蚓突

阑尾又称蚓突,外形呈蚯蚓状,是细长而弯曲的盲管。

急性阑尾炎为最常见的急腹症。其发病原因大多是由于阑尾内的粪石嵌顿,导致阑尾腔和盲肠腔相对隔离,从而导致阑尾处的细菌大量繁殖造成局部炎症。

正常阑尾超声检查多较难显示;但阑尾炎性肿大明显或有积液,超声亦能发现病变阑尾的图像。

主要临床表现:腹痛由上腹、脐周转至右下腹部,伴恶心、呕吐。化脓、穿孔、坏死时有发热及右下腹压痛、肌紧张、反跳痛以阑尾点为著等体征。急性单纯性阑尾炎,阑尾轻度肿胀,管壁各层结构均有水肿,炎细胞浸润,以粘膜和粘膜下层为著,腔内少许渗液。化脓性阑尾炎,阑尾显著肿胀,浆膜高度充血,被纤维蛋白与脓性渗出物覆盖,或大网膜包裹,腔壁小脓肿形成,腔内积脓。腹腔有浑浊的渗出液或脓液。

肠间积液

(二)超声图像

用局部加压检查法,先在右下腹显示回盲部与升结肠、肠腔内有液气泡的回声。探头逐渐移动至盲肠末端,平放阑尾区,于探头两端缓缓加压将周围的组织推开,在腹壁与腹膜后的腰大肌,髂内动、静脉之间,可见到发炎的阑尾与盲肠相延续。

轻症阑尾炎超声显示,阑尾轻度肿胀,浆膜回声不光滑,管壁层次欠清晰。典型蜂窝织炎性阑尾炎,阑尾肿胀粗大,长轴似蚯蚓状,或手指状,末端钝圆,肠壁增厚,层次不清晰,厚薄不一,浆膜回声稍强,表面高低不一。内部呈不均匀的低回声,腔内为强回声;横切面呈强弱相间的环形回声,或靶环样。呼吸时阑尾随盲肠上下移动,从腰大肌表面滑过。

阑尾穿孔或脓肿形时,内膜面的粘膜与粘膜下层的强回声局灶性连续中断或回声失落,提示有穿孔。周围炎症与大网膜及肠袢粘连形成炎性肿块,阑尾的形态无法辨认,内部呈不均匀杂乱的低回声,呼吸时活动性消失。阑尾腔内有粪石、虫卵或气体呈强回声伴声影。

阑尾炎的治疗还是以外科手术治疗为主,如果患者一般情况好,初次发作单纯阑尾炎而且症状不是很典型,建议前期进行内科保守治疗,因为有一些其他的腹部疾病,常会被误诊为急性阑尾炎而施行不必要的手术探查,将无病变的阑尾切除,所以在治疗上以及诊断上必须要慎重。

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