每月病例精选201612南京市口腔医院

病史及体格检查

n男性,47岁

n主诉:左舌下区肿物1天

n现病史:患者3天前发现左口底肿物,无疼痛不适,近一日较前稍变小。发现一日至我院就诊,门诊查体后遂以“左舌下腺囊肿”收治入院。

n既往史:半月前于外院治疗气胸,发作原因不详,具体治疗不详。否认其余呼吸、消化、泌尿、内分泌等系统疾病史,否认“肝炎、肺结核、痢疾、伤寒”等传染病史,否认药物食物过敏史,否认重大外伤手术治疗史。按计划预防接种,否认输血及应用血制品。

n左颌下区肿胀,表皮温正常,皮肤质地可,未及囊性感。双侧髁突运动一直,颞下颌关节区无弹响。张口度3指,张口型正常。口内恒牙列,咬合关系基本正常。左侧口底可见一大小约4*3cm肿块,越过中线,将舌体推向左侧,表面粘膜不透明,触诊质软,实性感,边界清,活动可,无明显触痛。穿刺检查抽出血性液体,可凝血。双指双合诊探及口内外肿块相连续。

n牙龈无明显红肿。伸舌居中,无舌体运动受限。体位实验阴性。双侧腮腺、颌下导管口未见异常分泌物。双侧颌下及颈部触及散在肿大淋巴结,活动度可,无明显触压痛。

实验室检查

n入院相关实验室检查:红细胞计数:4.38,白细胞计数:8.7,中心粒细胞计数:4.39,中心粒细胞百分率:50.5,淋巴细胞计数:3.17,淋巴细胞百分率50.5,单核细胞计数:0.62,单核细胞百分率:7.1,嗜酸性粒细胞百分率:5.7↑,血小板计数:,血小板体积分布宽度:20.2↑,血小板平均体积:13.0↑,谷丙转氨酶:.6↑,谷草转氨酶:74.7↑,肌酐:70,尿素氮:3.7,总蛋白:70.4,白蛋白:39.3,球蛋白:31.1,葡萄糖:4.76,胆固醇:6.02,甘油三酯:1.79,H-胆固醇:1.05,L-胆固醇:4.61↑,载脂蛋白A:0.97↓,载脂蛋白B:1.23↑,脂蛋白:.0,钾:4.06,钠:.4;余为阴性。

nB超检查示:左侧颌下腺及舌下腺体积明显增大,左侧颌下腺后缘见少量正常颌下腺组织回声,余左侧颌下腺及舌下腺内回声减低少增粗欠均匀,CDFI示丰富点条状血流信号。右侧颌下腺及舌下腺形态大小正常,内光点均匀密集,其内未见明显异常团块回声。

影像学检查









































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