今年49岁的老李因为最近感冒上火，扁桃体化脓感染，咽喉疼痛严重，吞咽困难，发热，感染控制不力，没有及时得到有效救治，从而出现颈部肿胀，引发了颈部蜂窝组织炎，最后导致上纵隔脓肿、继发脓胸，进而危及生命。
老李来自山西晋南，半个月前由于感冒上火，发现咽喉肿痛，吞咽疼痛，进食困难，发热，医院，当时按照急性扁桃体炎处理，口服抗生素后治疗效果不佳。医院急诊进行输液消炎消肿抗感染治疗，但病情并未得到控制。最近一周，老李咽喉疼痛进一步加重，同时发现颈部肿胀，还伴有高热，家人医院，医院鉴于病情危重，又将他转入医院，最后收入在耳鼻咽喉头颈外科病房接受住院治疗。
患者的颈部、下颌以及右侧胸部，已有大面积红肿、膨隆，皮肤有捻发音，在感染炎症后没有及时切开引流、清创处理，造成了颈部严重感染。若不及时治疗处置，很有可能造成脓毒血症，引发感染性休克从而危及生命。
据山医大一院耳鼻咽喉头颈外科皇甫辉教授介绍，患者所患为蜂窝组织炎。急性蜂窝组织炎是皮下、筋膜下、肌间隙或深部蜂窝组织的一种急性弥漫性化脓性感染，致病菌主要有溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌和厌氧菌。溶血性链球菌引起的急性蜂窝组织炎由于链激酶和透明质酸酶的作用，病变扩展迅速，有时能引起败血症。葡萄球菌引起蜂窝组织炎比较容易局限为脓肿。而患者情况特殊，是由急性扁桃体炎引起的重度炎症。蜂窝组织炎若不及时正确处理，极有可能造成非常严重后果。
一院先后组织了重症医学科、呼吸内科、胸外科等多个学科联合大会诊，及时调整治疗方案。通过消炎消肿抗感染、颈部切开引流、胸腔穿刺，胸腔闭式引流，矫正水、电解质紊乱与酸碱紊乱等治疗处置，老李的病情终于有了转机。3周后，脏器功能稳定，消除败血症、高消耗、免疫力低下、低白蛋白血症等不利因素，病情逐步好转。
在生活中常见的“小病”，如感冒、咽喉炎、扁桃体周围炎、咽旁周围炎、拔牙后感染等，常被大家视为小病，并无大碍。其实这些小病若处理不慎，或是持续发作，内部细菌感染会出现在身体其他部位，均能引起蜂窝组织感染炎症。感冒后并发咽炎、扁桃体炎、扁桃体周围蜂窝组织炎，通常合并多种细菌感染、局部及全身感染严重，败血症、中毒性休克及上呼吸道梗阻为重大并发症，伴有发病急、预后差、病死率高等特点。若炎症向下蔓延，可引起咽、喉部急性炎症，尤其是后下位脓肿，可发生上呼吸道阻塞，迅速出现呼吸困难。炎症扩散可经咽侧壁侵入咽旁隙，形成咽旁脓肿。少数病例可并发颈动脉鞘感染、颈静脉血栓、脓毒症、化脓性颈淋巴结炎等严重并发症。
一个小小感冒引起的扁桃体炎症，进而引起蜂窝组织炎，导致如此严重的后果，日常生活中该如何预防蜂窝组织炎？皇甫辉教授介绍，医院进行抗菌治疗或切开排脓，千万不要以为是一个小小的“咽喉痛”而不予重视，或自行处置。若发现颈部或颌面部肿胀，同时伴有头痛、发热等症状，要警惕蜂窝组织炎的可能。
来源：耳鼻咽喉头颈外科
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