痹证指闭阻不通的一种病理现象。外邪侵袭经络，气血闭阻不能畅行，引起肢体、关节等酸痛、麻木、重着及屈伸不利等症状，名为痹证。临床根据病邪偏胜和症状特点，分为行痹、痛痹、着痹和热痹等。
本证包括风湿热、风湿性关节炎、类风湿性关节炎、骨关节炎、纤维织炎以及神经痛等。
本证发病原因，多由卫气不固，腠理空疏，又因劳累之后，汗出当风，或涉水冒寒，坐卧湿地等，以致风寒湿邪乘虚侵入，发为风寒湿痹。《素问?痹论》说：“风寒湿三气杂至，合而为痹”。此外有因阳盛之体，复受风寒湿邪，郁而化热，发为热痹者。
[辨证]
1．风寒湿痹关节酸痛，或部分肌肉酸重麻木，迁延日久，可致肢体拘急，甚则关节肿大为主症。由于人体素质不同，感受风寒湿三气有所偏胜，症状表现各异，如风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为着痹。三者辨别如下：
（1）行痹：风性善行，肢体关节走窜疼痛，彼伏此起，痛无定处。有时兼见寒热，舌苔黄腻，脉浮滑。
（2）痛痹：寒性凝涩，遍身或局部关节疼痛，痛有定处，得热痛减，遇冷则剧，舌苔白，脉弦紧。
（3）着痹：湿性粘滞，肌肤麻木，肢体关节酸痛，重着不移，阴雨风冷每可促其发作，苔白腻，脉濡缓。
2．热痹关节酸痛，局部红肿灼热，痛不可触，关节活动不利，有单关节或多个关节，并兼有发热、口渴、苔黄燥、脉滑数等症状。
[治疗]1.专科专药：
强力风湿灵Ⅰ号：
组成：蜂房、牛膝、威灵仙、秦艽等
功效：除湿散寒、祛风通络、活血化瘀、滋补肝肾、益气养血。
主治：类风湿性关节炎、风湿性关节炎、强直性脊柱炎、风湿寒性关节痛等。
用法：10g，每日二次。
强力风湿灵Ⅱ号：
组成：石膏、知母、丹皮、地龙、海桐皮等。
功效：祛风化湿、清热通络、活血化瘀、强筋健骨。
主治：类风湿性关节炎，痛风性关节炎等湿热性风湿疼痛。
用法：10g，每日三次
强力风湿液
组成：黄花、枸杞、杜仲、丹参等。
功效：除湿散寒、活血化瘀、祛痛利关节
主治：风寒湿痹、慢性肌肉劳损
用法：30ml，每日三次
乌蚌膏：
组成：青风藤、川乌、全虫、血竭等。
功效：搜风止痛、活血通络
主治：风湿类关节痛、肌肉、关节急慢性损伤
用法：10-20g，外敷关节或穴位。
强腰壮骨系列药酒
组成：仙灵脾、杜仲、川断、鹿茸等。
功效：滋补肝肾、强腰壮骨、振奋肾阳
主治：风湿类疾病肾气虚、肾阳虚证
用法：25ml，每晚睡前服
禁忌证：以上药酒高血压、消化道溃疡、肝炎、精神病人、阴虚内者禁用。
2．针灸
治法根据痹证性质、发病部位，分部循经取穴，行痹、热痹用毫针泻法浅刺，并可用皮肤针叩刺；痛痹多灸，深刺留针，疼痛剧烈者可兼用揿针或隔姜灸；着痹针灸并施，或采用温针，皮肤针和拔罐法。
处方行痹：膈俞血海；痛痹：肾俞关元；
着痹：足三里商丘；热痹：大椎曲池。
分部肩部：肩贞肩髃肩髎
肘部：曲池合谷天井外关尺泽
腕部：阳池外关阳溪腕骨
背脊：水沟身柱腰阳关夹脊
髀部：环跳悬钟
股部：秩边承扶风市阳陵泉
膝部：犊鼻梁丘阳陵泉膝阳关
踝部：电脉照海昆仓丘墟
随机选取阿是穴
方义上述处方，针对痹证的性质制定。如行痹为风胜，取膈俞、血海，有活血、养血作用，含血行风自灭之意；着痹取商丘、足三里，是因水湿停留，必先由中土不运，运脾为治湿之本，取之以健运脾胃而化湿。痛痹久延，可致阳气衰惫，取关元、肾俞以益火之原，振奋阳气而驱散寒邪；大椎、曲池清热解表以治热痹。分部处方，主要根据病所的经络循环部位选穴，旨在疏通经络气血的阻滞，使营卫调和则风寒湿邪无所依附而痹痛遂解。并视病痛部位和邪之深浅，决定进针深度，随其证情变化，运用各种不同的治疗和操作方法。
3．刺络拔罐
用皮肤针重叩背脊两侧或关节局部，使叩处出血少许，并加拔火罐。本法适用于热痹关节肿痛。
4．水针
采用当归、丹参、威灵仙等注射液，注射于肩、肘、髋、膝部位穴，每穴0.5—1毫升。注意勿注入关节腔。每隔1—3日注射一疗程。每次取穴不宜过多，如为多发性关节病变，可选以重点部位注射，以后轮换进行。
5．电针
选用上述处方4—6穴，进针得气后，予以通电，先用密波5分钟后改疏密波，通电时间为10—20分钟。隔日一次，10次为一疗程，疗程结束，间歇一周，根据病情决定继续电针，或采用其他针法。
6.神灯：红外线照射促进气血运行，炎症消散。
7.电运动：通过机械及电刺激改善经络气血痹阻情况
8．微波：通过微波幅射，进行肌肉、关节的深层治疗，促进治症消散。
9．离子导入：通过祛风活血中药行离子导入穴位，疏通经脉，激发经气，达到止痛作用。
10．中药熏蒸药浴熏蒸：
①处方：
湿热型：海桐皮50g海风藤50g络石藤g桑枝50g
忍冬藤60g鸡血藤60g当归30g川芎20g
赤芍20g桃仁20g红花20g地龙30g
土元30g二活各30g秦艽20g威灵仙30g
功效：清热通络，祛风活血，除湿止痛
主治：湿热型痹证
寒湿型：二活各30g秦艽20g威灵仙30g制川乌20g
制草乌20g桂枝50g海风藤50g青风藤50g
制乳没各40g细辛10g当归30g川芎30g
赤芍20g桃仁20g红花20g地龙30g
土元20g雷公藤20g
功效：祛风散寒，除湿通络，活血止痛。
主治：寒湿型痹证
②内服处方：
50%葡萄糖注射液加温开水至ml
10%氯化钾注射液冲服三七粉10g
10%氯化钠注射液
维生素C注射液
中药熏蒸、药浴禁忌证：
1）皮肤破损、溃疡、出血者。
2）严重脏器疾病者，如高血压Ⅲ级、心衰、肾衰、甲亢等。
3）一切需卧床休息的病人。
4）湿热痹证宜温水浴，禁熏蒸。
5）温度不可超过41oC，注意适时调节温度。
6）洗浴后快速擦干皮肤水渍，防感冒。
7）治疗时用内服方药一杯ml。
8）治疗后卧床休息30分钟左右。
（医院风湿病科）
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