尽管春节返乡潮尚未完全到来，但疫情已“快人一步”，从一线城市蔓延到四五线城市，继而是广大农村地区。
张雨茜是河南省济源市某乡镇卫生院医生。她告诉《中国新闻周刊》，医院单日就诊量可能只有一二十人，现在光发热门诊每日都有五六十人就诊。最近四五天就诊的发热患者中，80%～90%都是新冠感染者，医院大面积出现医护人员感染。
医院最直接的困难是没有药品，现在只有少量的布洛芬、医院自己熬制的中药可以提供给村民。因为缺少资金、甚至是负债运营，医院平日里就处于缺医少药的状态。疫情管控措施放松后，感冒发烧类药品也会很快消耗殆尽。她说，“我在想，如果连布洛芬都没有了，到时病人数量又翻倍，我们该怎么办？”
12月20日，国务院联防联控机制的新闻发布会称，要重点强化农村地区疫情防控和健康服务工作，乡镇卫生院发热诊室要“应设尽设”“应开尽开”，村卫生室要做好开药和随诊服务。
根据国家卫健委数据，截至年底，全国共有基层医疗卫生机构近98万个，其中乡镇卫生院3.5万个，村卫生室59.9万个。医院为中心，乡镇卫生院为枢纽，村卫生室(所)为基础，构成了农村的三级卫生保健网。基层卫生机构能否充分发挥作用，将决定农村地区是否能最大可能降低重症率、病亡率，实现“新十条”发布后，第一波疫情冲击下的平稳过渡。
医院感染内科及肝病中心副主任、疑难感染病中心主任彭劼对《中国新闻周刊》说，基于农村地区老人儿童多、医疗资源匮乏、科学治疗意识差等原因，农村地区抗疫可能会面临诸多挑战。
年11月24日，青岛，西海岸新区王台街道徐村，村民在村卫生室住院，接受黄山卫生院派驻村卫生室医生们提供的治疗服务。
“医院拼的是药品库存”
张雨茜所处的是一个较偏远的山区乡镇，距济源市区50公里左右，年国家统计数据显示，这里户籍人口约3.5万人。不过，张雨茜说，绝大多数人都在市区务工或居住，常住人口大概只有人。近来，因为各地发生疫情，再加上年关将至，张雨茜说，很多人开始返乡。
医院，与这种返乡潮直接相关的体现，就是发热门诊就诊量快速增加。目前，来就诊的以年轻人为主，他们当中，有些是自己有发热症状，一些是帮家里人取药；张雨茜接诊的老年人目前只有十来个。疫情刚刚在当地蔓延，尚未达到高峰。
与之相对的是，该乡镇卫生院现在却处于缺医少药的状态。12月17日，张雨茜刚刚熬完一些中药，给愿意喝的村民提供，以弥补西药的严重缺乏，“现医院就医，像蒲地蓝消炎片、小柴胡颗粒、对乙酰氨基酚片这些退烧、消炎药都没有”。
她说，医院可以购买到的就是布洛芬片，而且要根据发热的进程，医院提供的药量很有限，针对儿童的布洛芬混悬液数量也非常少。与此同时，新冠抗原试剂库存也不多，目前大约剩多份，“也不知道用完了该怎么办”。
这在基层是一种普遍的情况。在西南省份贵州，医院院长反映，药品特别缺。冯化是贵州毕节医院院长，他说，医院启用了发热门诊，从抗原检测结果来看，每日发热门诊接诊的病人中，超过一半都是新冠阳性。
“非常缺药，特别是退烧药。‘新十条’刚刚发布时，上级就要求我们联系药商进货、备货，但是厂家也一直发不出药来。”他直言，现在医院拼的就是库存，谁的药品多一点，谁抵抗疫情的能力就强一些。医院库存的退烧药大约只有一二十盒，现在是优先发热门诊使用，只能开一点，以保证紧急退烧等需求；现在也使用一些中药辅助退烧。
他说，附近卫生院都缺药，底下村卫生室用药基本都从镇卫生院拿，所以现在情况也不乐观。村医可能有些自己的购药渠道，但这一时间点，“哪里还有药？”
彭劼分析说，因为治疗观念比较陈旧和落后，农村地区治疗容易有一些土办法或者是诊疗误区，可能并不科学。在大城市，基本已不会用打点滴的方式给病人治疗感冒、发烧，但是，因为就医习惯和基层医疗条件等原因，农村地区还特别流行输液治疗。
山西省运城市某乡村的一位女性对《中国新闻周刊》说，现在全村阳性病例很多，自己一家人和亲戚朋友都感染了，但村里没有卫生室，隔壁村才有。她的外婆近日去卫生室输液时，发现医务室里都是发烧输液的患者，卫生室里只有一名七十多岁的大夫接诊。
根据世界卫生组织（WHO）发布的用药原则：能口服不肌注，能肌注不输液。口服、肌注给药顺序均优先于输液。彭劼说，输液一般都是输一些生理盐水、葡萄糖，或者一些激素，对治疗意义不大。而且，一次输液要几个小时，占用医疗资源多，如果操作不严谨，还容易出现过敏反应、输液反应或继发感染。
农村地区防疫更复杂的一个原因是，年轻人倾向于向城市流动，农村人口老龄化严重。《年度国家老龄事业发展公报》指出，截至年底，全国60岁及以上老年人口达2.64亿人，其中乡村60岁老年人口达1.21亿人。乡村老龄化水平明显高于城镇，城镇60周岁及以上老年人口占城镇总人口比重为15.82%，农村同比高达23.81%。
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