必背考点2016护士资格考试皮

一、疖

疖是单个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染,常扩散至皮下周围组织。疖常发生于毛囊和皮脂腺丰富的头、面部、颈部、背部等。其发病与皮肤不洁、擦伤、局部摩擦、环境温度较高或人体抗感染能力低下相关()。致病菌以金黄色葡萄球菌为主。

(一)临床表现

单个脓肿,疖一般无全身症状。面部“危险三角区”的疖受到挤压时,细菌可沿眼静脉和内眦静脉进入颅内的海绵状静脉窦,引起化脓性海绵状静脉窦炎(、),出现眼部及其周围组织的红肿和疼痛,并有寒战、高热、头痛,甚至昏迷,死亡率很高。

(二)治疗原则

若已形成脓肿,须及时切开引流。

二、痈

痈是多个相邻毛囊及其周围组织的急性化脓性感染,或由多个疖融合而成。

(一)临床表现   多个脓头,疮口呈蜂窝状,全身症状重。血常规检查白细胞计数及中性粒细胞比例明显增加()。严重者可致全身性化脓性感染而危及生命。

(二)治疗原则

皮肤呈紫褐色或已破溃流脓时,应在静脉麻醉下手术切开排脓,清除坏死组织。休息、加强营养和给予足量和有效的广谱抗生素以控制感染。

可简单理解为:痈是由多个疖融合而成,全身症状重。

三、急性蜂窝织炎

急性蜂窝织炎是指皮下、筋膜下、肌间隙或深部疏松结缔组织的一种急性化脓性感染。致病菌多为溶血性链球菌。

(一)临床表现

表浅的(皮下)急性蜂窝织炎,局部有红、肿、热和剧痛,中央区呈暗红色,边缘稍淡,与周围正常皮肤无明显分界,压痛明显。口底、颌下与颈部的急性蜂窝织炎,易致喉头水肿或压迫气管,引起呼吸困难甚至窒息。

(二)治疗原则

脓肿形成应切开引流。对厌氧菌感染者,用3%过氧化氢溶液冲洗伤口和湿敷。口底、颌下的急性蜂窝织炎张力特别高,应尽早切开减压,以防喉头水肿,气管受压而窒息。

一旦脓肿形成出现跳痛、波动感等,均应切开引流。

四、急性淋巴管炎和淋巴结炎

致病菌主要是乙型溶血型链球菌。

(一)临床表现

网状淋巴管炎即为丹毒。下肢丹毒反复发作可使淋巴管受阻而发生象皮肿。管状淋巴管炎分浅、深两种。浅层急性淋巴管炎,在病灶表面出现一条或多条“红线”,硬而有压痛。深层急性淋巴管炎不出现红线,但患肢肿胀、有条形压痛区。两种淋巴管炎都可能伴有全身症状。

(二)治疗原则

全身应用有效抗生素,首选青霉素(),急性淋巴结炎一旦形成脓肿则要切开引流。丹毒有接触传染性,应予以接触隔离。

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