病理学（三）
1课堂复习提问知识集锦
名词解释
梗死：器官或局部组织由于血管阻塞、血流停止导致缺氧而发生的坏死，成为梗死。主要是动脉的阻塞引起
炎症：具有血管系统的活体组织对各种损伤因子的刺激所发生的防御反应为主的基本病理过程。
趋化作用：趋化作用是指白细胞沿着化学浓度梯度向着化学刺激机务做定向运动。
调理素：一类能增强吞噬细胞吞噬活性的血清蛋白质，主要是IgG和C3b
填空简答类
1羊水栓塞的机制----P57
2.梗死的原因----P57(内塞、外压、痉挛)
3.贫血性梗死好发部位----P58
4.心肌梗死是什么类型的坏死及梗死灶形状----P58
5.肠梗死和肺梗死属于什么类型的梗死----P59
6.出血性梗死好发原因----P59（两点）
7.炎症的中心环节是什么----P63
8.白细胞的渗出过程----P68（四点）
9.炎症的局部表现和全身性反应----P65
10.白细胞吞噬功能的发生----P69(三点)
11.白细胞的边集----P68
12.分别以中性粒细胞、淋巴细胞、嗜酸性粒细胞渗出为主各是什么感染或反应----P69
13.为什么炎症时白细胞先流出来，红细胞后流出来？
提示：白细胞是以阿米巴运动方式主动出来的过程。红细胞只有当红细胞直径与内皮细胞间隙一样宽时，才能从血管内出来，是被动的。一般发生在血管损伤严重时（流行性出血热、钩端螺旋体病、鼠疫等)
2课堂新知识--必考点
名词解释：
绒毛心：在心包的纤维素性炎，由于心脏的搏动，使外膜上的纤维素形成无数绒毛状物，覆盖于心表面，因而又有“绒毛心”之称。
窦道：深部脓肿向体表或自然管道穿破，形成只有一个开口的病理性盲管
瘘管：深部脓肿向体表或自然管道穿破，形成连接于体外与有腔器官之间或两个有腔器官之间的、有两个以上开口的病理性管道。
空洞：坏死组织沿自然管道排出体外，留下空腔
菌血症：细菌由局部病灶入血，但全身并无中毒症状，从血液中可查到细菌，称为菌血症
毒血症：细菌的毒素或毒性产物被吸收入血，为毒血症；临床上出现高热、寒战等中毒症状。血培养无病原菌
败血症：毒力强的细菌进入血中不仅未被清除而且还大量繁殖，并产生毒素，引起全身中毒症状和病理变化，称为败血症。血液中常可培养出致病菌
脓毒败血症：化脓菌引起的败血症可进一步发展为脓毒败血症；此时除有败血症的表现外，同时还在一些器官（如肺、肾、肝等）形成多个脓肿。
化脓性炎：以中性粒细胞大量渗出，并伴有不同程度的组织坏死和脓液形成为特征。
知识点及简答题
(一)炎症可依其基本病变分为三大类：变质性炎、渗出性炎、增生性炎
变质炎症一般是急性炎症，常由严重感染和中毒引起，主要是变性和坏死。阿米巴肝脓肿
渗出性炎：是以渗出为主的炎症，表现多样;1.浆液性炎2.纤维素性炎3.化脓性炎（表面化脓和积脓、蜂窝织炎、脓肿）4.出血性炎
3.增生性炎（慢性炎症）
（二）浆液性炎
?浆液性炎常发生于疏松结缔组织、浆膜和粘膜等处
?特点：以浆液渗出为特征，渗出的主要成分为血浆成分
?渗出物弥漫地浸润于组织内，出现明显的炎性水肿
?粘膜的浆液性炎又称浆液性卡他，卡他一词来自希腊语，是向下滴流的意思
（三）纤维素性炎
?病变常发生于粘膜、浆膜和肺；
?以纤维蛋白原渗出为主，继而形成纤维素
?由细菌毒素或毒物所引起
?黏膜：在粘膜的纤维素性炎，又称为假膜性炎，由纤维蛋白、白细胞和坏死的粘膜上皮在一起，形成灰白色的膜状物，称为假膜。（固膜性炎--咽喉部浮膜性炎--气管）
?浆膜：浆膜在心包的纤维素性炎，由于心脏的搏动，使外膜上的纤维素形成无数绒毛状物，覆盖于心表面，因而又有“绒毛心”之称
?肺：大叶性肺炎
（四）化脓性炎
1.表面化脓和积脓
?指浆膜或粘膜组织的化脓性炎
?这种病变发生在浆膜或胆囊、输卵管的粘膜时，脓液则在浆膜腔或胆囊、输卵管腔内蓄积，称为积脓
2.蜂窝织炎
?疏松组织中弥慢性化脓称为蜂窝织炎。
?常见于皮肤、肌肉和阑尾;
?主要由溶血性链球菌引起;
?链球菌能分泌透明质酸酶，降解结缔组织基质的透明质酸；
?分泌链激酶，溶解纤维素。
?表现为炎症病变组织大量中性粒细胞浸润与周围组织界限不清
3.化脓性炎
?局限性化脓性炎，其特征是组织溶解坏死，形成含有脓液的空腔；
?常由金黄色葡萄球菌引起:
?金黄色葡萄球菌产生血浆凝固酶，能使渗出的纤维蛋白原转变为纤维素，使病变局限；
?金黄色葡萄球菌有层粘连蛋白受体，因而容易通过血管壁并引起迁徙性脓肿
结局：
?小脓肿可以吸收消散；
?较大脓肿则由于脓液过多，吸收困难，需要切开排脓或穿刺抽脓，而后由肉芽组织修复，形成瘢痕；
?脓肿若经久不愈，则由肉芽组织和纤维组织增生、包绕，形成厚壁的慢性脓肿
（五）疖
?疖是毛囊、皮脂腺及其周围组织的脓肿；不需切开（六）痈?痈是多个疖的融合，在皮下组织和筋膜组织中形成多个相互沟通的脓肿，必须及时切开排脓。（七）出血性炎
?炎症病灶的血管损伤严重，渗出物中含有大量细胞
（八）急性炎症的结局
?痊愈
?迁延为慢性炎症
?蔓延扩散（局部蔓延、淋巴道蔓延、血行蔓延）
更正：
贫血性坏死中有凝固性坏死，但不都是凝固性坏死。比如说脑梗死是贫血性坏死，但它是液化性坏死
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