病理学考点精析炎症3

考研交流群:

炎症(1)炎症(2)

四、炎症的临床表现、全身反应

(一)局部临床特征

红、肿、热、痛和功能障碍。

(二)全身反应

发热、慢波睡眠增加、厌食、肌肉蛋白降解速、补体和凝血因子合成增多,以及外周血白细胞计数增多。但某些病毒性感染和伤寒等炎症可出现白细胞计数降低。

五、急性炎症的类型及其病理学变化

(一)浆液性炎

1.特点:以浆液渗出为特点,浆液的主要成分是血清,仅含有少量白细胞和纤维素,如结核性胸膜炎、风湿性关节炎。

2.注意:毒蛇咬伤,二度烧伤,形成的水泡属表皮浆液性炎。

(二)纤维素性炎

特点:以纤维蛋白原渗出为特点,并形成纤素。

1.发生在粘膜,可形成假膜,粘膜的纤素性炎又称为假膜性炎,如白喉。

2.发生在浆膜的纤维素性炎有:风湿心包炎,肺炎球菌引起的胸膜炎,大叶性肺炎的红色和灰色肝样变期。

Tips:“绒毛心”就是由于心包的纤维素性炎形成。“绒毛心”病变在心包,“虎斑心是严重贫血时心。

肌脂肪变性的病理特征,病变在心肌。

(三)化脓性炎

以大量中性粒细胞的渗出为特点,伴有不同程度的组织坏死和脓液形成。

a.表面化脓和积脓:如化脓性尿道炎和化脓性支气管炎,浆膜腔、胆囊和输卵管腔内积脓。

b.蜂窝组织炎:疏松组织中弥漫性化脓称为蜂窝织炎,常见于皮肤、肌肉、阑尾如化脓性阑尾炎。

c.脓肿:为局限性化脓性炎症,主要特征为组织发生坏死溶解,形成充满脓液的腔,常见于皮肤和肌肉。

(四)出血性炎

以大量红细胞渗出为特点,如流行性出血热,钩端螺旋体病,鼠疫。

六、急性炎症的结局

(一)痊愈

(二)迁延不愈,转为慢性

(三)蔓延扩散

1.局部蔓延

2.淋巴道扩散:淋巴管炎、淋巴结炎。

3.血道扩散:毒血症、菌血症、败血症、脓毒败血症。

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