如何迅速精准诊疗梨状肌综合征

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梨状肌综合征(PiriformisSyndrome,PMS)是指坐骨神经在梨状肌上下孔受梨状肌相关疾病(外伤、劳损、感染,占位及解剖变异等)所致的神经肌肉病变,是臀深综合征的一个亚型。下腰痛或坐骨神经痛约6%是因梨状肌病变引起的。由于于腰痛和臀部疼痛的鉴别诊断很多,许多诊断又有重叠的症状,使梨状肌综合征的诊断变得复杂。

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梨状肌及坐骨神经解剖

梨状肌(Piriformmuscle,PM)属于骨盆转子肌群,呈扁椎体形,起自于第2-4骶椎的前侧面,肌束向外走行穿过坐骨大孔,然后朝外下方跨过髋关节,形成窄细的肌腱止于股骨大转子后方。

在小骨盆内,PM的前表面与直肠、骶神经丛和髂内血管的分支相邻,其后表面为骶骨。在骨盆外,其前表面与坐骨和髋关节囊的后部接触,其后表面与臀大肌接触。其上与臀中肌、臀上血管和神经接触,其下为尾骨。

坐骨神经是人体最粗大的神经,起于骶丛,由L4-S3前支组成,经梨状肌下孔穿出骨盆到达臀部,在臀大肌深面向下行,分为腓总神经和胫神经,主要支配下肢的感觉及运动。

图示:P:梨状肌(piriformismuscle),SN:坐骨神经(sciaticnerve),SP:骶丛,STL:骶结节韧带,SG:上孖肌,OI:闭孔内肌,IG:下孖肌

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