特应性皮炎是一种慢性、复发性、炎症性皮肤病，患者往往有剧烈瘙痒，严重影响生活质量。
本病通常初发于婴儿期，1岁前发病者约占全部患者的50%，该病呈慢性经过，部分患者病情可以迁延到成年，但也有成年发病者。
特应性皮炎的临床表现特应性皮炎的临床表现多种多样，最基本的特征是皮肤干燥、慢性湿疹样皮炎和剧烈瘙痒。根据不同年龄段的表现，分为婴儿期、儿童期和青年与成人期三个阶段。
?婴儿期（出生至2岁）
?表现为婴儿湿疹，多分布于两面颊、额部和头皮，皮疹可干燥或渗出。
?儿童期（2~12岁）
?多由婴儿期演变而来，也可不经过婴儿期而发生。多发生于肘窝、腘窝和小腿伸侧，以亚急性和慢性皮炎为主要表现，皮疹往往干燥肥厚，有明显苔藓样变。
?青年与成人期（12岁以上）
?皮损与儿童期类似，也以亚急性和慢性皮炎为主，主要发生在肘窝、腘窝、颈前等部位，也可发生于躯干、四肢、面部、手背，大部分呈干燥、肥厚性皮炎损害，部分患者也可表现为痒疹样皮疹。
?特应性皮炎患者有一些有助于疾病诊断的特征性表现，包括皮肤干燥、鱼鳞病、毛周角化、掌纹症、眼睑湿疹、手部湿疹、乳头湿疹、盘状湿疹、汗疱疹、唇炎、复发性结膜炎、眶下褶痕、眶周黑晕、苍白脸、颈前皱褶、鼻下和耳根皱褶处湿疹、皮肤白色划痕症、出汗时瘙痒、对羊毛敏感等。
?此外，部分患者还同时有其他特应性疾病，如过敏性哮喘、过敏性鼻炎，部分患者有明显的异种蛋白过敏，如对部分食物蛋白（肉、蛋、奶、坚果等）或吸入物（粉尘螨、屋尘螨等）过敏。
特应性皮炎的发病机制?特应性皮炎的病因和发病机制目前仍未完全明了，但与遗传和环境因素有着密切关系。
?父母亲等家族成员有过敏性疾病史者，患本病的概率显著增加，遗传因素主要影响皮肤屏障功能与免疫平衡。
?皮肤障碍功能的破坏在该病的发生和发展过程中起着重要的作用。
?环境因素包括环境变化、生活方式改变、过度洗涤、感染原和变应原等。
?此外，心理因素（如精神紧张、焦虑、抑郁等）也在特应性皮炎的发病中发挥一定作用。
特应性皮炎的诊断
?主要标准：
?皮肤瘙痒。
?次要标准：
?屈侧皮炎湿疹史，包括肘窝、腘窝、踝前、颈部（10岁以下儿童包括颊部皮疹）；
?哮喘或过敏性鼻炎史（或在4岁以下儿童的一级亲属中有特应性疾病史）；
?近年来全身皮肤干燥史；
?有屈侧湿疹（4岁以下儿童面颊部/前额和四肢伸侧湿疹）；
?2岁前发病（适用于4岁以上患者）。
?确定诊断：主要标准+3条或3条以上次要标准。
?特应性皮炎有典型表现者诊断并不困难，但临床上有部分患者表现不典型，勿轻易排除特应性皮炎的诊断，应当仔细检查和问诊，必要时进行长期随访。
特应性皮炎的药物治疗
?糖皮质激素
?局部外用糖皮质激素是特应性皮炎的一线疗法。
?外用激素强度一般可分为四级，如氢化可的松乳膏为弱效激素，丁酸氢化可的松乳膏、曲安奈德乳膏为中效激素，糠酸莫米松乳膏为强效激素，卤米松和氯倍他索乳膏为超强效激素。
?钙调神经磷酸酶抑制剂
?此类药物对T淋巴细胞有选择性抑制作用，有较强的抗炎作用，对特应性皮炎有较好疗效，多用于面颈部和褶皱部位。
?钙调神经磷酸酶抑制剂包括他克莫司软膏和吡美莫司乳膏，吡美莫司乳膏多用于轻中度特应性皮炎，他克莫司软膏用于中重度特应性皮炎，其中儿童建议用0.03%浓度，成人建议用0.1%浓度。
?外用抗微生物制剂
?由于细菌、真菌定植或继发感染可诱发或加重病情，对于较重患者尤其有渗出的皮损，系统或外用抗菌素有利于病情控制，用药以1~2周为宜，应避免长期使用。
?如疑似或确诊有病毒感染，则应使用抗病毒制剂。
?其他外用药
?氧化锌油（糊）剂、黑豆馏油软膏等对特应性皮炎也有效，生理氯化钠溶液、1%~3%硼酸溶液及其他湿敷药物对于特应性皮炎急性期的渗出有较好疗效，多塞平乳膏和部分非甾体抗炎药物具有止痒作用。
基础治疗与患者教育01
基础治疗
?沐浴
?基础皮肤护理对特应性皮炎的治疗非常重要，在适宜的水温（32～40℃）下沐浴，每日1次或两日1次，每次10～15min。
?推荐使用低敏无刺激的洁肤用品，其pH值最好接近表皮正常生理（pH约为6）。
?皮肤明显干燥者应适当减少清洁用品的使用次数，尽量选择不含香料的清洁用品。沐浴结束擦干皮肤后即刻外用保湿剂、润肤剂。
?恢复和保持皮肤屏障功能
?外用润肤剂是特应性皮炎的基础治疗，有助于恢复皮肤屏障功能。
?每日至少使用2次亲水性基质的润肤剂，沐浴后应该立即使用保湿剂、润肤剂，建议患者选用合适自己的润肤剂。
02
患者教育
?患者教育十分重要，医生应向患者和家属说明本病的性质、临床特点和注意事项。医生和患者应建立起长期和良好的医患关系，互相配合，以获得尽可能好的疗效。
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