有多种图像后处理功能;可高保真储存、再现及传输图像;与胶片相比,可省却大量的存储空间;可存储所有的信息,调出后仍然可进行不同的图像后处理。主要的缺点是空间分辨力较胶片低。
13.有关造影检查的说法不正确的为A.增加或减低组织器官的密度B.造影剂可分为高密度造影剂和低密度在造影剂C.造影方式有直接引入法和间接引入法D.静脉肾孟造影属于间接引入法E.增加器官组织的自然对比
E当人体某些部位的组织与器官缺乏自然对比时,为扩大检查范围,可将某些吸收X线多或少的物质引入人体的生理管腔或管道内,与周围器官产生对比(人工对比),这种方法称造影检查,引入人体产生对比的物质称造影剂。造影剂的种类按密度高低分为高密度造影剂和低密度造影剂。造影方式主要有直接引入及间接引入两种。
14.慢性多发性肌炎与进行性肌营养不良的最佳鉴别点为A.无遗传病史B.肌肉病理学改变符合肌炎的表现C.血清激酶正常或轻度升高D.皮质激素的治疗效果不好E.病情进展较缓慢
D进行性肌营养不良的患者因基因缺陷而肌细胞内缺乏抗肌萎缩蛋白,造成功能缺失而发病,予以皮质激素治疗无效。
15.易透过血脑屏障的药物具有的特点是A.与血浆蛋白结合率高B.分子量大C.极性大D.脂溶性高E.脂溶性低
D血脑屏障是血液与脑组织、血液与脑脊液、脑脊液与脑组织三种屏障的总称。其中前两者对药物的通透具有重的作用,这是因为脑毛细血管内皮细胞间接紧密,间隙较小,同时基膜外还有一层星状细胞包围,大多数药物较难通过,只有脂溶性强、分子量较小的水溶性药物可以通过血脑屏障进入脑组织。
16.关于震颤性麻痹的三个主要特征,下列正确的是A.震颤、面具脸、肌张力增高B.震颤、肌张力增高、慌张步态C.运动减少、搓丸样动作、肌肉僵直D.震颤、肌肉僵直、运动减少E.震颤、面具脸、运动减少
D帕金森病又称为震颤麻痹,是一种中老年人常见的缓慢的中枢神经性疾病,其特征是动作的缓慢与缺失、肌肉僵直、静止性震颤和姿势不稳。
17.普通CT图像与X线图像相比,下列说法正确的是A.空间分辨率减低,密度分辨率增高B.空间分辨率减低,密度分辨率减低C.空间分辨率增高,密度分辨率增高D.空间分辨率增高,密度分辨率减低E.以上说法均不正确
ACT与X线图像相比,CT的密度分辨率高,即有高的密度分辨率,易发现较小的、隐蔽部位的病灶;空间分辨率减低。
18.患者,男,65岁。突发左侧肢体乏力2小时入院,体检示左侧肢体肌力下降,首选下列哪项影像学检查方法A.X线片B.CT扫描C.MRI检查D.超声检查E.ECT检查
B临床上怀疑脑卒中的患者,由于CT扫描快速便捷,能够排除有无头颅出血及脑梗死等病变,而MRI虽然对脑组织病变检查敏感,具有一定的优势,但是由于检查时间长,对于出血显示不佳,因此首选的检查方法仍为头颅CT检查。
19.患者,男,57岁。确诊前列腺癌1年余,全身多处骨关节疼痛明显,应选用下列哪种影像学检查方法A.X线片B.CT扫描C.MRI检查D.超声检查E.ECT检查
E本例患者既往有前列腺癌的病史,现全身多处骨关节疼痛,怀疑全身骨转移,首选的检查是全身骨显像,简单价廉,对病灶的显示敏感,且能够全身整体的显像。
20.超声成像中,下列哪种组织结构不属于强回声组织A.骨骼B.钙化组织C.结石D.肺E.脂肪
.EB型超声图像中的灰阶度改变根据亮度分别称为强、中、低、无回声,代表人体不同组织的声衰减程度。其中强回声组织主要有骨骼、钙化组织、结石、含气肺等;中等回声组织包括肝脾、胰实质等;典型低回声组织为脂肪组织;真正的无回声组织有尿液、胆汁、囊肿液、胸腹腔漏出液等。
21.PET应用的是下列哪个粒子来成像A.正电子B.单光子C.X射线D.α粒子E.β粒子
A正电子发射型计算机断层仪(PET)是指利用正电子衰变核素标记的放射性药物在人体内放出的正电子与组织相互作用,发生正电子湮灭向相反的方向发射两个能量为KeVy光子,将这两个呈相反方向的光子所产生的电脉冲记录下来,送入显像系统,计算机以此闪烁数据为基础,即生成PET显像。
22.可将器官及病变组织的解剖结构、代谢、功能有机结合的是A.X线B.磁共振影像C.超声影像D.核医学影像E.物理检查
D核医学影像是显示放射性核素标记的放射性药物在体内的分布图。由于放射性药物根据自己的代谢和生物学特性,能特异地分布于体内特定的器官与病变组织,标记在放射性药物分子上的放射性核素放出射线能在体外被探测,因此核医学影像是显示器官及病变组织的解剖结构、代谢、功能相结合的显像
23.多层螺旋CT扫描运用较常规CT扫描主要的优势除外A.心脏冠状动脉造影检查B.超长度或超精度的CT血管造影C.动态增强扫描D.仿真内镜E.CT灌注成像
C多层螺旋CT在螺旋CT的基础上增加了探测器2轴上的排数,使扫描速度更快,覆盖范围大,层厚薄,分辨率更高,多平面重建时可达各向同性,可开展许多过去不能开展的工作,如心脏冠状动脉造影检查、CT灌注成像、实时三维容积再现技术、超长度或超精度的CT血管造影、仿真内镜等。
24.下列关于X线成像的基本原理中,不正确的是A.X线具有穿透性B.人体组织之间有密度差异C.人体组织之间有厚度的差异D.X线具有感光效应E.X线具有电离效应
EX线成像的基本原理主要包括两个方面:一方面是基于X线的穿透性、荧光效应和感光效应等特性;另一方面是基于人体组织之间有密度和厚度的差异,这种差异导致在X线穿透人体时被吸收的程度不同,产生了黑白对比不同的影像。
25.下列检查不属于X线检查中的特殊检查的是A.体层摄影B.软X线摄影C.高千伏摄影D.放大摄影E.透视
EX线检查分为普通检查及特殊检查,普通检查包括荧光透视及X线摄影,特殊检查包括体层摄影、软X线摄影、放大摄影及高电压摄影等。
26.以下哪项不能作为放射治疗放射源A.X射线B.放射性同位素射线C.电子束
D.质子束E.日光灯
.E.可作为放射治疗放射源的是X射线放射性同位素射线、电子束和质子束。
27.可采用手术治疗的疾病包括A.鼻窦炎B.急性鼻炎C急性扁桃体炎D.慢性扁桃体炎E.慢性咽炎
D鼻窦炎、急性鼻炎、急性扁桃体炎、慢性咽炎的治疗措施主要有增强体质、应用有效抗生素、物理因子治疗等。慢性扁桃体炎反复发作保守治疗无效者可行扁桃体摘除术。故正确答案为D。
28.患者,女,50岁。左拇指掌指关节处疼痛,压痛半年。查体:左拇指掌指关节处掌侧可扪及一小结节,光滑、压痛,活动时有弹响。其诊断是A.神经纤维瘤B.血管瘤C.脂肪瘤D.腱鞘囊肿E.狭窄性腱鞘炎
E狭窄性腱鞘炎是一种常见的腱鞘疾病。发生在拇短伸肌和拇长展肌腱鞘,称为桡骨茎突狭窄性腱鞘炎;发生在拇指或手指的指屈肌腱称为扳机指
29.来源于中胚层组织的恶性肿瘤是A.平滑肌肉瘤B.胃癌C.鼻咽癌D.结肠癌E.黑色素瘤
A肉瘤源于中胚层组织,是由结缔组织和肌肉产生的恶性肿瘤(来源于间叶组织的恶性肿瘤)。
30.老年男性急性尿潴留常见的病因是A.前列腺增生B.尿道结石C.尿道外伤D.膀胱异物E.尿道肿瘤
A引起急性尿潴留的常见病因有:①机械性梗阻:膀胱颈和尿道各种梗阻性病变,如前列腺增生症、尿道外伤、尿道狭窄、膀胱和尿道的结石、肿瘤和异物,以及盆腔肿瘤、妊娠的子宫、粪便的压迫等;②动力性梗阻:膀胱、尿道无器质性病变,尿潴留系排尿功能障碍所引起。如麻醉、手术后尿潴留、中枢和周围神经系损伤等;③低血钾发热或卧床不习惯床上排尿者亦可发生尿潴留老年男性急性尿潴留常见的病因是前列腺增生
31.腕管综合征卡压的是下列哪种神经A.正中神经B.尺神经C.桡神经D.骨间背侧神经E.肌皮神经
A腕管综合征是周围神经卡压综合征中最常见的一种,又称为正中神经挤压征、腕管狭窄性腱鞘炎等,是因各种原因引起腕管狭窄,造成正中神经受压迫而产生的一系列临床表现
32.患者,女,20岁。右腕背侧圆形肿块2cm×2cm大,囊性感,轻压痛,略可推动。其诊断考虑下列哪种疾病A.脂肪瘤B.腱鞘囊肿C.类风湿关节炎D.指骨脓肿E.血管瘤
B腱鞘囊肿是指发生于关节和腱鞘附近囊肿的一种病症。临床所见以腕关节、踝关节背侧囊肿为多。
33.下列哪项是引起骨筋膜室综合征的主要发病机制A.骨筋膜室内压高B.细菌繁殖过盛C.肌肉痉挛D.主要神经损伤E.血管内膜损伤
A骨筋膜室的室壁坚韧而缺乏弹性,如果室内内容物体积骤增,则室内压力急剧增加,阻断室内血液循环,使骨筋膜室内的肌肉和神经组织缺血,产生骨筋膜室综合征
34.下列哪项是骨折不愈合的治疗原则A.延长管型石膏外固定的时间B.小夹板固定C.植骨加内固定,同时石膏外固定D.内固定E.理疗
.C骨折不愈合则需采用手术植骨和内固定,加用管型石膏外固定。近年来应用低频电磁场治疗骨折不愈合。
35.关于肩关节周围炎,下列哪项是不正确的A.本病是关节周围多种软组织的慢性炎症B.特征是肩痛,活动限制和肌肉萎缩C.外展,外旋受限最严重D.病变结果为关节无菌性坏死E.本病能自愈
D肩关节周围炎是肩周肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织的慢性炎症。其结果为关节内外粘连,阻碍肩关节活动。
36.下列体征是骨折专有体征的是A.肿胀与瘀斑B.疼痛与压痛C.功能障碍D.反常活动E.关节空虚
D反常活动是指骨折后在受伤肢体本来没有关节的部位产生不正常活动。它与畸形和骨擦音或骨擦感一样,都是骨折的专有体征。受伤后只要发现三种体征中任何一种,即可确诊为骨折。
37.科雷骨折远端的典型移位是A.向桡侧及背侧移位B.向尺侧及掌侧移位C.向尺侧及背侧移位D.向桡侧及掌侧移位E.以上均不是
A科雷骨折远端向桡侧及背侧移位,外观呈餐叉样畸形。
38.腰椎间盘突出症,下列哪项是不正确的A.本病指纤维环破裂,髓核突出,压迫脊神经根而引起的症状B.本病好发于30~50岁的体力劳动者或平时锻炼较少者C.患者均有坐骨神经分布区感觉、运动及反射的改变D.诊断时均应拍摄腰椎片E.两下肢同时有症状者,一般考虑手术治疗
.E腰椎间盘突出症症状轻者,可先保守治疗。
39.下列不属于视神经炎的治疗措施的是A.应用有效抗生素B.物理因子治疗C.手术治疗D.营养神经E.扩张血管药物
C视神经炎治疗要点包括应用有效抗生素积极治疗全身性疾病与邻近部位感染,使用扩张血管药物与维生素改善循环及营养神经,采用物理因子治疗改善血液循环、促进神经功能恢复等。视神经炎病变导致神经退行性变化,其治疗般不采用手术治疗。
40.脊柱骨折脱位是否并发脊髓损伤,下列检查最重要的是A.X线摄片B.CTCMRID.神经系统检查E.腰穿作奎肯试验及脑脊液生化检查D脊髓损伤后的诊断内容有:脊髓损伤平面的诊断;脊髓损伤性质的诊断;脊髓损伤严重度分级;脊髓损伤的影像学诊断;脊髓损伤电生理检查。前三项诊断都需要依赖神经系统检查作出判断,考虑本题依此选D项神经系统检查。41.新鲜肩关节前脱位患者治疗上首选下列哪项方法A.悬吊牵引B.皮肤牵引C.骨牵D.手法复位外固定E.手术切开复位内固定
D新鲜肩关节前脱位患者争取时间予以复位。一般采用手法或持续牵引。
42.以下哪项不是癌痛药物治疗的基本原则A.按阶梯给药B.按时给药C.按需给药D.无创给药E.个体化给药
C骨折治疗原则为手法复位小夹板固定、手法复位钢板内固定、指导患者做肌肉舒缩锻炼和骨折复位后施以管型石膏。
43.不属于骨折治疗原则的做法是A.手法复位小夹板固定B.手法复位钢板内固定C.促进骨折愈合药物治疗D.指导患者做肌肉舒缩锻炼E.骨折复位后施以管型石膏
A人在静止站立位时,全身重量均由双足来承担;在正常步态中,向前跨步时,则全身重量主要由一足的第一跖骨头承载,但某些人由于其第一跖骨特别短,所以,正常步态向前跨步中改由第2跖骨头承担全身所有重量。但由于第2跖骨较第1跖骨为细长,长期承受全身重量时,就容易受损伤。这是疲劳骨折好发于第2跖骨的解剖学原因。
44.第2跖骨疲劳骨折解剖学的原因是A.第1跖骨短小畸形B.第2跖骨发育不良C.第3跖骨过长D.骨质疏松E.足掌跳跃着地45.股骨头骨软骨病的基本病理变化包括A.骨骺缺血性坏死B.软骨发育不全C.急性创伤性炎症D.关节囊内压增高E.慢性劳损性炎
A股骨头骨软骨病是股骨头血运障碍所致的股骨头骨骺不同程度的坏死,所以选A
46.下列哪项是治疗和预防复发肱骨外上髁炎的基本原则A.手、腕、肘诸关节石膏外固定B.及时治疗C.反复多次注射泼尼松龙D.限制握拳及伸腕动作E.限制屈腕动作
D肱骨外上髁炎患者应限制腕关节的活动,尤其是限制用力握拳伸腕动作是治疗和预防复发的基本原则
49.下列哪项临床表现与诊断肩关节前脱位无关A.患肢轻度外展B.患肢短缩畸形C.肱骨头异位,三角肌塌陷D.Dugas征(+)E.X线检查(+)
DDugas征:正常人肘部贴近胸壁时,手掌能触及对侧肩膀。有肩关节前脱位时患侧上肢屈肘,肘部贴近胸壁时,手掌不能摸到健侧肩峰若以手掌触摸健侧肩峰时,则肘部不能贴近患侧胸壁,是为阳性
50.左肱骨髁上伸直型骨折的下列体征中对鉴肘关节脱位无意义的是A.骨擦音B.反常活动C.触及骨折端D.肘后三角正常E.半屈曲位畸形
E肱骨髁上伸直型骨折与肘关节脱位均有半屈曲位畸形。因此不可作为鉴别二者的症状
51.下列哪项是手法检查肋骨骨折的可靠依据A.有直接和间接压痛B.局部肿胀C.局部痛觉过敏D.局部皮下气肿E.局部瘀斑或皮下出血
A手法检查肋骨骨折的可靠依据:直接和间接压痛、胸壁反常呼吸运动、骨擦感和受伤后胸部变形。
52.骨盆处耻骨骨折引起尿道破裂,尾骨骨折引起直肠破裂,均属于A.闭合性骨折B.开放性骨折C.病理性骨折D.嵌插性骨折E.粉碎性骨折
B尿道与直肠均与外界相通,属于开放性骨折
53.慢性胃炎的可能病因不包括A.急性胃炎的遗患B.外伤性胃穿孔C.刺激性食物和药物D.十二指肠液的反流E.免疫和感染等因素
B慢性胃炎的可能病因包括:长期的慢性刺激如长期的饮酒吸烟、滥用阿司匹林类药物喜食热汤、浓碱、刺激性食物,急性胃炎反复多次发作;十二指肠液反流;自身免疫性损伤;幽门螺杆菌。
54.下列检查中,鉴别上、下尿路感染最有意义的检查是A.尿常规B.血沉C.血常规D.IVPE.结核菌素试验
A上尿路指的是肾,比如肾盂肾炎类的检查的时候,可以有蛋白尿,蛋白尿是由肾脏的滤过功能下降导致的,而下尿路的感染,只能出现血细胞,而不会有蛋白尿,尿常规检查即可
55.腰椎间盘突出在神经根的外侧时,特殊的功能性腰椎变位是A.腰椎突向健侧B.腰椎突向患侧C.腰椎无侧突变化D.腰椎前凸消失E.腰椎前凸增加
.B腰椎间盘突出时脊柱姿势常有改变。腰椎前凸往往减小或消失,但这与突出物与神经根的位置无关。患者有功能性脊柱侧凸,是一种保护性反应,可以缓解神经根的压迫,当椎间盘突出至受压神经根的外侧时,脊椎侧凸向患侧,受压神经根可以得到缓解,反之则凸向健侧。
56.肱骨中段骨折,患肢腕不能背伸,各指掌指关节不能主动伸直,其原因可能是A.由于骨折使患肢运动支架断裂B.由于伸腕肌损伤C.正中神经损伤D.桡神经损伤E.尺神经损伤
.D肱骨体的后面中段有由上内向下外斜行的桡神经沟,为桡神经所通过。因而,肱骨中段骨折最易损伤桡神经。桡神经损伤后,出现垂腕,各指掌指关节不能伸直,拇指不能外展等表现
57.开放性骨折现场止血宜首选下列哪项A.上止血带B.局部压迫包扎C.指压出血血管D.结扎出血血管E.抬高伤肢
B开放性骨折现场止血首选局部压迫包扎,绝大多数的伤口出血,用绷带压迫包扎后即可止血。如有大血管损伤,可考虑用止血带,但要严格掌握时间
58.髌骨软骨的营养主要来自A.关节滑液B.股四头肌的血液供应C.关节囊的血液供应D.髌韧带的血液供应E.髌骨的滋养动脉
A髌骨软骨周围无血液供应,靠关节滑液营养软骨。
59.石膏或夹板外固定之后最应注意下列哪种情况A.松脱B.骨折再移位C.压迫性溃疡D.血循环受阻E.石膏变形
D密切观察伤肢血运、感觉及运动功能特别是整复后1~4天内,应注意观察伤肢末端动脉搏动、肿胀程度、温度、颜色、感觉及主动活动情况等。若发现肢端肿胀甚、皮肤发凉、有紫或苍白、皮肤感觉减退等症状时,应及时解除外固定和来院复查,以防发生肢体缺血性挛缩等并发症。即观察血循环受阻情况。
60.肱骨干中段骨折最易损伤哪种神经A.腋神经B.正中神经C.尺神经D.桡神经E.肌皮神经
D肱骨中下1/3交界处后外侧有桡神经沟,此处骨折容易伤及桡神经。
61.为诊断患者是否存在慢性充血型心力衰竭,以下哪项检查最有价值A.胸片B.心电图C,心脏彩超D.24小时动态心电图E.血气分析
.C心脏彩超具有判断心脏的位置以及心脏与内脏的位置关系、检出心脏结构异常、检出心包疾患等功能,是唯一能动态显示心腔内结构、心脏的搏动和血液流动的仪器。
62.关于骨折的治疗原则,下列正确的是A.复位、固定及内外用药B.复位、功能锻炼及内外用药C.复位、固定及功能锻炼D.复位、固定E.固定、功能锻炼及内外用药
C骨折的治疗原则是复位、固定及功能锻炼。
63.对严重开放性骨折清创时,下列哪项是错误的做法A.大量自来水冲洗伤口B.不使用止血带C.彻底切除无活力的组织D.彻底去掉碎骨块E.旋转皮瓣闭合创面
D如去除所有骨碎片,不利于骨折的愈合。
64.伸直型肱骨髁上骨折的断端移位方向是A.远侧端向前移位B.近侧端向后移位C.远侧端向后移位D.近侧端向桡侧移位E.远侧端向尺侧移位
.C伸直型肱骨髁上骨折,远侧端向后上移位,近侧端向前下移位
65.下列不是青枝骨折特征的是A.多发生在儿童B.是一种不完全骨折C.无明显功能障碍D.无局部压痛及纵形叩击痛E.畸形不严重
D青枝骨折一般是指青少年才有的骨折7类型。一般发生在四肢,由于青少年骨骼中有机物的成分大于三分之一,无机物的成分少于三分之二,而使青少年骨骼具有一定的弹性和韧性。再加上青少年的力量有限,当遭受外力骨折时般不会发生离断,而是有一定的骨组织相连。这样的骨折在外形上有畸形,可不需要手术治疗,只用石膏或夹板固定,一个月后可基本痊愈
66.下列并发症不可能发生于骨折晚期的是A.骨化性肌炎B.骨缺血性坏死C.创伤性关节炎D.关节僵硬E.脂肪栓塞
E骨干骨折患者,尤其是暴力大、损伤严重者,骨折处形成大的血肿。髓腔内张力过大,骨髓被破坏,脂肪滴可进入破裂的静脉内,随血循环到达肺和脑等器官,引起肺栓塞和脑栓塞等。故脂肪栓塞只发生在骨折早期。
67.截瘫的并发症除外A.褥疮B.排尿障碍,泌尿系感染C.呼吸衰竭和肺部感染D.高热E.骨化性肌炎
E截瘫的并发症甚多,如褥疮、排尿障碍和泌尿系感染、呼吸衰竭和肺部感染以及高热等如不注意可形成严重后果,甚至死亡
68.患儿,男,8岁。左胫、腓骨中段骨折3个月,X线片见胫腓骨中段斜行骨折,断端对位60%,向前成角10°,重叠1.0cm,已愈合。应选择的处理是A.切开复位,钢板固定B.切开复位,髓内钉固定C.手法拆骨,石膏固定D.手法拆骨,持续牵弓E.不需要治疗
E已愈合不需要治疗,自然生长即可
69.肩关节周围炎的病理变化主要发生在A.盂肱关节周围B.肩锁关节周围C.三角肌D.冈上肌E.冈下肌
A肩关节周围的病变主要发生在孟肱关节周围,其中包括:肌和肌腱、滑囊、关节囊。
70.下列哪种类型的骨折最不稳定A.嵌人性骨折B.斜形骨折C.青枝骨折D.横形骨折E.裂缝骨折B骨折复位后易发生再移位者称不稳定型骨折。斜形、螺旋形、粉碎形都属不稳定型骨折二、以下提供若干个案例,每个案例下设若干考题。请根据各考题题干所提供的信息,在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。(71~73题共用题干)患者,男,34岁。涕中带血1个月余。体检未见异常,外院鼻咽镜示鼻咽咽隐窝变浅,活检示鼻咽高分化鳞癌71.为了解颅底的骨质情况,首选的影像学方法为ASPECTB.超声CCTDMRIE.X线平片72.患者确诊后,行放疗检查,是利用了X线的哪种特性A.荧光效应B.穿透性C.电离效应D.射频效应E.感光效应73.放疗一段时间后,患者出现了头痛症状,临床怀疑放射性脑病,首选的检查为ASPECTB.超声C.CTDMRIE.X线平片
CCD虽然MRI在观察鼻咽情况、观察鼻咽癌周围软组织侵犯情况较优,但是在显示颅底骨质情况方面最佳的影像学检查仍为CT。X线具有穿透性、荧光效应、感光效应及电离效应四种基本特性,其中穿透性是X线成像的基础;荧光效应是透视检查的基础;感光效应是X线摄影的基础;电离效应是放射治疗的基础,也是进行X线检查时需要注意防护的原因。MR所示病灶范围较CT大,轮廓更清晰,对比度更好,诊断把握较
(74~76题共用题干)患儿,男,5岁。因摔伤致右肘肿痛、活动受限2小时就诊。X片示:肱骨远端骨骺连同尺、桡骨一并向后、内侧移位,外髁骨骺与桡骨近端对位、对线关系正常74.目前诊断考虑是A.肱骨下段骨折B.肱骨髁上骨折C.肱骨外侧髁骨折D.肱骨远端全骺分离E.肘关节后脱位75.治疗上不能采用A.闭合复位+石膏固定B.闭合复位+小夹板固定C.闭合复位+经皮克氏针固定D.切开复位+钢板固定E.切开复位+克氏针固定76.后期患肘易出现何种畸形A.肘内翻B.肘外翻C.肘关节强直于屈曲位D.肘关节强直于伸展位E.上述均不对
.DDA肱骨远端全骺分离典型表现为分离的肱骨远端连同尺桡骨一并向后内侧移位,而外髁骨骺与桡骨近端始终保持良好的对位关系。若肱骨外髁骨骺尚未骨化容易与肘关节脱位相混淆,移位轻度者,应摄健侧Ⅹ线片进行对比。治疗方法基本上与肱骨髁上骨折相同。一般常规做闭合复位外固定。在手法牵引下,先整复侧方移位,后整复前后移位。屈肘60~90度位固定三周。外固定不易防止骨折再移位继发肘内翻。故有人主张早期改为伸直位。局部小夹板固定辅以牵引治疗,效果较好。也有人行闭合复位后通过皮肤钻入较细的钢针固定。开放骨折在清创后,用较细钢针固定。陈旧骨折,一般不做特殊处理,继发畸形者待发育成熟后做截骨矫形。肱骨远端全骺分离后期患肘易内翻
(77~78题共用题干)患者,女,68岁。有糖尿病史多年,因颈部有一红、肿、疼痛区域而来就诊。查体:T38.1℃,脉搏78次/分,BP/80mmHg,左侧颈部见一隆起的紫红色浸润区,质韧,界不清,中央部表面有多个脓栓,余(-)。77.该患者可能的诊断为A.颈部的疖B.颈部的痈C.颈部蜂窝织炎D.颈部皮下坏疽E.颈部脓肿78.此时宜给予下列何种治疗A.适当休息B.加强营养C.应用抗菌药物D.同时给予胰岛素并控制饮食E.以上各项均正确
BE痈呈一片稍隆起的紫红色浸润区,质地坚韧,界限不清,在中央部的表面有多个脓栓,破溃后呈蜂窝状。以后中央部逐渐坏死、溶解、塌陷,像“火山口”,其内含有脓液和大量坏死组织。痈易向四周和深部发展,周围呈浸润性水肿,局部淋巴结肿大和疼痛。多数伴明显的全身症状,如畏寒、发热食欲不佳。痛的治疗方案:适当休息、加强营养、应用抗菌药物,该患者有糖尿病史,给子胰岛素并控制饮食。
(79~80题共用题干)患儿,女,3岁。发热3天,伴咳嗽气喘。查体:皮肤弥散性潮红,两肺有中小水泡音。化验:末梢血WBC24.2×10°/L79.此患儿诊断最大可能是A.湿性哮喘B.左心衰C.肺水肿D.支气管炎E.支气管肺炎80.送进病房后立即予静脉滴流等处理。2小时后患儿突然烦躁不安,喘憋加重,唇色发绀。检查左肺呼吸音减弱,叩之过清音,心率次/分,肝肋下1.5cm。该患儿病情变化的原因,下列情况哪种可能性最大A.合并心力衰竭B.痰块阻塞气道C.出现自发性气胸D.输液反应E.支气管异物
EC根据患儿发热、咳嗽、气喘,双肺可闻及中、细湿啰音,诊断最大可能为支气管肺炎。气胸发作时病人均有呼吸困难。
(81~82题共用题干)患者,男,25岁。外伤致右侧胫骨骨折,行右小腿石膏外固定一天后出现患肢剧痛足背动脉搏动消失,足趾苍白、麻木、发凉,小腿张力增高,局部有水疱,牵拉足趾引起小腿疼痛。81.其临床诊断是A.骨折移位B.肌肉损伤过重C.合并神经损伤D.合并大血管损伤E、出现骨筋膜室综合征82.最主要的治疗措施是A.给予血管扩张药,消除血管痉挛B.抬高患肢,以利肿胀消退C.被动按摩,促进循环遗强:D.做局部麻醉,解除血管痉挛E.解除局部包扎及外固定物,经观察不见好转,切开筋膜减压
EE骨筋膜室由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜围成,室壁坚硬(韧)。当四肢骨折、特别是小腿骨折时,引起肌损伤水肿及筋膜下血肿使室内容物体积骤增,或肢体挤压伤、外包扎过紧,使室容积骤减,均可导致室内压力迅速升高。首先静脉回流障碍使毛细血管通透性增高,静脉瘀血和微血管渗出更加重肌肉水肿及室内高压并形成恶性循环。小腿骨筋膜室内压力超过7.31KPa(mHg)、向肌肉供血的小动脉即关闭。一般肌肉缺血2~4小时后麻痹、8~12小时后完全坏死。骨筋膜室综合征最主要的治疗措施是解除局部包扎及外固定物,经观察不见好转,切开筋膜减压。
(83~86题共用题干)患者,女,80岁。下楼时不慎摔伤右髋部查体:右下肢短缩,外旋50°,畸形,右髋肿胀不明显,但局部有叩痛83.最可能的诊断是A.右髋后脱位B.右髋前脱位C.右股骨颈骨折D.右粗隆间骨折E.右髋软组织损伤84.首先需要的检查是A.普通X线片B.CT检查C.MRI检查D.核素骨扫描E.关节造影85.该患者最易发生的并发症是A.脂肪栓塞B.坐骨神经损伤C.髋内翻畸形D.股骨头缺血性坏死E.髋关节周围创伤性骨化86.选择哪种治疗最合适A.皮牵引治疗B.髋人字石膏固定C.骨牵引治疗D.股骨粗隆间截骨术E.人工股骨头置换术
CADE右股骨颈骨折典型表现是伤侧髋部疼痛,一般不能站立行走,活动髋关节诱发剧痛,局部存在明显压痛及伤肢摊跟痛;患肢多呈缩短、外旋、内收畸形,大转子上移。凡疑有骨折者应拍摄X线片,了解骨折的类型和移位情况。右股骨颈骨折最易发生的并发症是股骨头缺血性坏死。右股骨颈骨折选用人工股骨头置换术最合适。
(87~88题共用题干)患者,男,70岁。尿频,排尿困难3年余,近1个月加重,并出现下肢骨痛,体重减轻15kg。87.如怀疑患者为前列腺癌,首先应进行哪项检查A.盆腔CT平扫+增强B.盆腔B超C.肛门指检D.肿瘤标志物E.前列腺穿刺活检88.如怀疑患者有骨转移,最好选择下列哪项检查A.X线平片B.CTC.全身骨核素扫描D.钙磷代谢生化指标E.以上都不对
CC肛门指检可在早期发现前列腺癌。前列腺癌患者,其腺体质地坚硬,表面有不规则结节;前列腺结核患者,其腺体质地较硬,表面不规则。检查接近结束时,可用示指从两侧向中央轻轻挤压,并以前上方向后下方挤出前列腺液,经尿道口滴出于玻片勺送化验室进行前列腺液的常规检查或做细菌培养和药敏实验。ECT全身骨扫描已成为临床检查肿瘤骨转移及随访的最有效、最简便、最快捷、最常用的手段,在国外,是癌症患者的常规检查项目。尽管检查骨骼病变的方法很多,如X线、CT、MRI等,但只有ECT全身骨扫描能够一次扫描完成全身骨骼的检查。骨扫描具有很高的灵敏度,对肿瘤的骨转移,一般认为可比X线检查提前半年以上发现病灶。
(89~90题共用题于)患者,女,58岁。确诊右乳腺癌并行右乳癌改良根治术后1个月余,自觉右上肢肿痛,活动受限。查体:生命征稳定,右乳缺,右胸壁和腋窝可见手术瘢痕,右上肢中度非凹陷性水肿,右上肢抬高受限。89.患者出现上述症状体征的主要原因是A.乳腺癌转移B.手术损伤局部神经及淋巴管C.肾脏疾病D.内分泌代谢疾病E.营养不良90.如何处理患者上述症状A.物理疗法B.术后将患侧上肢用弹力绷带包扎并注意适当抬高上肢C.嘱患者多做前臂和手部活动D.低盐饮食,适当使用利尿剂E.以上都对
BE右上肢肿痛,活动受限为手术损伤局部神经及淋巴管。对题中症状应做以下治疗物理疗法,术后将患侧上肢用弹力绷带包扎并注意适当抬高上肢,嘱患者多做前臂和手部活动,低盐饮食,适当使用利尿剂
三、以下提供若干组考题,每组考题共同在考题前列出A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与考题关系最密切的答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择(91~92题共用备选答案)A.急性咽炎B.慢性咽炎C.急性喉炎D.慢性喉炎E.慢性扁桃体炎91,扁桃体肥大、质软,突出于腭弓之外应考虑92.口喉部黏膜弥漫充血、肿胀,表面有黄白点状渗出物应考虑
EA慢性扁桃体炎因炎症反复刺激,淋巴组织与结缔组织增生,腺体组织肥大、质软、突出于腭弓之外。急性咽炎充血腭弓、悬雍垂水肿,咽后壁淋巴滤泡和咽侧索也见红肿;细菌感染者,间或在淋巴滤泡中央出现黄白色点状渗出物
(93-95题共用备选答案)A.射频效应B.荧光效应C.感光效应D.电离效应E.穿透性93.透视检查的基础是利用了X线特性的94.放射治疗的基础是利用了X线特性的95.X线摄影的基础是利用了X线特性的
.BDCX线具有穿透性、荧光效应、感光效应及电离效应四种基本的特性,其中穿透性是X线成像的基础;荧光效应是透视检查的基础;感光效应是X线摄影的基础;电离效应是放射治疗的基础,也是进行X线检查时需要注意防护的原因
(96~97题共用备选答案)A.吸收速度B.消除速度C.血浆蛋白结合D.剂量E.零级或一级动力学消除96.药物的作用强弱特性主要取决于97.药物的作用快慢特性主要取决于
.DA药物的作用强弱特性主要取决于剂量,药物剂量不同,机体对药物的反应程度不同。在一定范围内,随着给药剂量的增加,药物作用逐渐增强;超量者产生更严重的不良反应,甚至中毒。药物的作用快慢特性主要取决于吸收速度
(98~共用备选答案)A.主动和被动活动均正常B.被动活动正常,而不能主动活动C.主动和被动活动均不能D.主动和被动活动均有部分障碍E.被动活动正常,主动活动障碍98.关节强硬(关节面之间有骨性或纤维组织连接)表现为99.关节僵硬(主要由关节囊的纤维化引起)表现为.正常关节表现为
CDA关节活动检查,包括主动和被动活动,正常关节的表现是主动和被动活动均正常。若主动和被动活动均不能者提示关节强硬,关节面之间有骨性或纤维组织连接。如若主动和被动活动均有部分障碍者,提示关节僵硬,可以由肌肉挛缩,皮肤瘢痕挛缩,关节囊的纤维化等情况引起
白癜风患者的饮食要求白癜风患者能治好吗