这种问题在临床上特别的常见，尤其是现在的年轻人，长时间的使用手机，长时间的站姿、坐姿不当，非常容易导致肩背部肌肉的紧张，尤其是肩胛骨周边的斜方肌、菱形肌、肩胛提肌以及附近的肌肉，容易在长时间的过度牵拉和使用中出现肌肉的撕裂，导致最终形成条索状的结构，诱发疼痛。
大家可以想象一下，长时间的低头的时候以及长时间伏案工作坐姿不当的时候，我们身体前方的肌肉往往不会承受特别大的牵拉，但是颈部、肩部以及背部的肌肉是处于一种非常紧张的状态的。
长时间的肌肉牵拉，就会导致肌肉纤维发生细小的撕裂，这些细小的撕裂在少的时候并不会诱发症状，但当撕裂的部位比较多，撕裂的情况比较严重时，就会形成瘢痕性愈合以及炎症反应导致患者出现症状。
医生查体的时候，或者是很多患者自己按压疼痛部位的时候，会明显的感觉在疼痛部位的周边有索条样结构，按压这些索条部位不仅会导致肩胛骨局部的疼痛，有一些患者疼痛会放射至头部、颈部以及同侧的上肢。这种索条样的结构，病程时间越长往往越大、位置越深。医学上称这种结构为扳机点也叫做激痛点。我们国内有一些人士称其为筋结。
常见肩背部肌肉拉伤或者说损伤的症状有哪些？
出现这些问题的时候，患者的肩背部会有特别明显的疼痛感，有一部分患者在早上起来的时候会觉得肩背部痛特别严重，需要活动一段时间才能减轻症状。另外很多患者会觉得在平时肩背部始终是酸的，而且有明显的僵硬感，感觉整个上背部像背了一块石板一样。
如何确诊呢？
其实这种肌肉的问题确诊往往要通过医生细致的查体，找到这种索条样的结构，通过刺激它观察能否诱发患者是否存在症状，来确定诊断。
有的朋友会说，那全凭医生一张嘴了，你说有就有，你说没有就没有？我怎么知道医生说的对不对？还好现在发展非常迅速的一种技术，可以相对来说比较准确的发现这些扳机点，那就是肌骨超声。在超声下我们可以看到有问题的肌肉部分会明显纤维走行的紊乱，会有异常的纤维结构形成。
如何治疗呢？
●其实针灸和手法治疗对于缓解这种肌肉的问题效果还是比较好的。如果通过这两种办法缓解，并不是特别有效，多见于患者的病情比较严重，通过这种处置并无法解决深层的肌肉损伤，也可以尝试换换手法治疗或者针灸的医生。
●药物治疗。首先谢先生个人不太推荐药物治疗，尤其是口服的消炎镇痛药，有的时候吃上药物确实疼痛有减轻，但是并不能从根本上解决肌肉的问题，而且药物不能长期吃，因为这些镇痛药往往对于胃黏膜的刺激比较大，而外用药，一个是花费相对来讲比较大，而且容易出现皮肤的过敏。如果实在疼痛过重，严重影响患者的生活质量，可以考虑口服或者是外用非甾体抗炎药两周的时间。
●另外建议对于通过针灸和手法治疗不能缓解的朋友，一定要尝试冲击波治疗，但是最近这几年发展起来非常好的一种治疗慢性疼痛的技术，尤其是针对于像肌肉劳损这种慢性疼痛的疾病，效果非常好。冲击波治疗是一种能量医学，在冲击波仪器治疗的时候会产生一种声波，这种声波会促进局部的肌肉损伤组织的再生，控制局部的炎症反应，帮助患者减轻疼痛。下图显示为背部疼痛的患者，经过冲击波治疗一次以后就有了明显的软化，纤维走行也有了一定的恢复。
对于冲击波治疗，我们往往建议每周进行一次，每次冲击的次数在次左右就可以了，一般情况下建议2~3次为一个疗程，症状时间越久症状越重，需要治疗的时间也就越长。谢医生曾经有一个患者，他是一个老司机，常年开车导致肩背部疼痛特别严重，进行一次治疗以后，他的原话是4个字：如释重负。
●如果经过一些系统的保守治疗，加上冲击波治疗以后患者的疼痛并没有明显的缓解，整体病程超过8周左右，那么可以考虑进行局部的封闭治疗，帮助患者减轻疼痛。
康复锻炼和正确合理使用肩背部更重要！
前面已经说到了，出现这种情况大多数不能赖别人，都要怪自己，这是由于自己长时间的站姿坐姿不当，以及过度的使用颈椎、肩部以及背部导致的。
长时间错误使用导致的问题，想要医生通过治疗方式几天一周两周来快速缓解问题是不现实的。
所以如果您想要更好的帮助自己解决这个问题，正确合理的使用颈椎、肩背部是治疗的基础。在日常生活中一定要尽量减少长时间低头以及弓背的时间，站姿坐姿要正确，这样才能尽量减轻，由于姿势不当对于肌肉的牵拉。
以下这些康复锻炼可以很好的帮助我们松解紧张的肌肉筋膜，帮助我们减轻疼痛，每个动作建议10~15次为一组，每天2~3次为一组，花费的时间并不是很多，而且这些牵拉对于缓解症状是真实有效的，唯一的问题是看您能不能坚持。
●拉伸训练
●另外建议当症状缓解以后，还要尽量进行肌肉的强化训练，只有当肌肉强化了，更加耐使用，才不会反复的发作疼痛。以下两个简单的动作，每个动作建议10~15次为一组，每天坚持2~3组
总结
肩、背部出现这些所谓“筋疙瘩”是非常常见的一种情况，现在在年轻人身上以及长时间需要伏案工作的人群身上，大部分都可以找得到，尤其是在上背部，非常的多见，也是导致很多朋友出现肩、背部僵硬疼痛不适的常见原因。
对于这种情况，多数都见于我们日常生活当中，对于颈、肩、背部的过度使用，所以想要治疗或者是缓解这种问题根源必须要改善肩背部的使用，不要过度使用。
针灸和手法治疗是比较好的一种选择，如果不缓解，建议尝试冲击波治疗。当冲击波治疗也不能缓解的时候，要考虑局部的封闭治疗，在日常生活当中更是要加强康复锻炼，坚持科学系统的拉伸以及肌肉强化训练，可以很好的帮助自己控制病情，减轻病情的症状，减少发作的次数。
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