2个月前，52岁的老戴牙周炎好了之后没过几天，又疼了起来，还出现颜面、颊部与头颈部肿胀，未重视最后竟引发头颈部蜂窝组织炎，导致上纵隔脓肿、继发脓胸，险些搭上性命。
老戴来自山西晋中，由于一侧牙疼痛，医院输液治疗，但效果不佳；行牙齿根管治疗，牙痛有所缓解；没过多久，牙又开始疼痛，同时一边脸全部肿起来了，颈部肿胀，伴有高热，家人立即将他送医院，医院认为病情很重，转入医院，收入耳鼻咽喉头颈外科病房治疗。
入院时，老戴的脸颊、颈部、耳后以及右侧胸部，已经有大面积的红肿、膨隆，并有皮肤捻发音，由于患者在感染后没有及时切开引流清创处理，造成了颈部严重水肿、感染。如果不及时治疗，很有可能造成脓毒血症，引发感染性休克，有生命危险。
据主管医生李育军副主任医师介绍，老戴所患的是蜂窝组织炎。急性蜂窝组织炎是皮下、筋膜下、肌间隙或深部蜂窝组织的一种急性弥漫性化脓性感染，致病菌主要是溶血性链球菌，其次为金黄色葡萄球菌和厌氧菌。溶血性链球菌引起的急性蜂窝组织炎由于链激酶和透明质酸酶的作用病变扩展迅速，有时能引起败血症。由葡萄球菌引起的蜂窝组织炎则比较容易局限为脓肿。这种疾病大多出现在背部、四肢等血运不丰富的部位，少见于颈部。老戴的情况很特殊，是由牙龈炎引起的重度炎症。蜂窝组织炎如果不及时正确的处理，很有可能造成严重的后果，甚至有生命危险。在生活中常见的“小病”，比如感冒、咽喉炎、扁桃体周围炎、咽旁周围炎、拔牙后感染等，如果处理不慎，或是持续发作，内部的细菌感染会出现在身体的其他部位，引起蜂窝组织感染炎症。
医院在1个多月的时间里先后组织了重症医学科、呼吸内科、心血管内科、心胸外科等多个学科联合大会诊，及时调整治疗方案，消炎抗感染、颈部切开引流、胸腔穿刺，胸腔闭式引流，矫正水、电解质紊乱与酸碱紊乱，以及对症治疗等，终于使老戴的病情有了转机。3周后，脏器功能基本稳定，消除败血症、高消耗、免疫力低下、低白蛋白血症等不利因素，病情逐步好转。
一个小小的牙痛也会引起蜂窝组织炎，导致如此严重的后果，那么，日常生活中究竟该如何预防蜂窝组织炎呢？李育军副主任医师介绍，医院进行抗菌治疗或切开排脓，千万不要以为是一个小小的“牙痛”而不加重视，或自行处置。如果发现颈部或颌面部肿胀，同时伴有一侧头痛、发烧等症状，要警惕蜂窝组织炎的可能，医院治疗。
（本文作者系医院耳鼻咽喉头颈外科王建明主任医师）
