盛诺一家蔡总访问美国时探望董新平女士
（年11月，美国罗切斯特）
（左起：董新平，蔡总，盛诺一家客服人员）
在此非常感谢董新平女士同意公开自己的就医病历。
患者：董新平
年龄：45岁
性别：女
国内病史
现病史：
患者于年7月无明显诱因下发现右乳房有一包块，约1.5*1.0cm大小，不伴有畏寒、发热；无恶心呕吐；无体重下降；无腹痛、腹胀；无乳房胀痛及皮肤异常；与月经无关联，当时未予任何治疗。两月后包块未见明显增大，医院B超提示，右乳占位。于年10月11日局麻下行右乳区段切除术，术后病理提示：右乳浸润性癌，切缘未见癌细胞，免疫组化：ER++，PR++，CerbB-2+，FISH阴性。术前PET未发现腋窝淋巴结肿大，术中未行做腋下淋巴清扫和前哨检查。
年10月24日至年4月2日行共6周期化疗，为AC方案（表柔比星60mgd1-2，环磷酰胺1.6d1）。化疗期间，行右乳放疗（33次）。后行诺雷得和依西美坦治疗（年4月-年9月）。
年7月发现右腋下淋巴结肿大，遂行右腋下淋巴结清扫术，术后病理示：淋巴结11/11，转移性腺癌，免疫组化：ER-，PR-,CerbB-2-。年8月13日于医院行PC（紫杉醇mg+卡铂mg）单周方案化疗，共18周期。年3月4日至4月14日于医院行放射治疗，放疗范围包括右侧高位腋窝和锁骨上，（给予50Gy/25F，后局部加量10Gy/5F）。后行诺雷得+三苯氧胺治疗至今。
年8月复查中发现左锁骨及左颈后区淋巴结肿大，8月28日行左锁骨上及左下颈部淋巴结穿刺，病理示左下颈部淋巴结见少数腺癌细胞。
国内现在的治疗方案：无
既往史：无高血压及糖尿病史
家族史：爷爷93岁死于肝癌，外公96死于胰腺癌。
盛诺一家蔡总访问美国时探望董新平女士
（年11月，美国罗切斯特）
（左起：董新平，蔡总，盛诺一家客服人员）
国内辅助检查：
-08-29医院检查号
与前比较：1.右乳癌保乳术后新见左下颈、两锁骨上、纵隔多发淋巴结，FDG代谢增高，转移可能。2.T10、L4椎体转移可能，建议ECT检查。
国内病理检查：
-10-12医院病理号S-463
病理诊断：（右乳腺）：浸润性导管癌（I-II级），癌肿最大径约1.4cm，癌肿最大切面四周切缘未见癌。
免疫组化：肿瘤细胞示：E-Cad+++,p53++,CKpan++,CK5/6-,S--,EMA+,ER++,PR++,CerbB-2+,Ki67约85%+
-07-18医院检查号S-0516
病理诊断：转移性腺癌，淋巴结11/11枚癌转移。
免疫组化：PCNA(+),p53(+),CK(+),S-(-),EGFR(-),PR(-),ER(-),LCA(-),VEGF(-),CerbB-2(-)
-08-10医院病理会诊报告原蜡块号S-0516
会诊意见：“右侧”乳腺浸润性导管癌，II级
免疫组化：右侧乳腺肿块ER++，PR++，CerbB-2-，EGFR-，Ki-%+
右侧腋窝淋巴结ER-，PR-，CerbB-2-，EGFR-，Ki-%+
-08-28医院病理号L-
标本：左锁骨上及左下颈部淋巴结穿刺
病理诊断：左锁骨上淋巴结穿刺：未见肿瘤细胞
左下颈部淋巴结穿刺：见少数腺癌细胞
赴美经过
年9月10日，董女士委托盛诺一家赴美看病。
年9月26日，盛诺一家帮董女士预约到美国梅奥诊所首诊专家。
年10月4日，董女士见到美国梅奥诊所首诊专家。
梅奥诊所对“盛诺一家”合作的认证
客户赴美国梅奥诊所治疗感言（患者自述）
我现在服用的药物名称叫XELODA(MG一片），一天服用两次，每次三片，这个剂量我个人感觉是当时医生根据我的血液检查的肿瘤指标CA27,29(这也是我两次在国内化疗没有见过的一个指标）来制定的，连续服用两周，停用一周，然后循环！
具体我的治疗就医过程是这样的：
1.第一次见梅奥医生：由于我当时第一次看医生时的症状比8月底严重很多，所以医生征询我的意见后立即为我安排了pet检查，这个检查的过程和国内也略有差异，不是重点我就不说了。
另外一个很重要的事情就是，医生提出要尽快对我当时身体的癌细胞做一个活检，以确定具体的免疫组化，我当时问之前寄送来的切片难道不能用吗，医生的回答是都可以用，但是现在再取的细胞对治疗是非常有价值的，所以也安排了肺部的活检。后来我体会到了这点。
2.第二次见梅奥医生：当时的pet结果显示，身体的骨头，肺，和肝脏都有，还有大脑的骨头，医生当时对我说：你这个情况要想痊愈是不太可能的，我们会尽力帮你控制，提高你的生存质量和延长你的生命！这是原话，在我的病历上她也是这么写的。总之就是扩散很严重。另外一个告诉我的就是，从我肺部提取的活细胞免疫组化结果显示是不受雌激素控制的，所以当时我在国内服用的药自然是没有效果的。然后她就帮我选了XELODA这个药，我第二天开始服用。另外还注射了一种针，效果应该是针对骨头的癌细胞扩散的，这个针，我暂时不知道名字，下周我又要打了，我再告诉你，一个月打一次。
3.其实我开始服用的第一个星期，自己就觉得不错，因为之前身体的诸多不适，比如疼痛，呼吸困难减轻了很多，但是服用后的第一个星期的血液检查肿瘤指标并没有下降，反而升高了，所以本来她建议给我增加另一种静脉注射的化疗药物，但是当她检查到我颈部的淋巴时，她觉得比之前缩小了，所以她就询问我愿不愿意等一个星期，看看血液指标后再决定是不是要增加化疗药，因为那样会使得我身体更加虚弱。我们决定等下周的结果，同时我继续服用XELODA。
4.下一周的结果就很好，CA27，29一下下来很多，因此就决定只服用这一种药。然后就是到11月24日那一周，我的CA27，29又降到了，从------，所以当天医生很开心，告诉我以后不用每周去见她了，两周一次就可以，一月初会安排我再做一次pet，情况如果不错，估计是可以拿着药回家吃了。
目前的治疗方案其实很简单，口服xeloda，一个月打一针（药名后续提供），之前是每周检查血液指标，以确定是不是有效和是否需要调整剂量。
我个人觉得很关键有几点：
1.梅奥的治疗不会只根据你之前的肿瘤细胞免疫组化，而是尽可能提取当时的，我就是个很好的例子，之前在国内，医生都根据我第一次手术时乳腺肿瘤细胞的免疫组化来定的化疗方案，可是事实上造成我复发两次的原因都不是那个ER,PR是+的细胞，而是ER,PR是所谓的对症下药！
2.过程中是有具体指标控制的，我在国内做过两次化疗，病友也遇到一堆，其实大家对于化疗前中后，到底身体如何以及这个药物是不是对自己有效根本不知道，而梅奥每周的检查，你很清楚的看到肿瘤指标的变化，也因此知道药物的效果。
