“说起水痘，大家并不陌生。可一旦孩子得了水痘，家长还是会不知所措。每年的冬春季节都是水痘暴发的高峰期。水痘为什么总是来势汹汹？如何识“痘”、认“痘”、辨“痘”、防“痘”和战“痘”？下面这些知识点，快拿小本本记下来！”
两个常见问题带你了解水痘
01
得过水痘是不是就没事了？
水痘是自限性疾病，一般不留瘢痕，但如果同时有细菌感染就会留瘢痕，病后可获得终身免疫，有时病毒以静止状态存留于神经节，多年后感染复发而出现带状疱疹。所以，即使得过水痘，成年后也有患带状疱疹的可能。02
孩子怎么就被传染水痘了？
冬春季是水痘的高发季节，多见于儿童，易在幼托机构和学校内引起聚集发病。水痘患者是唯一的传染源，自水痘出疹前1天～2天至皮疹干燥结痂时，均有传染性，该病传染性很强，人群普遍易感。
儿童与带状疱疹患者接触也可发生水痘。传播途径主要是呼吸道飞沫或直接接触传染，也可接触污染的用物间接待染，易感儿发病率可达95%以上。
这些病易与水痘混淆
手足口病手足口病多发生于手足口、臀部及四肢关节伸侧部位，离心性分布。
带状疱疹疱疹呈成簇状排列，沿身体一侧的皮肤周围神经分布，不对称，有局部疼痛，多见于成人。
丘疹性荨麻疹丘疹性荨麻疹与过敏有关，皮疹为红色丘疹，顶端有小疱，但是周围无红晕，皮疹不结痂，也不累及头部及口腔，经常反复发生。
脓疱疮脓疱疮是一种细菌感染性疾病，多发于鼻唇周围及四肢暴露部位，开始是疱疹，继而形成脓疱，最后结痂，并且为黄色厚痂，经搔抓而播散，皮疹没有成批分布的特点。
水痘到底“长啥样”
前驱症状（前驱期）
在接触水痘病毒后大约10天～23天后（平均约两周，这段时间称为潜伏期），会开始出现前驱症状，包括头痛、低程度的发烧（约37.5℃~39℃）、咳嗽、喉咙痛、肌肉或关节酸痛、颤抖、全身虚弱、食欲不振等类似感冒的症状，婴幼儿可能并无特殊症状，这些前驱症状可持续1天～2天。
皮肤症状（出疹期）
在前驱症状之后，会开始出现皮肤症状，水痘的皮疹可分为四个阶段：丘疹、水疱、脓疱、结痂，同时会有瘙痒的感觉。各种皮疹同时存在，是水痘的一个特征。如果原本就有湿疹或皮炎的孩子，症状会更严重。在几个小时之内，皮肤会出现许多红色丘疹，随后逐渐变成水疱，并且可能伴随痒感。病灶发生的顺序，通常由头部往躯干部与四肢蔓延，在初期，病灶密度并不高，红色丘疹与水疱可能同时出现。水痘的水疱与其他水疱疾病不同，其特征为红玫瑰花瓣上的露珠。水疱之后会逐渐形成脓疱，然后结痂，结痂过程会有痒感，可能会被搔抓、抠。
一般水痘消退后，不会留下疤痕，但若结痂的脓疱被抠破了，可造成细菌感染，就可能留下永久性凹陷的水痘疤痕。
并发症包括皮肤感染（脓疱疮、蜂窝织炎）、水痘脑炎、肺炎等。
预防水痘记住这些事
面对“来势汹汹”的水痘，该怎么预防呢？提醒各位家长，要记住下面几件事：
养成良好卫生习惯
家长要让孩子勤洗手，正确戴口罩，以免发生交叉感染。
远离传染源
学校、幼儿园发现孩子出现水痘症状，应立即通知家长接孩子回家休息，并采取隔离措施。对易感人群进行疫苗接种，对接触病人的易感者观察3周。为预防水痘传染，对患儿应隔离至皮疹全部结痂为止，对接触过水痘病人的孩子最好也要隔离观察3周，体弱者可在接触后4天内注射丙种球蛋白。流行期间尽量少带孩子去公共场所。另外，也不要到患儿家串门，以防接触传染。
接种水痘疫苗
医生一般推荐1周岁~15个月和4～6周岁各接种1次。这种疫苗的缺点是可能引起一些副作用，而且还有10%~30%的儿童不能完全免疫。但接种过水痘疫苗的孩子既使感染了水痘，症状也很轻微，有的甚至不出皮疹。所以，如果健康状况允许，应该接种水痘疫苗。
得了水痘要忌口吗?
发物水痘与麻疹虽都为发疹性热病，麻疹贵于透解，需用发物。而水痘则宜清热，不可运用发物，食用发物后会使水痘增多、增大，从而延长病程，故疾病初期禁食发物。
辛辣之物得了水痘，忌食辛辣之品，辛辣之品可助火生痰，使热病更为严重，如辣椒、辣油、芥末、咖喱、大蒜、韭菜、茴香、桂皮、胡椒等。
油腻之物水痘患儿常因发热而出现食欲减退、消化功能不良等情况，故忌食油腻之物，如油煎、油炸的麻球、巧果、麻花、炸猪排、炸牛排、炸鸡等各种油腻碍胃之品，这类食品难以消化，会增加胃肠道的负担。
热性食品水痘的治疗宜用清热解毒为主，故食物中属热性的不可服用，这类食品有狗肉、羊肉、鹿肉、雀肉、蚕豆、蒜苗、韭菜、龙眼肉、荔枝、大枣、粟米等。
撰文：医院感染科副主任医师刘芙蓉
版面编辑：王千惠
制作：马佳刘荣（实习）
审核：汪萌
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