老烂腿,首先想到糖尿病性溃疡、静脉曲张溃疡、动脉缺血性伤口。
临床,外伤性小腿伤口进入难愈合状态,也很常见!
WHY?
先看几个案例:
案例1:男性患者,环卫工人,小腿外伤后2月伤口不愈合:
案例2:女性患者,87岁,小腿外伤后4月伤口不愈合.
这些伤口在门诊很常见,反复普通换药并不见效果,有没有两周可以的愈合方法呢?
敷料、普通换药,还有没有效果更确切的方法?
久治不愈,患者最想知道确切的答案!
对于静脉曲张性溃疡、糖尿病足等伤口来说,这种外伤性伤口就是小问题!
先弄清除小腿外伤性伤口难愈合的原因:摸摸自己的小腿,尤其是胫前区!
摸到了什么?
除了皮,就是骨头,没有肉!
确切说没有脂肪组织,也没有肌肉组织;
皮肤,没有底,它也是很难长的
如果切开看,这个地方是缺血管区;
缺血,皮肤也没法爬行生长!
再看看人类进化图,下肢的血供也是越来越差:
由上得出结论:小腿血供差,如果外伤性山伤口处理不好,伤口疤痕化,进展为慢性伤口就更难愈合。
对策:改良负压引流把慢性伤口变新伤口,二期缝合或上皮慢慢爬行!
案例1:负压引流后缝合
案例2:负压引流至肉芽红润,伤口自行愈合
其它治疗建议:
1.足部卫生:降低伤口细菌数量;
2.抬高患肢:减轻下肢软组织水肿;
3.小腿及足部保暖:热胀冷缩对下肢循环改善;
4.下肢踩单车:肌肉泵促进下肢循环;
5.保湿:保护皮肤水分,也是改善循环;
6.创面常规处理:创面负压引流技术;
7.内科基础疾病治疗;
8.其它治疗
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