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急性扁桃体炎分型及药物选择一文搞定！
急性扁桃体炎是指扁桃体的急性非特异性炎症，通常简称急性扁桃体炎，是上呼吸道感染的一种类型，多同时伴有程度不等的咽部黏膜和淋巴组织的急性炎症。
是否需要抗菌药物治疗首先需确定细菌性扁桃体炎的诊断。先来看下急性扁桃体炎如何分型。
病理分类
表1
病原体分类
表2
病毒性或细菌性扁桃体炎在临床表现方面比较难区别，目前可以根据该患者存在高热、咽痛的全身及局部症状、较多白色脓性点状渗出等体征，以及CRP升高、白细胞及中性比例升高等辅助检查结果，区分急性细菌性扁桃体炎与病毒性扁桃体炎。
抗菌药物选择
轻症感染可接受口服给药者，应选用口服吸收完全的抗菌药物，不必采用静脉或肌内注射给药。β内酰胺类为抗菌药物治疗的一线首选药物,抗菌治疗应以清除病灶致病菌为目的,根据病情轻重,决定给药途径。
表3《桑德福抗微生物治疗指南》
目前临床药师在病历点评中常见问题：
（1）忽视细菌学检验的重要性。
（2）偏重局部抗菌疗法，如主要依赖含漱剂等，对全身抗菌疗法不够重视。
（3）对β-内酰胺类抗生素(青霉素类和头抱菌素类抗生素)的疗效和安全性估价不足，过分垂青于新药、贵药。
（4）抗菌药物的使用剂量偏小，用法不当和疗程过短等。
参考文献：
[1]陈思雨,杨春霞,裴迎华.1例细菌性扁桃体炎抗菌药物应用分析[J/OL].临床药物治疗杂志,,17(5):16-18.
[2]桑德福抗微生物治疗指南
[3]儿童急性扁桃体炎诊疗--临床实践指南[J]刘大波,谷庆隆.中国实用儿科杂志.(03)
[4]阿莫西林克拉维酸钾片治疗急性咽扁桃体炎的疗效和安全性[J].贾维刚,曲颖,李星,宋博,吴康君.实用临床医药杂志.(23)
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本文作者：王帅
责任编辑：戴戴彭建萍
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