12月27日，国务院联防联控机制发文称，年综合运输春运从1月7日开始，至2月15日结束，共40天。
尽管春节返乡潮尚未完全到来，但疫情已“快人一步”，从一线城市来到四五线城市，继而是广大农村地区。
贵州毕节地区一位乡镇卫生院的院长表示，12月1日至25日，医院总接诊量已超过1.2万人次。12月23日以来，日均门诊量达到了人左右，比一周前增加了15倍还要多，其中每日来就诊的新冠阳性病例超过百人。
张雨茜是河南省济源市下面某乡镇卫生院医生。12月19日，她告诉《中国新闻周刊》，医院单日就诊量可能只有一二十人，现在光发热门诊每日都有五六十人就诊。最近四五天就诊的发热患者中，80％~90％都是新冠感染者，医院大面积出现医护人员感染。
医院最直接的困难是没有药品，现在只有少量的布洛芬，医院自己熬制的中药可以提供给村民。因为缺少资金、甚至是负债运营，医院平日里就处于缺医少药的状态。疫情管控措施放松后，感冒发烧类药品也会很快消耗殆尽。她说，“如果连布洛芬都没有了，到时病人数量又翻倍，我们该怎么办？”
12月26日晚，国务院联防联控机制发布的对新冠病毒感染实施“乙类乙管”的方案中提到，充分发挥县、乡、村三级医疗卫生网作用，做好重点人群健康调查，加强医疗资源配置，配足呼吸道疾病治疗药物和制氧机等辅助治疗设备。按照分区包片的原则，建立健全城医院医院对口帮扶机制。
根据国家卫健委数据，截至年底，全国共有基层医疗卫生机构近98万个，其中乡镇卫生院3.5万个，村卫生室59.9万个。基层卫生机构能否充分发挥作用，将决定农村地区是否能最大可能降低重症率、病亡率，实现“新十条”发布后，第一波疫情冲击下的平稳过渡。
年12月21日，安徽淮南市寿县，堰口镇江黄村卫生室村医陈继武为出现发热、干咳、乏力、咽痛等新冠病毒感染相关症状的村民进行抗原检测。图/人民视觉
“医院拼的是药品库存”
张雨茜所处的是一个较偏远的山区乡镇，距济源市区50公里左右，年国家统计数据显示，这里户籍人口约3.5万人。不过，张雨茜说，绝大多数人都在市区务工或居住，常住人口大概只有人。近来，因为各地发生疫情，再加上年关将至，张雨茜说，很多人开始返乡。
医院，与这种返乡潮直接相关的体现，就是发热门诊就诊量快速增加。目前，来就诊的以年轻人为主，他们当中，有些是自己有发热症状，一些是帮家里人取药；张雨茜接诊的老年人目前只有十来个。疫情刚刚在当地蔓延，尚未达到高峰。
与之相对的是，该乡镇卫生院现在却处于缺医少药的状态。12月17日，张雨茜刚刚熬完一些中药，给愿意喝的村民提供，以弥补西药的严重缺乏。“现医院就医，像蒲地蓝消炎片、小柴胡颗粒、对乙酰氨基酚片这些退烧、消炎药都没有。”
她说，医院可以购买到的就是布洛芬片，而且要根据发热的进程，医院提供的药量很有限，针对儿童的布洛芬混悬液数量也非常少。与此同时，新冠抗原试剂库存也不多，目前大约剩份，“也不知道用完了该怎么办”。
这在基层是一种普遍的情况。在西南省份贵州，医院院长反映，药品特别缺。冯化是贵州毕节七星医院院长，他说，医院启用了发热门诊，从抗原检测结果来看，每日发热门诊接诊的病人中，超过一半都是新冠阳性。
“非常缺药，特别是退烧药。‘新十条’刚刚发布时，上级就要求我们联系药商进货、备货，但是厂家也一直发不出药来。”他直言，现在医院拼的就是库存，谁的药品多一点，谁抵抗疫情的能力就强一些。12月18日，医院库存的退烧药大约只有一二十盒，现在是优先发热门诊使用，只能开一点，以保证紧急退烧等需求；现在也使用一些中药辅助退烧。
年12月23日，山东滨州市无棣县，杨三里村白金海卫生室负责人在柳堡镇刘柳村为乡邻免费发放退烧药。图/人民视觉
他说，附近卫生院都缺药，底下村卫生室用药基本都从镇卫生院拿，所以现在情况也不乐观。村医可能有些自己的购药渠道，但这一时间点，“哪里还有药？”
医院感染内科及肝病中心副主任、疑难感染病中心主任彭劼对《中国新闻周刊》分析说，因为治疗观念比较陈旧和落后，农村地区治疗容易有一些土办法或者是诊疗误区，可能并不科学。在大城市，基本已不会用打点滴的方式给病人治疗感冒、发烧，但是，因为就医习惯和基层医疗条件等原因，农村地区还特别流行输液治疗。
山西省运城市下辖某乡村的一位女性对《中国新闻周刊》说，现在全村阳性病例很多，自己一家人和亲戚朋友都感染了，但村里没有卫生室，隔壁村才有。她的外婆近日去卫生室输液时，发现医务室里都是发烧输液的患者，卫生室里只有一名七十多岁的大夫接诊。
根据世界卫生组织（WHO）发布的用药原则：能口服不肌注，能肌注不输液。口服、肌注给药顺序均优先于输液。彭劼说，输液一般都是输一些生理盐水、葡萄糖，或者一些激素，对治疗意义不大。而且，一次输液要几个小时，占用医疗资源多，如果操作不严谨，还容易出现过敏反应、输液反应或继发感染。
农村地区防疫更复杂的一个原因是，年轻人倾向于向城市流动，农村人口老龄化严重。《年度国家老龄事业发展公报》指出，截至年底，全国60岁及以上老年人口达2.64亿人，其中乡村60岁老年人口达1.21亿人。乡村老龄化水平明显高于城镇，城镇60周岁及以上老年人口占城镇总人口比重为15.82％，农村同比高达23.81％。
长期
