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适合人群1、想提升基础医学知识的在职及非在职医生
2、想报考以及已经报考的待考医生
每日一测（答案明日公布）1、男性，40岁，主诉：左下后牙冷热痛2周，自发痛2天。X线片示：36根分叉处可见一骨密度降低区，未见龋及根尖病变。最可能的诊断是
A、牙周脓肿
B、急性根尖炎
C、创伤
D、牙周-牙髓联合病变
E、根分叉病变
2、某男性患者，38岁，体健，诊断为慢性牙周炎，有吸烟嗜好，经牙周系统及配合袋内局部药物治疗效果仍不理想，通过口腔卫生措施，自我菌斑控制良好，应最先考虑影响其疗效的因素是
A、营养因素
B、选择局部药物不当
C、(牙合)关系
D、吸烟
E、工作紧张
3、患者，女，32岁，5个月前下牙舌侧牙龈长一肿瘤，并慢慢增大。影响进食。该患者如果诊断为妊娠期龈瘤，切除时应注意的是
A、妊娠瘤形成的时间
B、妊娠的时间
C、是否服过抗生素
D、孕妇结婚的年龄
E、要固定患牙
4、患者，女。曾有药物增生性牙龈炎病史，检查：左上颌中切牙冠折断，牙龈仍肥大、增生，形态不佳，存在假性牙周袋。其最佳的处理是
A、拔除患牙
B、牙槽骨修整
C、洁治
D、刮治
E、龈切除
5、男，14岁。牙龈广泛地逐渐增生，累及全口的牙龈缘、龈乳头和附着龈，甚至达膜龈联合处，上颌磨牙腭侧最为严重，增生牙龈的颜色正常，组织坚韧，表面光滑，有时也呈颗粒状，点彩明显，不易出血。考虑该病最可能的诊断为
A、药物性牙龈增生
B、边缘性龈炎
C、青少年牙周炎
D、牙龈纤维瘤病
E、坏死性龈炎
6、女性，25岁，主诉：近1年来，咀嚼硬物或刷牙时牙龈出血，若诊断为慢性龈缘炎，应该不会出现下列哪一种临床表现
A、牙龈松软光亮
B、牙龈炎症一般局限于游离龈和龈乳头
C、炎症以前牙区为主，也可波及全口牙
D、严重时波及附着龈
E、牙龈炎症仅局限于上前牙区
7、男，29岁。主诉：使用牙线清洁牙齿的时候牙龈出血，检查：牙龈乳头圆钝、肥大，PD4mm，无附着丧失。此患者最可能的诊断是
A、白血病性龈炎
B、慢性龈炎
C、青春期龈炎
D、侵袭性牙周炎
E、坏死性溃疡性龈炎
8、患者，男性，30岁，2年前因交通追尾而碰伤下前牙，牙冠完整，未诊治。以后一直出现咀嚼不适，牙齿有“发木”感，牙逐渐变色，根尖部反复发生肿痛，服消炎药后可好转。颏部有一瘘管反复发作，长期流脓，曾于美容科切除瘘管，但再次发作。确诊最有价值的检查是
A、扪诊
B、叩诊
C、冷、热诊
D、X线片
E、探诊
9、患者，男性，30岁，2年前因交通追尾而碰伤下前牙，牙冠完整，未诊治。以后一直出现咀嚼不适，牙齿有“发木”感，牙逐渐变色，根尖部反复发生肿痛，服消炎药后可好转。颏部有一瘘管反复发作，长期流脓，曾于美容科切除瘘管，但再次发作。根据上述临床表现最不可能的诊断是
A、慢性根尖周囊肿
B、慢性有瘘性根尖周脓肿
C、慢性有瘘型根尖周炎
D、慢性根尖周肉芽肿
E、慢性根尖周致密性骨炎
10、患者，男性，30岁，2年前因交通追尾而碰伤下前牙，牙冠完整，未诊治。以后一直出现咀嚼不适，牙齿有“发木”感，牙逐渐变色，根尖部反复发生肿痛，服消炎药后可好转。颏部有一瘘管反复发作，长期流脓，曾于美容科切除瘘管，但再次发作。假设此病例经根管治疗后仍不痊愈，下列哪一项不可能是其原因
A、仅做全冠修复
B、根管超填
C、菌斑堆积
D、根管欠填
E、根尖周骨质破坏较大
11、患者，男性，30岁，2年前因交通追尾而碰伤下前牙，牙冠完整，未诊治。以后一直出现咀嚼不适，牙齿有“发木”感，牙逐渐变色，根尖部反复发生肿痛，服消炎药后可好转。颏部有一瘘管反复发作，长期流脓，曾于美容科切除瘘管，但再次发作。对于颏部瘘管处理正确的是
A、拔除患牙，切除瘘管
B、碘酚灼烧，封闭瘘管
C、患牙根治后瘘管可自行封闭
D、患牙根治后搔刮瘘管
E、观察，待自行闭合
上期答案公布1.：D
乳牙间接盖髓术治疗：深龋治疗时为避免露髓，保留洞底近髓部分龋坏牙本质，应用氢氧化钙制剂间接盖髓，抑制龋齿进展，促进修复性牙本质形成，保存牙髓活力。
乳牙直接盖髓术：应用药物直接覆盖在露髓处，保护牙髓。应用于备洞时的意外穿髓，露髓孔直径小于1mm的患牙;外伤冠折露髓的患牙。龋源性露髓很少应用。
牙髓炎症涉及根髓，不宜行牙髓切断术的患牙。牙髓坏死及根尖周炎而具保留价值的乳牙，应行乳牙根管治疗。
2.：E
口外肿胀主要表现是颌面部蜂窝织炎，上颌尖牙和第一乳磨牙的根尖周炎症可扩散到眶下，下颌乳磨牙和第一恒磨牙的根尖周炎症可扩散到下颌下，有的下颌下淋巴结肿大、压痛，全身症状明显。
3.：A
喂养龋：由于不良喂养习惯引起的早期广泛性龋齿，如含奶瓶入睡，睡前喝奶后不刷牙，牙齿萌出后夜间喝奶，延长母乳和奶瓶喂养时间，过多进食含糖饮料饮食等。表现为好发于上颌乳切牙的唇面，而在下颌乳切牙却无龋齿，也称奶瓶龋。
4.D
乳牙牙体牙髓疾病病变进展快，且牙槽骨疏松，破坏根尖后可迅速扩展形成瘘管排脓，如不及时治疗可长期存在，还可波及恒牙胚。
5.：C
弯曲牙常由乳牙外伤导致，乳牙慢性根尖周炎伤及恒牙胚时常见特纳牙。特纳牙：个别恒牙的釉质发育不全，常与其先行乳牙有关。因前磨牙的牙胚处在乳磨牙牙根分歧下方，难以避免乳磨牙根尖周炎症的影响，故个别牙的釉质发育不全，多见于前磨牙。
6.：C
牙冠折引起牙本质暴露，尚未穿髓的情况应及时行间接盖髓，保护牙髓，避免刺激，后期恢复牙齿解剖形态，以利于正常咬合。
7.：B
第二恒磨牙代替第一恒磨牙应在8～10岁时施行，可有利于第二恒磨牙牙胚向近中移动，正常替代第一恒磨牙，时间过早或过晚都不能达到最佳效果。
8.：E
首先应先判断是否有多生牙，如有应及时拔除多生牙后，再行关闭间隙。
9.：E
患牙检查指标与影像学表现提示牙髓感染，且已波及根髓，再行安抚治疗、盖髓术、活髓切断术均无意义。由于年轻恒牙，根尖尚未发育完全，需行根尖诱导成形术，待根尖发育完毕后，再行完善的根管充填。
10.：D
根据患牙临床表现，颊侧远中有一牙周袋，且发现瘘管溢脓，符合牙周脓肿表现，根据既往桩核冠修复史，推测可能因桩核预备过多，导致牙根纵折最后造成牙周破坏。
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