无生命威胁的胸痛
危及生命的胸痛包括:1.急性冠脉综合征
胸部疼痛怎么办
梁保华,市二院心胸外科学科带头人,主任,兼任中华医学会开封市心胸外科专业委员会副主任委员、中国抗癌协会肿瘤微创治疗专业委员会外科委员、中华预防医学会小儿先天性心脏病防治专业委员会委员,擅长胸外创伤、食管癌、肺癌、胸壁及纵隔肿瘤、贲门癌以及各种心脏疾病的诊断和手术治疗
急性胸痛的病因繁多,心、肺、消化道、骨骼、肌肉、精神心理因素等均能引起有些胸痛如急性冠脉综合征(acs)、主动脉夹层、急性肺栓塞、张力性气胸等高危疾病需及早诊断、及早治疗,否则可能贻误病情,甚至可能导致患者死亡
在急诊科和门诊上经常会遇到因胸部疼痛就诊的患者,据统计,三级胸蜂窝织炎是指痛病人占门诊和急诊患者的20%～30%
危及生命的胸痛
无生命威胁的胸痛包括:1.胸部损伤胸部软组织损伤、肋骨骨折2. 胸部皮炎、皮下蜂窝织炎有局部的炎症,严重者可见红、肿、热、痛、压痛3. 带状疱疹在疱疹出现之前,病人可出现剧烈胸痛,易误诊为心绞痛它是一种病毒感染性疾病,沿胸部皮神经分布,分界明显,多位于胸壁一侧,病程一般在2～4周4.肋间神经痛表现为刺痛、烧灼痛,沿肋间神经分布,局部可有压痛5.肋软骨炎受累的软骨、关节有压痛,活动、深呼吸时疼痛加重6.肺炎往往伴有咳嗽、咳痰、发烧等7.食管疾病反流性食管炎、食管癌、食管痉挛、食管裂孔疝等,表现为胸骨后痛8.纵隔肿瘤肿瘤压迫周围组织产生胸痛及相应症状9.腹腔脏器疾病胃十二指肠溃疡蜂窝织炎是指、胃癌(胃心综合征)、胆囊炎(胆心综合征)、结肠脾曲综合征等有时也能表现为胸痛10.颈胸椎退行性病变颈神经根受累,背神经受刺激导致肋间肌痉挛,引起疼痛11.精神心理因素胸痛多为短暂、针刺感、位置不固定,活动后可以缓解,服硝酸甘油无效,心理暗示治疗有效
如果突发严重的胸部疼痛,应将患者赶紧送到就诊,或拨打120急救电话到后,首先要评估患者的病情,可根据病史、症状、体征及辅助检查迅速识别致命性疾病,如急性冠脉综合征(acs)、主动脉夹层、肺栓塞、张力性气胸等,应及时进行针对性治疗主要指冠心病心绞痛和不稳定性心绞痛,有胸骨后压迫紧缩感,一般持续数分钟至十几分钟,停止活动或含服硝酸甘油可缓解2.主动脉夹层该病表现为持续性、撕裂样胸蜂窝织炎是指痛,常见于有高血压、动脉粥样硬化病史者3. 急性肺动脉栓塞该病表现为突发胸痛、呼吸困难、紫绀、咯血,患者多有较长时间卧床制动史(外伤、卧床、近期手术或分娩等)4. 急性心包炎、心包填塞常表现为持续性胸痛,心包摩擦音等5.主动脉狭窄或关闭不全典型的心绞痛症状,可听到特征性杂音6.肥厚性心肌病劳力性胸痛伴呼吸困难、心悸、晕厥7.张力性气胸表现为突发胸痛、呼吸困难,可有休克或昏迷患侧胸部饱满,扣诊鼓音,听诊呼吸音减弱或消失8.食管穿孔或破裂发病时有剧烈胸痛,胸片纵膈有气,死亡率很高
总之,胸部疼痛不可忽视,它是身体向我们发出的求救“警报”,只有找出病因,才能对症治疗,排除生命危险,让身体恢复健康
值得提醒的是,对一般的蜂窝织炎治疗胸部疼痛也不能忽视,应及时就诊医生可通过问诊了解患者的发病年龄,危险因素,胸痛的急缓、诱因、部位、性质、程度、持续时间、加重与缓解方式、放射部位及伴随症状等通过体格检查,掌握患者有无血管异常搏动、颈静脉充盈或怒张、气管偏移、胸廓单侧隆起及皮肤异常等最后,再有针对性地进行辅助检查,如心电图、胸部平片、腹部超声、心脏超声等,从而找出“元凶”
简介
为便于人们理解,我们将常见的引起胸部疼痛的疾病进行归纳分类为无生命威胁的胸痛和危及生命的胸痛两大类
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