答案A(NK/T)淋巴瘤
（1）鉴别诊断-韦格纳肉芽肿
符合点：同样常表现为鼻眶沟通性病变，可沿着颅底孔道蔓延。
鉴别点：鼻腔改变-韦格纳肉芽肿常造成鼻腔缩窄，鼻背塌陷。骨质改变-韦格纳肉芽肿增生硬化为主“双线征”，而淋巴瘤多为虚线样骨质破坏或无明显骨质异常改变。信号特点-韦格纳肉芽肿T2信号低于淋巴瘤，其弥散受限程度较轻。
（2）鉴别诊断-蜂窝织炎
符合点：常由鼻源性感染引起，形成鼻眶沟通性病变；可出现骨质破坏。
鉴别诊断：病史及实验室检查-蜂窝织炎病程短，红肿热痛；白细胞增高。蜂窝织炎易感人群-儿童；免疫力低下及糖尿病患者。信号特点-蜂窝织炎T2信号偏高，脓肿形成后环形强化。
（3）鉴别诊断-侵袭性真菌性鼻窦炎
符合点：常由鼻源性感染引起，形成鼻眶沟通性病变；可颅底孔道蔓延。
鉴别点：密切结合病变病史-侵袭性真菌性鼻窦炎常见于糖尿病，免疫抑制人群。骨质改变-侵袭性真菌性鼻窦炎以增生、硬化为主，局部可见骨质破坏。需找菌丝-CT表现为高密度。MRIT2WI呈低信号。
（4）鉴别诊断-鼻咽癌
符合点：颅底孔道蔓延
鉴别点：信号特点-鼻咽癌T2信号偏低，尤其在低分化鼻咽癌病例中。骨质改变-鼻咽癌以骨质破坏伴增生硬化为主。淋巴结-鼻咽癌常出现咽后组淋巴结肿大，淋巴瘤多表现为颈静脉链周围淋巴结肿大。
小结：鼻腔鼻窦淋巴瘤可累及眼眶，可弥漫性生长累及颅底孔道，CT上骨质破坏程度轻，MRI常表现为均质等T1等T2信号，弥散受限程度重，增强后多轻度强化，动态增强为速升平台型多见。
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