一例幼犬蜂窝织炎病例

德国小猎犬,金毛猎犬,拉布拉多犬,比格犬和波音达犬高发。同窝犬之中可有多只幼犬发病。

1基本资料

品种:金毛年龄:47天性别:公体重:3.3kg饮食:狗粮

居住:楼房免疫:未免疫。

2病史

从来本院就诊三天前开始发现眼睑周,唇周,腹部出现红疹,两天前耳廓内出现红疹,淋巴结肿大,发热,精神沉郁。两天前在别院就诊做了血常规,皮肤,X-ray,CDV检查未见明显异常。给予注射用抗生素未见好转,给予退烧针后精神有短时间好转。来本院就诊时病情已恶化。

3临床检查

体温:39.8℃;精神沉郁,无法站立,不食。眼周,唇周肿胀,大量脓疱,糜烂(图1,图2);耳廓内大量红疹,脓疱,肿胀(图3);腹部大量红疹,脓疱(图4);四肢末端趾尖肿胀,有渗出(图5);颌下淋巴结肿大(图6)。

4实验室检查

4.1血液学检查

CBC、全项生化、血气:正常;电解质:Na+↓,Cl-↓。

4.2细胞学检查

皮肤压片(图7):嗜中性粒细胞(++),巨噬细胞(+),淋巴细胞(+),红细胞(+)。呈现化脓性肉芽肿性炎症。淋巴结穿刺物(图8):嗜中性粒细胞(++),巨噬细胞(+),淋巴细胞(+)。呈现化脓性肉芽肿性炎症。

5初诊幼犬蜂窝织炎

6治疗

6.1初期阶段

.5.17~.5.18:高热,不食,无法站立;

1.泼尼松龙:2mg/kg,一天两次;

2.复方氨林巴比妥:0.5ml,皮下注射(视发热情况用药);

3.头孢曲松钠:一天两次(防止继发感染);

4.乳酸钠林格,50%葡萄糖配合输液进行支持疗法。

.5.19~.5.21:体温正常,饮欲食欲恢复,精神好转,仍不能站立,已能爬卧,四肢能开始活动,淋巴结消退。面部患处结痂,皮肤开始出现脱落现象,四肢趾尖患处已无扩散(图9图10);

1.泼尼松龙:2mg/kg,一天一次;

2.头孢曲松钠,一天两次;

3.乳酸钠林格,50%葡萄糖配合输液支持疗法;

4.洗必泰冲洗面部;

5.氧氟沙星皮肤外用药水用于患部控制继发感染。

6.2中期治疗

.5.22~.5.28:行走,饮食,精神已完全恢复正常;面部及耳内仍有大量脓性分泌物,面部及耳部皮肤溃疡脱落;腹部脓疱已形成结痂;脚趾患处已结痂稳定(图11,图12);

1.泼尼松龙:2mg/kg,一天一次,口服;

2.克拉维酸钾阿莫西林:25mg/kg,一天两次,口服;

3.洗必泰冲洗面部;

4.氧氟沙星皮肤外用药水用于患部控制继发感染。

.5.29~.6.19:

1.泼尼松龙:2mg/kg,一天一次;

2.环孢素:5mg/kg,一天一次;

3.头孢氨苄:30mg/kg,一天两次;

4.托百士滴眼液(妥布霉素)用于耳部治疗(.5.28检查时耳部出现细菌感染高);

5.洗必泰冲洗面部患处。

6.3后期治疗

.6.20~.7.10:精神食欲等一切正常;患处继续好转(图13,图14);1.泼尼松龙:2mg/kg,隔日一次;2.环孢素:5mg/kg(至7月3号一日一次,之后隔日一次);3.头孢氨苄:30mg/kg,一天两次。.7.11~.7.20:1.环孢素:5mg/kg,隔日一次。.8.18:生成毛发处皮肤恢复正常,眼周,鼻梁,唇周部分皮肤瘢痕化(图15,图16),其他状态一切正常。

7小结和讨论

幼犬蜂窝织炎病患部位多发于唇周,眼周,耳廓,导致出现脓疱,囊泡,脓性分泌物,肿胀,脱毛。在某些犬病损部位可累及到肛周,包皮,腹部,指尖,尾尖。病损从轻微至严重程度不同,常疼痛但不瘙痒。常见局部或弥散性淋巴结肿大,且可能形成淋巴结脓肿。严重病例精神沉郁,厌食和发热,严重者可致死亡。

在诊断方面,除了考虑年龄,发病部位外,主要还需根据细胞学检查结果来综合判断,细胞学检查皮肤或耳渗出物出现化脓性肉芽肿性炎症,可发现细菌,但为继发性污染菌;淋巴结穿刺物为化脓性肉芽肿性炎症,无传染性病原体。注:化脓性肉芽肿性炎症:大量嗜中性粒细胞,巨噬细胞大于15%。

在治疗方面,泼尼松或泼尼松龙:2mg/kg,一天一次,直至病变消除(需1~4周)。然后48h给药一次,持续2~3周。在接下来几周内逐渐降低直至停药。泼尼松疗法不可停止过快,否则该病可复发。考虑到泼尼松的副作用,后期可逐渐使用环孢素替代。在使用泼尼松治疗期间一般易发生细菌的继发感染,所以在治疗全过程中都需要使用相应抗生素控制细菌的感染。出现严重感染,如发热,厌食,精神沉郁时应采用输液进行对症治疗和支持疗法。每天患处使用温水浸泡去除结痂和渗出物;有继发细菌感染时可同时使用温和的外用抗菌药物。

8.预后

如果4~5天内对治疗有反应,则预后良好;严重病例即使进行治疗,但因为皮肤病患处已发生严重病变,在治疗期间仍会不可逆转的出现严重的渗出和结痂,皮肤脱落,色素沉着的问题。但是只要是发热,厌食,精神沉郁及淋巴结肿胀的问题及时得到控制且恢复正常,随着治疗的继续,皮肤病患处都能慢慢得到恢复,但是可能会留下永久性疤痕。如果本病不治疗或治疗无反应则可能导致死亡。

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