（初级）士
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一、以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1．肩关节周围炎的主要症状是（）。
A．肩关节疼痛和活动障碍
B．颈肩部疼痛
C．上肢麻木
D．偏头痛
E．步态不稳
A
肩关节周围炎的主要症状为肩关节疼痛，关节活动障碍。疼痛特点为肩关节钝痛，急性重者一触即痛，可能是组织有撕裂；有的按压时反而减轻，表现为慢性疼痛，夜间疼痛为著。运动功能障碍为外展、前屈、外旋和内旋受限。病程长者可因神经营养障碍及废用导致肌肉萎缩，三角肌最显著。
2．脊髓灰质炎后遗症期患者进行矫形手术后，能取得较好康复效果的措施是（）。
A．正确选择矫形手术即可
B．手术与运动功能训练
C．手术与必要的矫形器
D．手术与针灸
E．手术、运动功能训练和必要的矫形器
E
脊髓灰质炎后遗症期应尽早开始被动和主动运动，循序渐进，劳逸结合，矫形器可以保持肌肉和关节的正常力线，必要时可以通过手术矫治来矫正畸形，尽可能恢复正常力线，均衡或重建肌力，稳定关节，平衡肢体长度。
3．软组织损伤的局部表现不包括（）。
A．疼痛
B．肿胀
C．瘀斑
D．骨折
E．功能障碍
D
软组织损伤的局部表现有：①疼痛；②肿胀；③淤斑；④功能障碍；⑤早期因疼痛致活动受限，或组织毁损，后期因形成瘢痕、局部粘连、骨化性肌炎、废用性萎缩致功能障碍。
4．恶性肿瘤的一级预防指的是（）。
A．消除或减少可能的致癌因素，防止癌症的发生
B．早期发现癌症，早期治疗
C．定期体检，对高危人群进行普查
D．提高肿瘤患者的生存质量，减轻痛苦
E．尽可能延长患者的生命
A
早期发现癌症、早期治疗以及定期体检、对高危人群进行普查均属于恶性肿瘤的二级预防，提高肿瘤患者的生存质量、减轻痛苦和尽可能延长患者的生命属于恶性肿瘤的三级预防。
5．脑震荡的主要临床表现为（）。
A．一过性偏瘫
B．一过性偏盲
C．一过性偏身感觉障碍
D．短暂意识障碍
E．短暂失语
D
脑震荡的症状为一过性的脑功能障碍，临床表现主要是短暂意识障碍和逆行性遗忘，意识恢复后可出现头痛、头昏、恶心、呕吐等。
6．I度烧伤的局部深度为（）。
A．达表皮浅层，基底层健在
B．达皮下全层
C．达真皮浅层
D．达真皮深层
E．达肌层
A
Ⅰ度烧伤皮肤仅出现红斑，表皮间质和颗粒层结构不清，真皮层充血、水肿或有少量白细胞浸润。因基底层存在，坏死脱落的表皮会很快长出新皮，一般l周内痊愈，不留瘢痕。
7．老年性痴呆智力衰退的特点是（）。
A.最早最突出的症状是记忆障碍
B．最早最突出的症状是定向障碍
C．理解力减退，判断力差
D．联想困难
E．工作无计划性与创造性
A
老年性痴呆的智力减退起病隐袭，最早最突出的症状是记忆障碍，早期主要为近记忆力受损，随后远记忆力也受累。联想困难表现为理解力减退，判断力差。起初表现为工作毫无计划性与创造性，继则连原来熟悉的工作都无法完成。严重时，连他人言谈都无法理解，令其脱衣则张口，令其伸手则久站不动。
8．在日常生活中，预防感染最重要的环节是（）。
A．使用有效抗生素与TAT
B．无菌操作与及时清创
C．增强机体抵抗力及减少细菌入侵机会
D．适当休息与锻炼
E．加强劳动保护与营养
C
9．老年人股骨颈骨折伤及旋股内侧动脉，易导致（）。
A．骨缺血性坏死
B．骨畸形愈合
C．关节僵硬
D．肌肉萎缩
E．肿胀
A
旋股内侧动脉是股骨头的主要供血动脉，损伤后易导致股骨头缺血性坏死。
10．成年男性红细胞(RBC)计数正常参考值区间是（）。
A．(4.5～5.5)×/L
B．(4.5～5.5)×/L
C．(4.5～5.5)×/L
D．(4.5～5.5)×/L
E．(4.5～5.5)×/L
B
红细胞(RBC)计数正常参考区间：①成年男性：(4.5～5.5)×/L；②成年女性：(3．5～5)×/L；③新生儿：(6～7)×/L。
11．对肿瘤的最后确诊，具有重要意义的是（）。
A．体格检查
B．内镜检查
C．影像学检查
D．实验室检查
E．病理学检查
病理学检查对肿瘤的最后确诊具有重要意义。主要包括：①脱落细胞检查：对患者的分泌物、排泄物等作涂片检查。②活体组织检查：包括切除、切取、咬取、针吸、刮除等方式活体组织检查，应用广泛，比较准确。③手术标本病理检查：具有确诊意义。
12．血红蛋白降低，最先考虑是（）。
A．急性感染
B．疼痛
C．骨质疏松
D．贫血
E．长期制动
D
血红蛋白增减的临床意义大致与红细胞增减的意义相似，但血红蛋白能更准确地反映贫血的程度；血红蛋白的增减与红细胞的增减度不一定成正比。
13．溃疡发生部位不包括（）。
A．口腔
B．肠
C．脾
D．胃
E．皮肤
C
溃疡是皮肤或黏膜表面组织的限局性缺损、溃烂，其表面常覆盖有脓液、坏死组织或痂皮，愈后遗有瘢痕，可由感染、外伤、结节或肿瘤的破溃等所致，如胃溃疡、十二指肠溃疡、小腿慢性溃疡、口腔溃疡等。
14．关于脊髓休克描述，正确的是？（）
A．脊髓受伤平面以下无感觉，但括约肌功能存在
B．脊髓受伤平面以下无反射，但感觉存在
C．脊髓受伤平面以下有反射，且感觉及括约肌功能存在
D．脊髓受伤平面以下无反射，感觉运动及括约肌功能丧失
E．脊髓受伤平面以下有反射，但感觉及括约肌功能丧失
D
脊髓休克为脊髓受伤后在损伤节段以下立即发生的完全性弛缓性瘫痪，并伴有各种反射、感觉、括约肌功能丧失的临床征象。脊髓损伤后，损伤平面以下各种运动和感觉部分或全部丧失，出现肢体的瘫痪和感觉障碍
15．区别血红蛋白尿与血尿的主要方法是（）。
A．尿比重
B．尿胆红素
C．尿蛋白电泳
D．尿镜检
E．尿蛋白定性试验
E
当尿沉渣用显微镜观察10个高倍视野(HP)，平均红细胞数3个/HP称为镜下血尿，若出血量超过1ml/L，肉眼所见尿液呈淡红色或红色混浊尿称肉眼血尿。尿内含有游离血红蛋白而无红细胞，或仅有少许红细胞而含有大量游离血红蛋白的现象称血红蛋白尿。
16．下列哪一项不是造成半月板损伤的因素？（）
A．半蹲
B．内收外展
C．挤压
D．旋转
E．直立
A
多由扭转外力引起，当一腿承重，小腿固定在半屈曲，外展位时，身体及股部猛然内旋，内侧半月板在股骨髁与胫骨之间，受到旋转压力，而致半月板撕裂。如扭伤时膝关节屈曲程度愈大，撕裂部位愈靠后，外侧半月板损伤的机制相同，但作用力的方向相反，破裂的半月板如部分滑入关节之间，使关节活动发生机械障碍，妨碍关节伸屈活动，形成“交锁”。半蹲位易造成髌骨损伤。
17．急性肾盂肾炎最常见的感染途径是（）。
A．血性感染
B．上行感染
C．淋巴道感染
D．邻近组织感染
E．直接感染
B
急性肾盂肾炎的感染途径有上行感染、血行感染、淋巴道感染和邻近组织感染的直接蔓延。上行感染是肾盂肾炎的主要感染途径。
18．慢性胃炎的主要病因是（）。
A．十二指肠液反流
B．心肺功能不全
C．幽门螺杆菌感染
D．糖尿病
E．服用非甾体抗炎药
C
幽门螺杆菌感染是慢性胃炎最主要病因。幽门螺杆菌通过产氨作用、分泌空泡毒素A（VacA）等物质而引起细胞损害；其细胞毒素相关基因（cagA）蛋白能引起强烈的炎症反应；其菌体胞壁还可作为抗原诱导免疫反应。这些因素的长期存在导致胃黏膜的慢性炎症。
19．帕金森病康复治疗的目的不包括（）。
A．防止挛缩
B．治愈疾病
C．增强耐力
D．加大关节活动范围
E．提高日常生活活动能力
B
帕金森病康复治疗的目的是在增强老人体质的前提下，促进大脑功能的代偿能力，延缓疾病的发展，但不能治愈该病。
20．化脓性关节炎感染途径不包括（）。
A．血源性传播
B．邻近化脓性病灶蔓延
C．开放性关节损伤
D．经呼吸道传播
E．关节腔内注射
D
化脓性关节炎是指关节部位受化脓性细菌引起的感染。感染途径多数为血源性传播，少数为感染直接蔓延。可见于邻近化脓性病灶蔓延、开放性关节损伤、关节腔内注射，但不经呼吸道传染。本病常见于10岁左右儿童。最常发生在髋关节和膝关节。
21．关于慢性阻塞性肺病的说法，正确的是？（）
A．气流受限是完全可逆的
B．多为发作性咳嗽、呼吸困难，常突发突止
C．可伴有气道低反应性
D．包括具有气流阻塞特征的慢性支气管炎以及合并的肺气肿
E．经适当治疗，症状体征可完全消失而获痊愈
D
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是指一组呼吸道病症，包括具有气流阻塞特征的慢性支气管炎以及合并的肺气肿。气流受限不完全可逆（不能痊愈）、呈进行性发展，与肺部对有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关，可伴有气道高反应性。“发作性咳嗽、呼吸困难，常突发突止”为哮喘的特征。
22．不属于脑卒中危险因素的是（）。
A．高同型半胱氨酸血症
B．高胆固醇血症
C．生活工作紧张
D．低盐饮食
E．气候
D
脑卒中的危险因素包括：①高血压（最重要和独立的脑卒中危险因素）；②心脏病（如心瓣膜病、冠心病、心肌梗死、房颤等）；③糖尿病；④TIA和脑卒中史（TIA愈频繁，脑卒中风险愈高）；⑤吸烟和酗酒；⑥高脂血症（可增加血黏度，加速脑动脉硬化进程）；⑦其它：高同型半胱氨酸血症、体力活动减少、饮食(高盐及动物脂肪高摄人)、超重、口服避孕药等均与脑卒中发生有关。
23．关于急性脑出血患者的注意事项，错误的是？（）
A．绝对卧床
B．防止肺部感染
C．吸氧
D．头部置冰袋
E．头低脚高位
E
脑出血应积极合理治疗，挽救患者生命，减少神经功能残疾程度和降低复发率。一般处理包括绝对卧床休息4～6周，床头抬高15°～20°，避免引起血压和颅内压增高的诱因，支持治疗、血压紧急处理、血管源性脑水肿处理(应用20％甘露醇、10％复方甘油、利尿药物或10％血浆白蛋白)、止血(6一氨基己酸、止血环酸、立止血等，凝学功能监测对止血治疗是必要的)、防治并发症。外科治疗宜在发病后6～24小时内进行。
24．临床上常用的在X线片上测量脊柱侧弯角度的方法是（）。
A．Cobb角法
B．Risser征法
C．“4”字试验
D．Purdue钉板试验
E．Moberg拾物试验
A
脊柱侧弯角度根据X线片确定侧凸的范围、位置、原发弧度、代偿弧度进行测定。其中最常用和标准的测量方法是测量Cobb角。Cobb角测量方法为：在脊柱X线正位片上，侧弯最上端椎体延长线的垂线与最下端椎体延长线的垂线相交所形成的交角即为Cobb角，代表脊柱侧弯的严重程度。
25．肱骨外上髁炎又称为（）。
A．高尔夫肘
B．棒球肘
C．投掷肘
D．羽毛球肘
E．网球肘
Ｅ
肱骨外上髁炎是指肱骨外上髁处伸肌总腱起点处的慢性损伤性炎症。又称为“网球肘”。网球运动员容易通过突然反腕击球来弥补他们脚力弱和反应慢的弱点，使得相对薄弱的位于肘外侧伸侧肌腱承受很大压力，故好发此病，因此得名。
26．颈椎病的发病机制，错误的是？（）
A．颈椎间盘突出
B．颈椎间盘退变
C．颈椎椎体骨质增生
D．颈椎体结核
E．颈椎管狭窄
Ｄ
颈椎病是由于颈椎间盘退行性变以及由此继发的颈椎组织病理变化累及颈神经根、脊髓、椎动脉、交感神经引起的一系列临床症状和体征。迄今为止，颈椎病发病机制尚不清楚。但一般认为颈椎病发生与椎间关节退变、骨质增生压迫脊髓或神经根、椎动脉等因素有关。颈椎体结核属于脊柱结核病。
27．膝骨关节炎早期最常见的临床表现是（）。
A．关节疼痛
B．弹响
C．交锁
D．股外侧肌萎缩
E．关节内积液
Ａ
关节痛是膝骨关节炎患者就医常见的主诉。其早期症状为膝关节疼痛，尤其是下楼时为甚，呈单侧或双侧交替出现，多因骨性肥大造成。出现滑膜肥厚的很少见。严重者出现膝内翻畸形。活动时可有摩擦感或听到摩擦音。有时可有关节积液，关节积液多时，浮髌试验可为阳性。
28．关于腰背肌筋膜炎的病因病理，说法错误的是？（）
A．慢性劳损后可发生肌肉、筋膜的纤维化改变
B．寒冷可使腰背部肌肉血管收缩、水肿引起局部纤维浆液渗出
C．潮湿可使皮下及筋膜处血流缓慢，最终形成纤维织炎
D．病毒感染是诱发因素之一
E．腰背肌筋膜炎的痛点多在肌肉的止点处
Ｅ
腰背肌筋膜炎是指因寒冷、潮湿、慢性劳损而使腰背部肌筋膜及肌组织发生水肿、渗出及纤维性变，而出现的一系列临床症状。该症除多发生在颈肩腰背部之外，也会发生在四肢等活动频繁的肌肉群。寒冷可以使腰背部肌肉血管收缩，缺血，水肿引起局部纤维浆液渗出。肌筋膜疼痛综合征的痛点多在肌肉的起始点。潮湿可使皮下及筋膜处血流缓慢，最终形成纤维织炎。病毒感染、风湿症的肌肉变态反应等都是诱发该症的因素。
29．注意缺陷多动障碍患儿的临床表现特点不包括（）。
A．多动
B．注意力不集中
C．学习困难
D．局限的兴趣和行为
E．智力基本正常
D
注意缺陷多动障碍（ADHD）患儿症状多种多样，并常因年龄、所处环境和周围人对待其态度的不同，而有所不同。ADHD的临床表现可出现很早，如自幼即睡眠不安、喂养困难、脾气不好等。进入幼儿园、学前班或小学时，症状更趋明显，如多动、喜欢激惹周围的小朋友、上课时坐立不安、注意力不集中、不能听从教导和作业完成不好、学习困难等，兴趣行为广泛。神经系统检查基本正常，IQ基本正常。
30．对糖尿病的诊断较有价值的是（）。
A．多饮多尿
B．并发症出现
C．尿糖阳性
D．空腹血糖≥7．0mmol/L
E．眼底动脉硬化
糖尿病的诊断主要靠血糖浓度（静脉血浆葡萄糖浓度）的测定，其它选项特异性不大，均为辅助诊断手段。
31．腰椎间盘突出症最常见的症状是（）。
A．腰腿痛
B．下肢麻木
C．肌肉萎缩
D．排尿困难
E．腰部活动不灵活
A
腰椎间盘突出症的症状有疼痛（腰腿痛是最早、最常见的症状，腰部的疼痛多数是由慢性肌肉失衡、姿势不当或情绪紧张引起）、麻木（由突出的椎问盘压迫本体感觉和触觉纤维引起）、肌肉萎缩(较重者，常伴有患下肢的肌萎缩，以跨趾背屈肌力减弱多见)、活动范围降低。
32．类风湿脊柱炎患者夹板的正确用法是？（）
A．仅用于急性期，不能长期使用
B．用于慢性期，可长期使用
C．急、慢性期均可应用
D．肘关节和膝关节稳定时也可应用
E．通常用于肩关节和髋关节
A
类风湿脊柱炎急性炎症渗出的关节应用夹板制动，通常采用合适支具将关节固定于功能位置，固定期间，每日可有一定间隔解除夹板，作关节活动范围的训练。夹板固定的作用是保存病变关节的功能。固定夹板仅用于急性期，不能长期使用，否则会妨碍关节的活动。
33．诊断腰椎间盘突出症最重要的表现是（）。
A．突出间隙棘间压痛
B．受累神经皮节痛觉减退
C．直腿抬高加强试验阳性
D．CT有突出物征象
E．MRI有突出物征象
C
直腿抬高试验是诊断腰椎间盘突出症较有价值的试验。其诊断腰椎间盘突出症的敏感性为76％～97％。直腿抬高试验阳性也可出现于急性腰扭伤、强直性脊柱炎、腰骶椎肿瘤、骶髋关节和髋关节病变中，但阳性率很低，此时直腿抬高加强试验是区分真假腰椎间盘突出症的有效办法。L4～L5和L5～S1突出时，直腿抬高试验阳性率最高，而高位腰椎间盘突出，则阳性率较低。
34．急性左心衰时的主要临床表现为（）。
A．面部潮红
B．肺部哮鸣音
C．咳粉红色泡沫痰
D．肝脏肿大
E．双下肢水肿
C
急性左心衰常有劳累后呼吸困难或夜间阵发性呼吸困难的病史，有高血压、肺炎、过度输液等诱因。临床表现为严重呼吸困难、发绀、咳粉红色泡沫样痰，强迫坐位、大汗、口唇轻微发绀、两肺底可听到水泡音等，病情危急，可迅速发生心源性休克、昏迷而导致死亡。
35．正常成人白细胞计数正常参考区间是（）。
A．(4～10)×/L
B．(15～20)×/L
C．(3～5)×/L
D．(4．5～5．5)×/L
E．(6～7)×/L
A
正常白细胞计数：成人为（4.0～10.0）×个/L，新生儿为（15～20）×/L，6个月到2岁为（11～12）×/L，4到14岁为8×/L。
36．与X线的波长有关的是（）。
A．穿透性
B．荧光效应
C．感光效应
D．电离效应
E．横向弛豫
A
X线有很强的穿透性，穿透力与X线的波长有关。X线能穿透可见光不能穿透的物体，在穿透过程中被穿透物体吸收部分X线，称为X线的衰减。穿透性及其衰减是X线成像的基础。穿透力与被照物体的密度与厚度有关，密度大或厚度大，X线相对不易穿透。
37．高血压病患者出现偏瘫，最常见的原因是（）。
A．脑供血不足
B．短暂性脑缺血．
C．心肌梗死
D．高血压危象
E．脑出血
Ｅ
高血压性脑出血是非创伤性颅内出血最常见的病因，是高血压伴发脑小动脉病变、血压突然升高使动脉破裂所致。长期高血压可促使深穿支动脉血管壁结构发生变化，形成微小动脉瘤。微小动脉瘤破裂可导致脑出血，另外急性高血压也可引起脑出血发生。约70％的高血压性脑出血发生在基底节区。
38．现场急救处理手部创伤出血最简便有效安全的方法是（）。
A．结扎血管
B．止血粉
C．止血带
D．抬高肢体
E．局部加压包扎
E
局部压迫包扎是处理手部创伤出血最简便而有效的方法。如有大血管损伤、大出血，需使用止血带止血，止血带应缚于上臂上1/3部位，要做好衬垫，记录时间，并注意每隔1h放松止血带5～10min，以免引起肢体缺血性肌挛缩或坏死。
39．脑性瘫痪最常见的临床类型是（）。
A．手足徐动型
B．肌张力低下型
C．混合型
D．共济失调型
E．痉挛型
E
脑性瘫痪按临床表现分型可分为痉挛型、手足徐动型、强直型、共济失调型、震颤型、肌张力低下型、混合型、无法分类型八类，其中以痉挛性最为常见。
40．佝偻病的病因是由于儿童体内缺乏（）。
A．维生素A
B．维生素B
C．维生素C
D．维生素D
E．维生素E
佝偻病是由于儿童体内维生素D不足使钙、磷代谢紊乱，产生的以骨骼病变为特征的全身慢性营养性疾病。常有“串珠”、“手足镯”、“方颅”等病变。
41．下面疾病不属于脑血管意外的是（）。
A．高血压脑病
B．脑出血
C．脑栓塞
D．蛛网膜下腔出血
E．脑血栓形成
A
脑血管意外的分类方法很多，常用的分类方法是依据病理性质分为缺血性卒中和出血性卒中，前者又称脑梗死，包括脑血栓形成和脑栓塞，后者包括脑出血和蛛网膜下腔出血。神经功能缺失持续时间不足24小时者称为短暂性脑缺血发作(TIA)。
42．意识模糊患者出现躁动，可能原因不包括（）。
A．疼痛
B．颅内压增高
C．尿潴留
D．环境嘈杂
E．病情好转
E
意识模糊的患者出现躁动，可能为疼痛、颅内压增高、尿潴留、体位或环境不适等原因引起，须先寻找其原因作相应处理，然后才考虑给予镇静剂。患者突然变得躁动不安，常为意识恶化的前兆，应注意有颅内血肿或脑水肿的可能。
43．HBsAg(-)、抗–HBs(+)、HBeAg(-)、抗–HBe(-)、抗–HBc(-)表明（）。
A．急性肝炎初期
B．慢性活动性肝炎
C．乙肝恢复并产生免疫力
D．既往乙肝病毒感染
E．慢性迁延性肝炎
C
乙型肝炎病毒表面抗体(抗–HBs)是机体针对HBsAg产生的中和抗体，是一种保护性抗体，表明机体具有一定的免疫力。其一般在HBsAg转阴后出现，是疾病恢复的开始；可持续多年；滴度与特异性保护作用相平行。阳性表示曾感染过HBV现已恢复，且对HBV有一定的免疫力；接种乙肝疫苗后；被动获得抗–HBs抗体。
44．膝关节疾病与有关试验中，错误的是？（）
A．浮髌试验(+)：膝关节积液
B．前抽屉试验(+)：后交叉韧带断裂
C．侧方应力试验(+)：侧副韧带断裂
D．麦氏(McMurray)试验(+)：半月板损伤
E．髌骨摩擦试验(+)：髌骨软骨软化症
B
前抽屉试验是检查前交叉韧带的方法，其他选项均正确。
45．发生脱位率最高的关节是（）。
A．肩关节
B．肘关节
C．髋关节
D．膝关节
E．骶髂关节
Ａ
关节脱位大都发生于活动范围大、关节囊和周围韧带不坚强、结构不稳定的关节。在四肢以肩关节常见，肩关节活动范围最大，肩胛盂浅，关节囊与韧带松弛而薄弱，易因外伤而脱位。分为肱骨头前脱位两种，以前脱位常见。
46．颈椎间盘突出症的诊断依据是（）。
A．颈椎X线片正侧位摄片
B．根据临床症状和体征
C．根据MRI、颈肩痛、神经系统体征
D．颈肩痛、颈椎侧位过伸过屈位X线片
E．颈脊髓造影
Ｃ
磁共振成像（MRI）可直接显示颈椎间盘突出部位、类型及脊髓和神经根受损的程度，为颈椎间盘突出症的诊断、治疗方法选择及预后提供可靠依据。MRI对颈椎间盘突出症诊断的准确率远远大于CT和CTM。在中央型和旁中央型颈椎间盘突出症中可显示清晰影像。
47．带状疱疹的皮损特点为（）。
A．皮损为红色斑丘疹，表面被覆盖多层鳞屑
B．皮损有数群，由丘疹、丘疱疹及水疱组成，其分布与神经节段相关
C．皮损初期为烧灼感，之后红斑、成簇丘疹、丘疱疹
D．在躯干或四肢发生圆形或椭圆形斑覆白色或浅黄色细糠状鳞屑
E．皮疹呈多形性，包括红斑、丘疹、风团、结节、溃疡等
Ｂ
带状疱疹的分布与神经节段相关，沿一侧躯体呈带状分布在躯干处，一般不超过前后中线。皮损特点为数群，由丘疹、丘疱疹及水疱组成，水疱内容清亮、混浊或血性。主要自觉症状为疼痛，有时疼痛十分剧烈，有的皮肤损害愈合仍有疼痛，持续数月，称“疱疹后遗神经痛”。
48．脊髓损伤运动神经平面关键肌的肌力应达到（）。
A．1级
B．2级
C．3级
D．4级
E．5级
C
关键肌是指确定神经平面的标志性肌肉。由于一条神经支配多块肌肉和一块肌肉受多条神经支配的特性，因此根据神经节段与肌肉的关系，用肌力3级以上的关键肌来确定运动神经平面，但该平面以上的关键肌的肌力必须达到4级。
49．X线计算机断层扫描的英文缩写是（）。
A．OT
B．PPT
C．PET
D．CT
E．MRI
ＣＴ英文全称为ComputedTomography，是电子计算机X射线断层扫描技术的简称。其利用X线束对人体进行扫描，取得信息，经计算机处理而获得的重建断面图像。其分辨率明显优于X线图像，因而扩大了医学影像学的检查范围，提高了病变的检出率和诊断的准确率，大大地促进了医学影像学的发展。
50．引起慢性支气管炎发生发展最重要而常见的病因是（）。
A．气候变化
B．吸烟
C．呼吸道感染
D．大气污染
E．劳累
慢性支气管炎的病因有感染、理化因素（冷空气、粉尘、刺激性气体或烟雾的吸入）、过敏反应（花粉、有机粉尘、真菌孢子等），其中感染因素为慢性支气管炎发生发展最重要而常见的病因。
51．以心境低落为主的精神状态，称为（）。
A．焦虑
B．恐惧
C．抑郁
D．应激
E．妄想
Ｃ
抑郁指以心境低落为主的精神状态。抑郁发作临床上以情感低落、思维迟缓、意志活动减退和躯体症状为主。典型的抑郁发作有晨重夜轻的特点。重者甚至出现不语、不动、不食，达木僵状态。严重抑郁发作的患者可有消极自杀的观念或行为。
52．诊断腰椎间盘突出症最不常用的检查手段是（）。
A．MRI
B．CT扫描
C．核素扫描
D．X线检查
E．肌电图
Ｅ
肌电图检查可以确定周围神经、神经元、神经肌肉接头及肌肉本身的功能状态，不用于诊断腰椎间盘突出症。
53．属于钙拮抗剂的抗高血压药是（）。
A．卡托普利
B．氯沙坦
C．缬沙坦
D．硝苯地平
E．美托洛尔
D
卡托普利属于ACEI类药物，氯沙坦、缬沙坦属于ARB类药物，美托洛尔属于β受体拮抗剂类药物。
54．踝关节骨性关节炎早期评定，最好的检查是（）。
A．正位与侧位X线片
B．CT
C．MRI
D．超声
E．关节造影
A
55．受体激动剂的特点是（）。
A．具有亲合力
B．具有内在活性
C．具有亲和力而无内在活性
D．兼有亲和力和内在活性
E．不具有亲和力和内在活性
Ｄ
某些传出神经系统药物能直接与胆碱受体或肾上腺素受体结后而产生效应。凡结合后能激动受体，产生与递质相似的作用，称之为受体激动剂。若与相应受体只有亲合力而不会产生拟递质作用从而妨碍正常递质与受体的结合，则称为阻断剂。
56．栓子进入颅内动脉引起脑组织缺血、坏死称为（）。
A．脑外伤
B．脑栓塞
C．脑梗死
D．脑血栓形成
E．短暂脑缺血发作
Ｂ
脑栓塞指各种栓子随血流进入颅内动脉使血管腔急性闭塞，引起相应供血区脑组织缺血坏死及脑功能障碍。脑梗死是缺血性卒中的总称，包括脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞等，约占全部脑卒中的70％，是脑血液供应障碍引起缺血、缺氧，导致局限性脑组织缺血坏死或脑软化。
57．消化性溃疡患者出现哪种情况需要紧急手术处理？（）
A．有反复上消化道出血史
B．年龄较大，病程长，疼痛反复发作
C．合并幽门梗阻
D．胃酸减少
E．大出血停止后，一天内又有大量出血
Ｅ
消化性溃疡在有以下情况时应紧急外科治疗：出现急性溃疡穿孔，穿透性溃疡，大量或反复出血且内科治疗无效者，器质性幽门梗阻，胃溃疡癌变或癌变不能除外者，顽固性或难治性溃疡，如幽门管溃疡、球后溃疡。
58．肌筋膜炎又称纤维性肌痛，其疼痛特点是（）。
A．疼痛范围局限
B．疼痛范围常与激发点的敏感度有关
C．活动后疼痛加重
D．晨起或休息后痛减轻
E．无法寻找到激发点
Ｂ
肌筋膜炎以颈下部背侧肌肉及其软组织呈持续性疼痛，且通常向其它肌肉(常为协同肌)扩散为主要症状。疼痛范围常与激发点的敏感度有关。敏感度高者，疼痛范围广，可持续数日至数周或更长。慢性者疼痛时轻时重，晨起或休息后痛，稍活动后减轻。3周左右可自行缓解，但遇劳累、寒冷等可复发。体检急性或重者疼痛处可找到激发点。
59．下运动神经元损伤的特点是（）。
A．腱反射增强
B．肌张力增高，出现痉挛
C．浅反射减弱或消失
D．肌萎缩不明显
E．Babinski征阳性
Ｅ
下运动神经元瘫痪特点：瘫痪肌肉的肌张力降低，腱反射减弱或消失（下运动神经元损伤使单突触牵张反射终断），肌力减弱，感觉正常。肌缩早期（约数周）出现（前角细胞的肌营养作用障碍），可见肌束震颤，无病理反射。肌电图显示神经传到速度减低和失神经电位。
60．深静脉血栓最常见于（）。
A．上肢深静脉
B．上腔静脉
C．下腔静脉
D．肠系膜静脉
E．下肢深静脉
Ｅ
深静脉血栓中以下肢深静脉血栓最常见。下肢深静脉血栓形成的典型临床表现往往是单侧下肢（左下肢多见）出现肿胀、疼痛。
61．手指屈肌腱腱鞘炎又称为（）。
A．爪形手
B．猿形手
C．扳机指
D．鹅颈手
E．纽扣手
Ｃ
手指腱鞘炎常发生在手指屈肌，称为弹响指或扳机指，拇指为拇长屈肌腱鞘炎，又称为弹响拇。
62．髋关节脱位最常见的类型是（）。
A．前脱位
B．后脱位
C．上脱位
D．下脱位
E．中心性脱位
Ｂ
髋关节脱位一般分为三种类型：后脱位，前脱位和中心脱位。Nelaton线是髂前上棘与坐骨结节的连线。假如脱位后的股头位于Nelaton线后方者，为后脱位；位于该线前方者，为前脱位。后脱位是髋关节脱位中最常见的类型，发生率约为前脱位的10～20倍。
63．属于高效利尿药的是（）。
A．氢氯噻嗪
B．螺内酯
C．氨苯蝶啶
D．噻嗪类
E．呋塞米
常用的利尿药按它们的效能和作用部位分为三类：①高效利尿药：主要作用于髓袢升支粗段髓质部和皮质部，排钠量占球滤过钠量的23％，如呋塞米等。②中效利尿药：主要作用于远曲小管近端(皮质部)，排钠量占球滤过钠量的8％，如噻嗪类等。③低效利尿药：主要作用于远曲小管和集合管，排钠量占球滤过钠量的5％以下，如螺内酯、氨苯蝶啶等。
64．脑瘫患者功能障碍一般不包括（）。
A．精细运动发育落后
B．肌张力增高
C．姿势异常
D．听力差
E．周围性桡神经麻痹
Ｅ
脑瘫患儿因躯体运动、感觉、智能、语言、情绪、行为等单项或多项缺陷，以致常有学习和社交困难，通常脑瘫患儿的运动障碍与感知障碍相互影响，智能障碍加重语言障碍，感知障碍、学习困难等又加重智能障碍。常见有运动发育落后或异常、肌张力异常、姿势异常、反射异常。
65．髌骨横断骨折属于（）。
A．病理性骨折
B．开放性骨折
C．关节内骨折
D．陈旧性骨折
E．粉碎性骨折
C
骤然跪倒在地，股四头肌猛烈收缩会导致髌骨横断骨折，属于间接暴力导致的关节内骨折，髌骨直接撞击地面时常导致髌骨粉碎性骨折。
66．属于稳定型心绞痛的是（）。
A．休息时发作的心绞痛
B．近一个月刚发生的心绞痛
C．以前曾有心绞痛发作，但近两个月来发作较前频繁
D．以前曾有心绞痛发作，但近两个月来发作持续的时间较前明显延长
E．近半年常因劳累而引起心绞痛，但疼痛程度和每次持续的时间一样
E
稳定型心绞痛发作诱因明确，通常因劳力或情绪激动而加重，休息或服用硝酸甘油可迅速缓解。B为不稳定型心绞痛中的初发型心绞痛。
67．腰椎峡部裂最常见的发病部位是（）。
A．Ll～2
B．L2～3
C．L3～4
D．L4～5
E．L5～S1
Ｄ
一般认为腰椎峡部裂是在先天性结构发育不良的基础上峡部受到慢性应力或急性损伤而出现断裂，以第4、5腰椎峡部裂最常见，约占90％以上，峡部断裂后随着腰椎的活动而逐渐出现病椎的向前滑移。
68．脊髓休克期排尿障碍的类型表现为（）。
A．无张力性神经源性膀胱
B．自动性膀胱
C．反射性膀胱
D．自主性膀胱
E．非反射性膀胱
Ａ
排尿的脊髓整合中枢在脊髓圆锥，主要反射控制源位于s2～s4节段。在不同时期和不同水平的脊髓损伤中可出现不同类型的神经源性膀胱。在脊髓休克期表现为无张力性神经源性膀胱。脊髓休克逐步恢复时，根据损伤水平，膀胱的状态呈现两种类型：自动性膀胱(或反射性膀胱)和自主性膀胱(或非反射性膀胱)。
69．年Sunerland将神经损伤的程度分为（）。
A．1度
B．2度
C．3度
D．4度
E．5度
年Sunerland根据神经损伤的不同程度将其分为五度：Ⅰ度损伤：传导阻滞，一般由于直接压迫神经纤维或局部严重缺血造成。Ⅱ度损伤：轴突中断，但神经内膜管完整，损伤远端发生瓦勒变性。Ⅲ度损伤：神经纤维横断，而神经束膜完整。(4)Ⅳ度损伤：神经束内的大部分或全部神经纤维受损，但神经干外膜保持完整，需手术修复。(5)Ⅴ度损伤：神经干完全断裂。
70．关于蜂窝织炎的叙述，不正确的是？（）
A．致病菌主要是金黄色葡萄球菌，其次是溶血性链球菌
B．是皮下、筋膜下、肌间隙或深部蜂窝组织的急性弥漫性化脓性炎症
C．特点是不宜局限，扩散迅速，与正常组织无明显界限
D．炎症可由皮肤或软组织损伤后感染引起，也可由局部化脓性感染灶直接扩散引起
E．有时可引起败血症
Ａ
蜂窝织炎致病菌主要是溶血性链球菌，其次为金黄色葡萄球菌，亦可为厌氧性细菌。其它选项均正确。
71.早期股骨头无菌坏死的首选检查方法为（）。
A．CT平扫
B．CT增强
C．CT平扫+增强
D．MRI
E．X线平片+体层
E
72．手的功能位是（）。
A．腕背伸l0°～l5°
B．腕背伸l0°～25°
C．腕背伸20°～25°
D．腕背伸20°～30°
E．腕背伸30°以上
Ｃ
手的功能位是手功能在没有恢复的情况下，可以发挥最大手功能的位置。手的功能位是腕背伸约20°～25°，拇指处于对掌位，掌指关节及指间关节微屈。其它手指略微分开，掌指关节和近侧指问关节半屈曲，远侧指间关节微屈曲。
73．原发性骨质疏松的定义不包括（）。
A．骨基质减少
B．骨小梁数量减少
C．骨的脆性降低
D．易发生骨折
E．全身骨代谢障碍疾病
Ｃ
骨质疏松症是以骨组织显微结构受损，骨矿成分和骨基质等比例地不断减少，骨质变薄，骨小梁数量减少，骨脆性增加和骨折危险度升高的一种全身骨代谢障碍的疾病。
74.膝关节后抽屉试验阳性见于（）。
A．髌韧带损伤
B．后交叉韧带损伤
C．内侧副韧带损伤
D．外侧副韧带损伤
E．前交叉韧带损伤
Ｂ
后交叉韧带(PCL)检查方法为后抽屉试验：仰卧位，髋关节屈曲45°，屈膝90°，双手放在膝关节后方，拇指放在伸侧，重复向后推拉小腿近端，胫骨在股骨上向后移动为阳性，提示后交叉韧带部分或完全断裂。
75．属于三环类抗抑郁症的药物是（）。
A．苯妥英钠
B．卡马西平
C．苯巴比妥
D．丙米嗪
E．尼可刹米
D
丙米嗪为三环类抗抑郁药的代表药。苯妥英钠、卡马西平、苯巴比妥是抗癫痫药，尼可刹米是中枢兴奋药，主要兴奋呼吸中枢。
76．睑缘炎中最严重的类型是（）。
A．鳞屑性睑缘炎
B．溃疡性睑缘炎
C．眦角性睑缘炎
D．增生性睑缘炎
E.痂皮性睑缘炎
B
睑缘炎分为三种类型：①鳞屑性睑缘炎：自觉刺痒，睑缘潮红，睫毛根部及睑缘表面附有头皮样鳞屑，睫毛易脱落，可再生。②溃疡性睑缘炎：为三型中最严重者，睫毛根部有黄痂和小脓包，将睫毛粘成束。睫毛脱落后不能再生。③眦角性睑缘炎：自觉刺痒，多为双侧，外眦部常见。其特点为内、外眦部皮肤发红、糜烂、湿润，有黏稠性分泌物。
77．反射性交感神经营养不良的临床表现不包括（）。
A．水肿
B．静止性震颤
C．血流改变
D．出汗异常
E．皮肤苍白
反射性交感神经性营养不良属于复合性区域性疼痛综合征的一种，无神经损害。表现为：①严重烧灼样疼痛；②可有骨和皮肤病理改变；③多汗；④水肿；⑤感觉过敏。⑥皮肤色泽改变（如苍白）。多见于骨关节损伤的患者。静止性震颤见于帕金森病。
78．青霉素类抗生素属于（）。
A．大环内酯类
B．β-内酰胺类
C．喹诺酮类
D．磺胺类
E．抗病毒类
青霉素类抗生素属于β-内酰胺类抗生素，其抗菌作用机制为①抑制胞壁粘肽合成酶，从而阻碍细胞壁粘肽合成，使细菌胞壁缺损，菌体膨胀裂解。②激活细菌的自溶酶活性，使之自溶。哺乳动物无细胞壁，不受β-内酰胺类药物的影响，因而本类药具有对细菌的选择性杀菌作用，对宿主毒性小。
79．新生儿胆红素脑病主要影响。（）。
A．锥体系
B．锥体外系
C．脊丘系
D．本体感觉通路
E．网状结构
B
新生儿血液中间接胆红素浓度过高会引起脑损伤——胆红素脑病，常后遗残疾。大脑基底节、下视丘、第四脑室底部易为胆红素所侵，主要影响锥体外系功能。
80．膝骨性关节病的疼痛最主要特点是（）。
A．运动后酸胀痛
B．久坐后起立疼痛加重
C．不定时痛
D．游走性疼痛
E．麻痛
A
膝关节骨性关节炎关节肿胀明显，主要是由于骨质增生所引起。
81．患儿男，14岁。股骨远端骨折，经病理诊断确诊为骨肉瘤。该患者造成骨折的原因是（）。
A．直接暴力
B．间接暴力
C．肌肉拉伤
D．积累性老损
E．病理性骨折
骨的原发性或转移性肿瘤是病理性骨折最常见的原因，特别是溶骨性的原发或转移性骨肿瘤。原发性骨肿瘤如多发性骨髓瘤、骨巨细胞瘤及溶骨性成骨肉瘤等。癌细胞浸润破坏周围正常组织，引起出血、溃疡、坏死、病理性骨折。
82．患者男，25岁。咬硬物后出现颞下颌关节处疼痛，伴开口困难。查体：颞下颌关节及其周围软组织有压痛，开口时有弹响音。此患者最可能的原因是（）。
A．涎腺炎
B．腮腺炎
C．唾液腺炎
D．颞下颌关节紊乱综合征
E．智齿冠周炎
D
颞下颌关节紊乱综合征常因创伤(如外力撞击)、突咬硬物、张口过大(如打呵欠)、经常咀嚼硬食、夜间磨牙等引起，主要表现为局部酸胀或疼痛、弹响和运动障碍。关节酸胀或疼痛尤以咀嚼及张口时明显；疼痛部位可在关节区或关节周围，伴有轻重不等的压痛。
83．患者女，19岁。在做体操时不慎跌倒，四肢不能活动，没有知觉，大小便失禁。查体：患者意识清醒，语言理解、表达正常，四肢感觉运动消失，病理反射阳性。最可能的诊断是（）。
A．脑外伤
B．周围神经损伤
C．脊髓灰质炎
D．脑卒中
E．脊髓损伤
Ｅ
脊髓损伤是由各种原因引起的脊髓结构、功能的损害，造成损伤水平以下运动、感觉和自主神经功能障碍。颈脊髓损伤引起四肢运动、感觉功能障碍，称为四肢瘫。患者意识清楚，无昏迷，可排除脑部病变。
84．腰椎CT只显示椎小关节间隙狭窄，关节面增生，其他检查正常。最可能的诊断为（）。
A．类风湿关节炎
B．强直性脊柱炎
C．结核性关节炎
D．化脓性关节炎
E．腰椎小关节病
E
腰椎小关节病早期显示小关节间隙狭窄、松动；渐而于关节突起处增生，形成骨刺；后期该关节呈肥大性改变，周边部伴有明显的骨赘形成，并使椎问孔变小。
85．患者男，40岁。车祸后神志不清1小时。查体：昏迷状态，右侧肢体肌力减弱，病理反射阳性。最可能的诊断是（）。
A．脊髓损伤
B．脑外伤
C．脑血栓形成
D．脑栓塞
E．周围神经损伤
B
患者由明显的外伤史，并出现昏迷症状，可诊断为脑外伤。
86．小脑出血患者，出现呼吸深大，瞳孔不等大，以下处理错误的是？（）
A．快速静脉输注高渗降颅压药物
B．静脉使用甘露醇
C．去除病因
D．尽快姑息性手术治疗
E．大量补液
急性脑出血的治疗包括支持治疗、血压紧急处理(应用降压药物，舒张压降至mmHg水平是合理的)、血管源性脑水肿处理(应用20％甘露醇、10％复方甘油、利尿药物或10％血浆白蛋白)、止血(6一氨基己酸、止血环酸、立止血等，凝学功能监测对止血治疗是必要的)、防治并发症。大量补液会导致血压上升，加剧脑水肿。
87．患者男，30岁。施工时砸伤右臂后手指活动不灵活2个月。查体：右上肢肌张力低，手指对指困难，大鱼际萎缩。最可能的诊断是（）。
A．多发性硬化
B．脊髓灰质炎
C．重症肌无力
D．周围神经损伤
E．脊髓损伤
Ｄ
本病例有明显的手臂外伤史，并出现伤后运动障碍、肌张力下降、肌萎缩，可判定为周围神经损伤。脊髓损伤会造成损伤水平以下运动、感觉和自主神经功能障碍。其余选项均明显不符。
88．患者女，52岁。双手近端指间关节肿痛已2个月，ESR：30mm/h，CRP：10mg/L，WBC：10×/L，血红蛋白：g/L，RF(+)，该患者最可能诊断是（）。
A．强直性脊柱炎
B．骨性关节炎
C．风湿性关节炎
D．类风湿性关节炎
E．系统性红斑狼疮
Ｃ
类风湿关节炎多发于30～50岁，女多于男，关节痛往往是最早的症状，常出现的部位是腕关节、掌指关节、近端指间关节，关节肿胀多由关节积液或关节周围软组织炎症引起，病程长者由滑膜慢性炎症后的肥厚而引起，常见的关节为腕关节、指间关节、膝关节，呈对称性。70％的患者有RF(+)。
89．患者男，50岁。因右肩部疼痛1个月来诊，无明确外伤史，疼痛呈钝痛，夜间为重，外展、前屈、外旋和内旋皆受限，三角肌轻度萎缩。最可能的诊断是（）。
A．肩周炎
B．颈椎病
C．肩部肿瘤
D．肩关节不稳定
E．肩部软组织损伤
A
肩周炎50岁左右发作，病程数月，主要症状为肩关节疼痛，关节活动障碍。疼痛特点为肩关节钝痛，急性重者一触即痛，可能是组织有撕裂；有的按压时反而减轻，表现为慢性疼痛，夜间疼痛为著。运动功能障碍为外展、前屈、外旋和内旋受限。病程长者可因神经营养障碍及废用导致肌肉萎缩，三角肌最显著。
90．患者男，56岁。高热、尿频、尿急、尿痛，会阴部疼痛，排尿困难。最可能的诊断为（）。
A．急性肾炎
B．急性膀胱炎
C．急性前列腺炎
D．输尿管结石
E．急性阑尾炎
C
单纯急性膀胱炎全身症状轻微，多不发热。急性前列腺炎有全身感染征象或脓毒血症表现，高热、尿频、尿急、尿痛，尿道、会阴部和耻骨上疼痛，直肠胀满感，排便困难，偶因膀胱颈部水肿、痉挛导致排尿困难，甚至尿潴留。
二、以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与考题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
(91～92题共用备选答案)
A．肉芽修复期
B．原始骨痂期
C．成熟骨板期
D．矫形期
E．塑形期
91．新生骨小梁逐渐增加，排列渐趋规则，经死骨吸收，新骨爬行替代，原始骨小梁被改造。此期属于骨折愈合分期中的
C
92．骨折端附近的外骨膜增生，新生血管长入其深层，开始膜内骨化，髓腔内的内质膜也产生新骨，但较慢。此期属于骨折愈合分期中的
B
骨折愈合可分为四期：①肉芽修复期：骨折局部出现的创伤性反应，形成血肿，来自骨外膜、髓腔和周围软组织的新生血管伸入血肿，大量间质细胞增生分化，血肿被吸收，机化而衍变为肉芽组织。②原始骨痂期：骨折端附近的外骨膜增生，新生血管长人其深层，开始膜内骨化，髓腔内的内质膜也同时产生新骨，但较慢。而填充于骨折断端间和剥离的骨膜下，由血肿机化而形成的纤维组织大部分转变为软骨，经增生变性而成骨，即软骨内骨化。③成熟骨板期：新生骨小梁逐渐增加，排列渐趋规则。经死骨吸收，新骨爬行替代，原始骨小梁被改造为成熟的板状骨。④塑形期：根据人体运动，骨结构按照力学原理重新改造，最终达到正常骨骼的结构。
(93～95题共用备选答案)
A．颈型颈椎病
B．脊髓型颈椎病
C．神经根型颈椎病
D．椎动脉型颈椎病
E．混合型颈椎病
93．以双下肢肌力减弱为重要诊断依据的颈椎病是
B
94．一般禁忌手法治疗的颈椎病是
B
95．症状轻微，且以颈部症状为主要表现的是
A
颈椎病可分为四型：①颈型：该型最常见，症状多轻微，以颈部症状为主。强迫体位。一侧或双侧斜方肌压痛。X线平片可出现颈椎屈度变直，但椎间隙无变窄。②神经根型：颈肩臂痛并有神经根支配区感觉和运动障碍为神经根型颈椎病的特点。好发于颈5、6和颈6、7间隙。③脊髓型：该型较少见，主要压迫或刺激脊髓而出现感觉、运动和反射障碍，特别是出现双下肢的肌力减弱是诊断脊髓型颈椎病的重要依据。该类型较重者禁用牵引治疗，特别是大重量牵引，手法治疗多视为禁忌证。④椎动脉型：偏头痛、迷路症状（耳聋、耳鸣）、前庭症状（眩晕，记忆力减退）、精神症状、猝倒。⑤混合型：在实际临床工作中，混合型颈椎病也比较常见。
(96～98题共用备选答案)
A．溶血性链球菌
B．绿脓杆菌
C．金黄色葡萄球菌
D．变形杆菌
E．大肠杆菌
96．脓液稀薄，淡红色，量较多，感染的细菌是
A
溶血性链球菌能产生溶血素和多种酶，能溶解细胞问质的透明质酸、纤维蛋白和其它蛋白质，破坏纤维所形成的脓肿壁，使感染容易扩散而缺乏局限化的倾向。脓液的特点是比较稀薄，淡红色，量较多。
97．脓液淡绿色，有特殊的甜腥臭，感染的细菌是
B
绿脓杆菌常存在于肠道内和皮肤上，是继发感染的重要致病菌，特别是大面积烧伤的创面感染。脓液的特点是淡绿色，有特殊的甜腥臭。
98．脓液稠厚，有恶臭或粪臭，感染的细菌是
E
大肠杆菌大量存在于肠道内，其单独致病力并不大。因常与其它致病菌一起造成混合感染，如阑尾炎脓肿、急性胆囊炎等，产生的脓液稠厚，有恶臭或粪臭。
(99～题共用备选答案)
A．磁共振成像
B．诱发电位检查
C．头颅CT
D．CSF-IgG指数，CSF-OB测定
E．血生化检测
99．多发性硬化最可靠的实验室诊断方法是
D
诊断多发性硬化敏感性最高的和最理想的工具是磁共振成像。在T1加权的图像上，多发现两侧脑室旁，尤以两前角周围可见多发性散在性斑点形状的不规则低信号区，往往与脑室壁垂直排列。但诊断多发性硬化最可靠的实验室诊断方法为脑脊液（CSF）检查，脑脊液检查为MS临床诊断提供的重要证据是其它方法无法取代的。大部分病例中脑脊液都有异常。
．多发性硬化敏感性最高的辅助检查方法是
A
IgG可13％，淋巴细胞计数与蛋白含量可稍有增高，脑脊液IgG水平与疾病的严重程度有联系。
专业实践1-30
一、以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1．增加踝关节的灵活性最好选用（）。
A．园艺
B．脚踏缝纫
C．编织
D．黏土作业
E．锯木
B
黏土作业和锯木、编织有利于增加上肢灵活性，园艺针对性差，脚踏缝纫可加大髋膝踝伸屈活动范围，增强下肢肌力以及眼手和上下肢协调性。
2．关节活动度训练的适应证是（）。
A．关节不稳
B．关节挛缩
C．骨折未固定
D．骨关节肿瘤
E．骨不连
B
一旦关节活动度障碍，尤其是因关节内外纤维组织挛缩或瘢痕粘连引起的关节活动度障碍，通常需要反复的关节活动度训练来展长短缩的关节周围软组织，恢复软组织的弹性。
3．有关电疗安全操作，正确的是？（）
A．植有心脏起搏器者可以进行高频电疗
B．移动电话无需远离高频电疗仪
C．仪器有故障时可以坚持治疗
D．电疗时可以让患者随意翻身
E．操作者的皮肤和衣服应保持干燥
Ｅ
电疗时为安全起见，操作者手部及患者治疗部位均应保持干燥。操作者有手汗时应戴干手套或以干毛巾包裹电极手柄。湿手不得直接接触电极手柄。其余选项均不正确。
4．特发性脊柱侧弯矫形器治疗成功的因素不包括（）。
A．适合的矫形器
B．坚持配戴和保证配戴时间
C．早期发现，早期配戴
D．适当的运动疗法
E．药物治疗
Ｅ
特发性脊柱侧弯矫形器治疗应注意：①保证配戴时间。②定期复查。③坚持配戴。④正确的停止配戴矫形器方法。⑤配合做运动疗法。药物治疗不必要。
5．关节松动技术的适应证是（）。
A．关节僵硬
B．关节活动过度
C．关节肿胀
D．关节急性炎症
E．骨关节结核
A
关节松动技术主要适用于任何因力学因素(非神经性)引起的关节功能障碍，包括关节疼痛、肌肉紧张及痉挛，可逆性关节活动降低，进行性关节活动受限，功能性关节制动。关节松动技术的禁忌证为关节活动已经过度、外伤或疾病引起的关节肿胀(渗出增加)、关节的炎症、恶性疾病以及未愈合的骨折。
6．对COPD患者以膈肌呼吸为主的呼吸训练方法是（）。
A．腹式呼吸
B．抗阻呼吸
C．局部呼吸
D．胸部叩击
E．咳嗽训练
A
腹式呼吸训练指强调膈肌呼吸为主的方法，以改善异常呼吸模式，用于慢支、肺气肿或阻塞性肺疾病患者。)患者取卧位或坐位(前倾依靠位)；也可采用前倾站位，即自由站立、两手指互握置于身后并稍向下拉以固定肩带，同时身体稍前倾以放松腹肌，或身体稍前倾，两手支撑在桌面。
7．以下属于Bobath技术的是（）。
A．利用联合反应
B．利用姿势反射
C．关节加压
D．对角线运动
E．控制关键点
B
Bobath技术原理有三点：①利用反射性抑制模式：利用反射性抑制模式抑制紧张的肌张力，诱发拮抗肌张力增加。②利用基本反射模式：正确的运动感觉对改善和提高运动能力十分重要，而且各种功能性技能都是以姿势控制、翻正反射、平衡反射和其它保护性反射以及伸手、抓握和松开等基本反射模式为基础的。③按照运动发育顺序训练。
8．在进行紫外线疗法时，为保证照射剂量，最重要的是（）。
A．治疗室通风良好
B．室温保持18℃～22℃
C．工作人员戴护目镜
D．伤口应清洁
E．光源与照射部位的距离准确
E
紫外线治疗时，灯距不同，其照射面上的照度（即剂量）亦不同，对于点光源可用平方反比定律换算。最好实际测量，据报道，可依实测的倍数关系换算：即以50cm距离的照射强度为准，改变距离后欲得相同强度应乘以的倍数，30cm时0.6倍，40cm时0.7倍，70cm时1.6倍，80cm时2.0倍，l00cm时2.8倍。
9．有关脑损伤后平衡训练的叙述，错误的是？（）
A．肌肉力量影响平衡能力
B．本体感觉影响平衡能力
C．姿势控制影响平衡能力
D．获得坐位平衡，就获得了站立平衡
E．强调躯干的旋转运动
D
当患者具有良好的坐位平衡，不等于获得了维持站位平衡能力。肌肉力量、本体感觉、姿势控制等因素影响平衡能力。鼓励利用适用患者训练平衡的各种运动，包括被动、助力、主动与抗阻。强调躯干的旋转运动。
10．有关被动关节活动训练，错误的是？（）
A．患者完全不用力
B．通过关节的肌肉不产生主动运动
C．运动不应超过可动关节活动范围
D．训练时患者可以忍受剧痛
E．注意牵张挛缩的肌腱、韧带
D
被动关节活动训练时，扶握被治疗关节附近的肢体部位，以控制运动。对过度活动的关节、近期骨折的部位或麻痹的肢体等结构完整性较差的部位予以支持。施力不要超过无痛范围的极限，平滑、有节律地重复5～10次。训练时，通过该关节的肌肉不产生主动抗阻和辅助运动。运动不应超过可动关节活动范围或在此期间产生疼痛。
11．我国特有的放松技术是（）。
A．渐进放松技术
B．对比放松技术
C．暗示放松技术
D．医疗气功
E．生物反馈
D
放松训练中的自我锻炼包括渐进放松技术、对比放松技术、暗示放松技术、医疗气功。其中气功是我国特有的民间锻炼方式，对于放松有独到的作用。
12．患者闭目触摸不同形状的、木制的模型块但辨认不出区别，提示（）。
A．听觉失认
B．身体失认
C．物品失认
D．单侧忽略
E．触觉失认
E
触觉失认：患者闭眼分别触摸不同日用品、不同形状的积木以及不同质地的材料(如纸张、布料、塑料布等)，不能正确辨认者为阳性。
13．应用Bobath治疗技术对脑瘫患儿肌肉痉挛的处理原则是（）。
A．以反射性抑制模式为主
B．以促进刺激为主体
C．限制患儿的自由
D．不断增加支持力量
E．不断增加支持范围
B
Bobath治疗技术治疗脑瘫的原则有：①根据评定结果，制定目标；②评定、制定治疗方案、进行手技治疗循环往复的原则；③边负荷体重边活动的原则；④阶段性地给予刺激手技；⑤运动构成要素；⑥肌肉痉挛的处理原则；⑦肌肉迟缓的处理原则：应以促进刺激为主体，采取负荷体重的姿势与体位；⑧促进分离动作，避免联合运动；⑨提高感觉统合水平：⑩应用动态的治疗手技等。
14．水疗后的良性反应为（）。
A．皮肤微红
B．精神烦躁
C．心率加快
D．头晕恶心
E．血压下降
A
患者水疗结束后应注意保暖穿衣，休息20～30min，适当喝水。如患者水疗后感觉精神爽朗轻快、皮肤微红热，是良性反应。如患者感觉精神抑郁、烦躁、发抖、头晕、心悸、皮肤苍白呈鸡皮样为不良反应，应立即平卧休息，测量心率、血压，注意观察，无不适后方能离去。
15．关于失语症评定的注意事项，错误的是？（）
A．向患者及其家属讲清楚评定的目的
B．尽量使患者放松，避免紧张
C．如果患者连续答错，可将分测验拆散分解，由易到难
D．利用录音设备，把患者讲话录下，帮助准确判断和分析
E．应一次检测完，以免多次检测有变化
E
失语症评定时应注意：①向患者及家属讲清言语评定的目的和要求，以取得理解与配合。②测验时尽量使患者放松，必免引起患者窘迫、紧张的各种诱因发生。③评定时患者如连续答错，可将分测验拆散分解，先易后难，设法提高患者参与的兴趣。④当患者不能作答时，检测者可做示范。⑤尽可能借助录音或复读设备，方便检测者准确判断言语障碍的程度和性质。⑥评定尽量在1.5小时内完成。患者若疲劳或极端不配合，最好分几次完成检查，并选择患者状态较佳时检测
16．不属于磁疗治疗作用的是（）。
A．止痛
B．镇静
C．脱敏
D．消炎
E．消肿
C
磁疗治疗作用有止痛作用、镇静作用、消炎作用、消肿作用、降压作用、止泻作用、促进创面愈合作用、软化瘢痕作用、促进骨折愈合作用、对良性肿物的作用。
17．砂磨作业的作用不包括（）。
A．增强肩后伸功能
B．增强肩内收外展功能
C．增强手部精细动作能力
D．增强上肢肌力
E．增强手眼协调
C
砂磨作业属于作业治疗中的木工作业，可加大肩伸屈内收外展与肘伸屈活动范围，增强上肢肌力与眼手协调性。
18．骨折中期(3～8周)为了增加软组织弹性，最大限度恢复关节的活动范围，可对受限关节周围软组织进行（）。
A．快速牵拉
B．强力牵拉
C．在无痛范围内缓慢牵拉
D．短时间的快速牵拉
E．长时间缓慢牵拉
C
损伤早期运用运动疗法进行康复治疗，应保持功能位，预防关节挛缩变形；在无痛范围内或关节正常活动范围内进行运动，不能过度牵拉瘫痪的肌肉；
19．强调创造良好的学习环境和训练的转移是（）。
A．Bobath技术
B．Rood技术
C．Brunnstrom技术
D．PNF技术
E．运动再学习技术
E
运动再学习技术中，训练的转移，包括创造良好的学习环境，安排和坚持练习，练习中要自我监督，亲属和有关人员的参与等保证患者将所学的运动技能用于日常生活及各种环境，使学习能持续和深入。
20．属于园艺作业活动的是（）。
A．砂磨
B．锯木
C．刨木
D．锤钉
E．挖土
E
木工作业包括砂磨、锯木、刨木、木刻、旋拧螺钉；只有挖土属于园艺作业活动。
21．下列情况中不能进行有氧训练的为（）。
A．心肺慢性疾患
B．心功能不稳定
C．糖尿病
D．肥胖症
E．截瘫
B
有氧训练的禁忌症包括各种疾病急性发作期或进展期、心血管功能不稳定、严重骨质疏松、活动时有骨折的危险、肢体功能障碍而不能完成预定运动强度和运动量、主观不合作或不能理解运动，精神疾病发作期间或严重神经症、感知认知功能障碍。
22．构音障碍训练不包括（）。
A．舌训练
B．唇训练
C．屈颈训练
D．软腭训练
E．呼吸训练
C
构音器官运动功能训练包括、训练前准备、呼吸训练、下颌运动功能训练、口唇运动功能训练、舌运动功能训练、鼻咽腔闭锁功能训练(软腭训练)。
23．狭义或基本ADL范畴不包括（）。
A．进餐
B．洗漱
C．更衣
D．购物
E．行走
D
狭义ADL指人们为了维持生存及适应生存环境而每天必须反复进行的、最基本的、最具有共性的生活活动，包括衣、食、住、行、个人卫生，又称为基本ADL(basicADL，BADL)或躯体ADL(physicalADL，PADL)。BADL反应较粗大的运动功能。购物属于广义ADL，反映较精细的功能。
24．修订Ashworth痉挛分级增加的级别为（）。
A．Ⅰ
B．Ⅰ+
C．Ⅱ
D．Ⅱ+
E．Ⅲ
B
由于Ashworth原始痉挛5级分级法评定时易出现集束效应，即大部分患者集中在低、中级评分水平，因此存在一定缺陷。为此，改良的Ashworth分级法添加了一个中间等级（Ⅰ+），以降低处于中间级别附近的集束效应。同时，改良的Ashworth分级法评定时还需要考虑阻力出现的角度，并要求将被动运动的速度控制在1s内通过全关节活动范围。
25．了解患者能否重复检查者口头表达的单音节、单词、句子的能力，是观察患者的（）。
A．命名能力
B．写字能力
C．复述能力
D．读解能力
E．听觉理解能力
C
复述是对听呈现的语言再产生的能力，是评价失语症的诊断性特征。复述除受听语记忆广度的影响外，其障碍常表现在三个环节上：①言语内容输入，典型障碍为纯词聋、Wernicke失语。②听言语转换的再展开，典型障碍有传导性失语。③言语表达输出，典型障碍为纯词哑、Broca失语。
26．在平行杠内最早开始的步行训练是（）。
A．身体重心的转移训练
B．摆至步训练
C．摆过步训练
D．四点步训练
E．三点步训练
D
平行杠内的步行训练中四点步训练是可在平行杠内最先进行的步行训练项目。开始训练时步子要小，但迈出的脚一定要落在同侧手所处位置之前)；将重心移至左腿；左手沿平行杠向前移动，做好迈出右腿的准备(注意：此时应避免骨盆的旋转偏移。
27．超声声头空载的危害是超声波（）。
A．向空间发射干扰电磁波
B．在空间发生反射、折射
C．波形改变
D．声头内晶片过热破坏
E．损害被射物体
D
超声声头不能空载，如果把声头置于空气中(空载)，石英片发出的超声能量会全部被反射，这样会导致声头内晶片过热而损坏。
28．代币法心理治疗不适于（）。
A．婴儿
B．发育迟缓儿童
C．慢性精神病患者
D．注意障碍患者
E．脑卒中老人
E
29．有关超声波治疗的正确说法是？（）
A．声头可空载
B．声头在任何时候都需与皮肤密切接触
C．手足部位可用水下法治疗
D．温度越高治疗效果越好
E．移动法治疗时，声头需快速移动
C
超声波治疗运用移动法时，声头的移动要均匀；水下法治疗时，要用去气水，而且皮肤上也不得有气泡；声头空载会造成声头内晶片过热破坏；水下法适用于表面凹凸不平的、细小的和痛觉敏感的部位。患者将手足等治疗部位与声头放入水中，声头距离皮肤2～4cm，声头对准治疗部位，调节治疗时间和输出剂量。
30．下列训练中属于抽象思维能力训练的是（）。
A．时间感训练
B．删除作业
C．对物品进行分类
D．猜测游戏
E．反复询问患者时间和自己所处的位置
C
抽象思维能力训练包括对不同概念的理解和定义，学会对不同物种进行分类，如食品、家具、衣物、家用电器、梳洗用具、学习用具的分类。学会从一般到特殊推理，能够举出各种类别并推出具体实例，例如：食物—土豆或花生，宠物一狗或猫等。学会找出不同事件之间的关联等。经常向患者提出一些一般问题，如上街钱包丢了怎么办？学会从报纸新闻、天气预报、广播电视体育、文娱、广告等节目、书刊、杂志中提取相关信息和资料，帮助患者提高分析、解决和处理问题的能力，学会处理各种事物，协调好人际关系。
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