王大哥最近被检查出痛风，家里人都替他松了一口气，因为一直以为他得的是风湿性关节炎，直到有一天他脚趾剧痛，医院挂了急诊，被确诊为痛风，多么深的教训啊，一直都在被误诊。
那么痛风和其他关节病变怎么区别呢？
痛风与化脓性关节炎和创伤性关节炎创伤性关节炎顾名思义，一般都有关节外伤史，化脓性关节炎的关节囊液可培养出致病菌，两者的血尿酸均不高，关节滑液检查无尿酸盐结晶。
痛风与类风湿性关节炎风湿性关节炎一般以青、中年女性多见，好发于四肢的小关节，表现为对称性多关节炎，受累关节呈梭形肿胀，常伴晨僵，反复发作可引起关节畸形。类风湿因子多阳性，但血尿酸不高。Ｘ线片可见关节面粗糙和关节间隙狭窄，晚期可有关节面融合，但骨质穿凿样缺损不如痛风明显。
痛风与银屑病关节炎常累及远端的指（趾）间关节、掌指关节和跖趾关节，少数可累及脊柱和骶髂关节，表现为非对称性关节炎，可有晨僵。约２０％的患者可伴血尿酸增高，有时难以与痛风相区别。Ｘ线片可见关节间隙增宽、骨质增生与破坏可同时存在，末节指远端呈铅笔尖或帽状。
痛风与关节周围蜂窝织炎关节周围软组织明显红肿，畏寒和发热等全身症状突出，但关节疼痛往往不如痛风显著，周围血白细胞计数明显增高，血尿酸正常。
痛风与肾结石的鉴别肾结石反复发作，要与原发性甲状旁腺功能亢进所致多发性结石鉴别。后者有持续性骨痛、病理性骨折和手足搐搦，放射性核素骨扫描示全身骨代谢异常，甲状旁腺激素水平明显升高，可与痛风鉴别。
痛风与“假性痛风”关节软骨矿化所致，多见于用甲状腺素进行替代治疗的老年人，女性较男性多见，膝关节为最常受累关节。关节炎症状发作常无明显季节性，血尿酸正常。关节滑液检查可发现有焦磷酸钙结晶或磷灰石，Ｘ线片可见软骨成线状钙化，尚可有关节旁钙化。部分患者可同时合并痛风，则有血尿酸浓度升高，关节滑液可见尿酸盐和焦磷酸钙两种结晶。
温馨提醒：当你的关节出现异样或者症状类似痛风时，不要茫然的下结论，只有确诊病源才能对症下药。
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