永远温暖永远热忱的短短碎碎念
有点理想·有点浪漫·有点可爱
时间：.2.15-.3.26
科室：妇科、儿科、针灸科
01
知识点小结
为照顾普通读者，有颜色字为医学小tip~
如有错误，欢迎留言指正：）
妇科
华法林固定时间吃，吃华法林的INR偏高
粘液性囊腺瘤：良性肿瘤。但如果破裂会在腹腔内种植，虽然不是恶性肿瘤，但是它有恶性的行为，在腹腔里可以出现多发性的囊腺瘤
肾上腺髓质：肾上腺素、去甲肾上腺素
子宫：长7～8cm，宽4～5cm，厚2～3cm
氧中毒：氧浓度，跟氧流量无关
TDP神灯/暖宫贴＋灌肠，促进吸收
达芙通：地屈孕酮，可用于治疗内源性孕酮不足引起的疾病
HCG是一种含有α、β两个亚基的糖蛋白，TBHCG是指β-HCG，DIL-HCG是指稀释后的总HCG，因HCG值比较高，超过了仪器数值的限制，所以必须稀释后检查，结果与总HCG是一致的。
持续性宫外孕：宫外孕保守性手术治疗中滋养细胞未能彻底清除，持续生长所致
白细胞中性粒升高，术后气虚
术后血小板上升属手术应激反应，且易受止血药影响
产后多虚多瘀
反复阴道流血易有阴道或盆腔炎症，需要用抗生素
流产型异位妊娠
异位妊娠属于经带胎产中的胎病，术后属于产病，需注意产后复旧，异位妊娠后子宫未增大，复旧复气血，冲任胞宫
引起宫外孕最常见病因：输卵管炎
盆腔炎后遗症之一：异位妊娠（宫内节育器，紧急避孕药和促排卵也可能导致）
二次异位妊娠可能性很高，要注意宣教，宫内节育器忌用，应选择短效避孕药抑制排卵。避孕药应该只用3个月至半年，然后交替方法，备用避孕方法曼月乐
无回声：液体，高回声：骨、钙化、气体，等回声：正常肝脏
代血浆有半衰期，之后血压缓慢下降
叶酸：医保的叶酸治血液病，与妇科剂量不同
备孕：男方查“精液分析”，女方查“卵巢功能”（月经d3查）
雄激素来源于肾上腺（熬夜会偏高）＋卵巢
黄体期，子宫动脉血流量增加，从而利于胚胎着床。子宫动脉的阻力指数随孕周增加逐渐下降。
易栓症：存在抗凝蛋白、凝血因子、纤溶蛋白等遗传性或获得性缺陷，或者存在获得性危险因素而具有高血栓栓塞倾向。患者易形成深静脉血栓以及肺栓塞，两者可统称为静脉血栓栓塞。易栓症的血栓栓塞类型主要为静脉血栓栓塞症。常规筛查指标包括：PC、PS、抗凝血酶Ⅲ、因子VLeiden突变、凝血酶原0A突变，抗心磷脂抗体，抗β2-GP抗体、狼疮抗凝物和血小板计数。
遗传性蛋白S(protienS，PS)缺陷症：由于先天性PS含量和(或)活性异常而导致的一种易栓症，为常染色体显性遗传病
AMH：抗缪勒管激素，评价卵巢储备功能。AMH数值越高，代表卵子存量越多；数值越低，说明卵巢功能越差。
妊娠合并阴道炎症可能上行致宫内感染
孕妇也可做CT
乳头凹陷与卵巢储备功能下降的关联？先天性？
PCOS治好后易引起早衰？
高危型HPV：除可引起生殖器疣病外，更重要的是引起外生殖器癌、子宫颈癌和高度宫颈上皮内瘤变，如：hpv16、hpv18、hpv31、hpv33、hpv35、hpv45、hpv51、hpv52、hpv56、hpv58、hpv61等，尤其是hpv16、hpv18。
湿热伤阴：萆薢、玉竹
湿邪易伤带脉
刀豆：虚寒呃逆呕吐
妊娠呕吐：赭石，旋覆花
毛孔角化症：肝血虚
春天一般不灸，除非非常阳虚，否则动肝气
春天桂枝一般用量小。
橘核，荔枝核：行肝气
山慈菇＋紫草，（穿山甲）：巧克力囊肿，内异症
甘遂：输卵管积液
肝木劫脾：关脉左弦右偏弱
酸枣仁：补肝血，可用至50g（+西红花，代茶饮）
经前经后用药思路不同
PCOS有遗传因素，可用紫河车，但巧克力囊肿会变严重
丑时：肝经当令（01：00-03：00）
白术、蒲黄炭：味道较淡，一般不会引起孕妇呕吐
崩漏过多可以自备：高丽参（白参）＋云南白药
儿科
耳穴：单耳贴，每个穴位按压1min，每天两次，三天左右拿掉
止汗止泻贴肚脐，干咳贴天突，痰咳贴大椎。瘙痒疼痛摘。大娃2-4h，小娃1-2h
骶骨隐性裂：导致遗尿。
微波治疗仪肺炎：肺俞/局部。频率8-15hz，20min。促进肺炎吸收。遗尿：肾俞，八髎7min一组。鼻炎：迎香，鼻孔1-2min一个一个鼻孔做。
眼睛不要盯激光。
链球菌蜂窝织炎，金葡菌局部
化脓性扁桃腺炎：吊盐水，需要两天两夜温度才下来。看体温、大便。
寒战：细菌，川崎病不寒战
普济消毒饮：腮腺炎
川崎病：眼睛充血但无分泌物
急性肾小球肾炎：清热解毒：银花连翘蒲公英。利水消肿：茯苓泽泻葶苈子椒目。凉血止血：大蓟小蓟
蛋白尿：小分子蛋白：肾小管（头孢用过多）
肾病综合征：小婴儿多。白蛋白尿（中分子），尿无白细胞。排除继发性（红斑狼疮，紫癜肾，乙肝肾）。微小病变性（单纯性肾病）：蛋白尿为主，强的松有效。肾炎性肾病：蛋白尿+血尿+血压增高+尿素氮+补体下降
乙脑（脑细胞）病情危重，流脑（脑膜炎，青霉素血药浓度高时可透过血脑屏障）不怎么危重
鼻炎听一听肺部，看是否有肺部感染
口干八味散：生地10玄参10赤芍10丹皮6石膏30芦根15板蓝根10甘草3
体重=年龄*2+8
气虚肺炎恢复期常用：四君子玉屏风麻黄根
哮喘：
●慢性气道炎症，气道高反应性。
●夜间重。春（花粉）秋（季节变化）上海-清明国庆前后喘较多，过敏源多。
●≥3次。6岁以上，6岁以下评分表≥4分（≥4次3分，气流受限3，一级亲属病史1，湿疹鼻炎1，确定过敏源1）。
●可逆气流受限，雾化有效。气道慢性炎症，可用FiNO评估，激素有效。
●家族史，反复发作史。
●沉默肺无哮鸣音、呼吸音。
●脱敏治疗一般只用于尘螨过敏，且成功率50%。
●辅助检查：支气管舒张实验（觉得胸闷无明显哮喘多做，改善率＞12%为阳性）。最大呼气峰流速日间变异率≥13%（连续检测2周），简易但准确率低。
●肺功能图：看三角形有没有闭合，看顶点够不够尖（除非大气道阻塞）
●咳嗽变异性哮喘CVA：咳嗽＞4w，激发实验阳性，舒张实验可能不阳性。
●胸闷变异性哮喘：舒张实验
●喘息性支气管炎：第一次或次数少（看病历病史），小小朋友
●遇到喘得厉害，说话不能连成句，要测指氧（＜94%不正常）
●急性期：雾化（激素+β2受体激动剂），若效果不缓解，隔20min再做雾化，可做三次。
●穴位敷贴：需要连续3年，每周2次
性早熟：
●不吃鸡，芒果，榴莲，草莓，羊肉，蟹黄，鱼籽，酒酿，蜂蜜饮料，反季节食物。
●多晒太阳，做跳跃运动10-15min每天。维生素D鱼肝油，钙片-mg总量。
●春天易发展快。
●骨龄超2年，10周岁之前来月经需要打针（问是否弹琴）。
●单项雌激素增高一般是外源性因素引起（饮食，激素护肤品）。
●含糖饮料少喝，体重增长不要过多，42kg月经可能会来。
●10周岁以上胸部可以正常生长，除非疼痛才需干预。
●陈皮半夏茯苓橘核橘皮，知母黄柏旱墨莲女贞子，牡蛎鳖甲
●10岁基本停药
脾胃系：神曲山楂麦芽谷芽，太子参，陈皮半夏白术苍术，白扁豆山药，地肤子白鲜皮
遗尿+有湿：不用走膀胱利尿的药，用芳香（藿香豆蔻芡实）
遗尿：白芡实代茶饮，不游泳。
唇炎：维生素b，红霉素软膏
遗尿：（1）膀胱训练：白天大量喝水屏住，不超过20min。（2）夜间叫醒。
10周岁正常膀胱容量ml以上
骨龄：拍非利手
胎盘钙化：由于孕妇晚期胎盘发生局灶性梗死所致，梗死灶越多，出现钙化点就越多，B超下表现的较强光斑点就越多。B超检测时可根据胎盘钙化斑点分布大小将钙化程度分为三度，即I度、II度、III度。常发生于妊娠第3期之后，最常见于怀孕过期的胎盘。正常胎盘是没有钙化灶的，只有过期妊娠，或孕妇存在妊高症、慢性肾炎等疾病，其组织细胞因缺血缺氧而发生变性坏死时，才有钙沉积于坏死部位，形成胎盘钙化。所以，胎盘钙化意味着胎盘输送养分的功能下降。而随着胎儿的日益长大，对养分的需求越来越多，胎盘却越来越不能满足，胎儿便可能停止生长，甚至死亡，因此胎盘钙化对胎儿具有危害。
口疮：白蔹，人中白，凤凰衣
小儿呕吐：当心阑尾炎，肠梗阻
培菲康：益生菌。用于肠道菌群失调引起的腹泻和腹胀，也可用于治疗轻中度急性腹泻及慢性腹泻。
吃头孢等抗生素时，不吃益生菌
醒脾养儿：一点红、毛大丁草、山栀茶、蜘蛛香。醒脾开胃，养血安神，固肠止泻。用于脾气虚所致的儿童厌食，腹泻便溏，烦躁盗汗，遗尿夜啼。
海西丁：注射用头孢西丁钠
近视也会引起头疼
呋麻滴鼻液：呋喃西林，盐酸麻黄碱。用于缓解急、慢性鼻炎的鼻塞症状。
婴儿呕吐
●食入即吐：正常的宝宝胃偏水平，吐奶汁，吃得太快导致
●食入过一会儿吐：幽门痉挛。吐完还想吃，不影响精神胃口。吐奶块（与胃酸结合）
●喷射状：先天幽门肥厚性梗阻，中上腹橄榄状肿块
●不哭不吵反应差嗜睡：摸前囟（颅内出血-维生素k缺乏，感染-脐部没长好-脑膜炎-败血症，肺炎-吐泡泡粘液）
●排除肠套叠（空气灌肠），颅内肿瘤等
诺如病毒：一种引起非细菌性急性胃肠炎的病毒。可略写为NV。感染诺如病毒后最常见的症状是腹泻、呕吐、恶心，或伴有发热、头痛等症状。儿童患者呕吐、恶心多见，成人患者以腹泻为多，呕吐少见。病程一般为2-3天，此病是一种自限性疾病，恢复后无后遗症。
呕吐医院化验
大便偏稀：焦山楂，偏干：生山楂
滑膜炎：运动加剧。MRI
清嗓子：一般不考虑肺炎、支气管炎，考虑咽喉炎症，如：鼻后滴漏综合症，鼻炎、鼻窦炎病人鼻腔炎性分泌物倒流，经后鼻孔流入鼻咽部、口咽部、下咽部，对咽部黏膜造成刺激，引发咽部不适，是引起慢性咳嗽的重要原因之一。
淋巴滤泡增生：慢性咽炎表现，本身对人体并无妨碍，只是会造成一种咽部异物感。
金振口服液：清热解毒，祛痰止咳。用于小儿急性支气管炎符合痰热咳嗽者，表现为发热、咳嗽、咳吐黄痰、咳吐不爽、舌质红、苔黄腻等。山羊角、平贝母、大黄、黄芩、青礞石、石膏、人工牛黄、甘草。
肠系膜淋巴结肿大：肠胃康+培菲康。淋巴系统增殖高峰期，如学龄儿童。大多见于7岁以下的幼儿，多发生在上呼吸道感染以后继发而引起，通过血行细菌传播，然后引起腹腔淋巴结感染。要和阑尾炎鉴别，单纯的肠系膜淋巴结增大，一般多采用保守治疗，可根据病原菌选用有效的抗生素，可以输液、保守治疗。如果保守治疗以后，病人的症状加重，发烧或腹痛加重，或者在完全不能排除阑尾炎的情况下，有可能要采取手术治疗，这样才较为妥当。肠系膜淋巴结肿大发生以后，一般通过保守治疗，疗效都非常可靠，保守治疗3-4天以后症状都可缓解。
枫蓼肠胃康滴丸：理气健胃，除湿化滞。用于中运不健、气滞湿困而致的急性胃肠炎及其所引起的腹胀、腹痛和腹泻等消化不良症。牛耳枫、辣蓼。
小朋友鼻腔出血可能倒流进口腔，吐出血块。
肯特令（蒙脱石散）：急慢性腹泻
过敏性咳嗽：晚上咳，白天不怎么咳，感冒症状不明显（肺部听诊，咽喉部）
米雅(口服酪酸梭菌活菌片)：益生菌
顺尔宁(孟鲁司特钠片)：15岁及15岁以上成人哮喘的预防和长期治疗，包括预防白天和夜间的哮喘症状，治疗对阿司匹林敏感的哮喘患者以及预防运动诱发的支气管收缩。
腮腺炎：可能伴随颌下腺红肿。化脓性：摸着软，波动性。
性早熟：
●女8岁，男9岁以前
●第二性征出现正常顺序：女：乳房（最早），阴毛腋毛，阴道分泌物，月经（子宫＞2ml）。男：睾丸容积≥4ml，阴茎，遗精
●同性性早熟，异性性早熟。部分性、外周性性早熟可以转化成中枢性。
●排除器质性（卵巢肿瘤，脑部肿瘤）
●激发实验：LH峰值＞5中枢性性早熟。LH/FSH＞0.6考虑快速进展期。
●MoCuneAlbright综合征：性早熟，牛奶咖啡斑，骨纤维发育不良
●GnRH-a（促性腺激素释放极速类似物）：中枢性快进展型，预测成人身高受损，快进展型青春期，出现相关心里行为问题。疗程2年，28天一次
●乳晕色素沉着：大部分是外源性
●早熟方：二陈汤+知柏地黄丸
鲍曼不动杆菌（俗称：AB菌），又称鲍氏不动杆菌，属于革兰氏阴性菌，是一种严格需氧、非乳糖发酵的条件致病菌，生命力极强，可广泛地存在于大自然中。该菌是不医院感染中常见的一种，也是水产养殖业动物的病原菌。它通常会引起菌血症，肺炎，脑膜炎，腹膜炎，心内膜炎，以及泌尿道和皮肤感染。鲍曼医院感染的主要来源，尤其是重症监护室。该病菌因为抗生素的滥用，导致鲍曼不动杆菌产生抗药性，变成“多重抗药性鲍曼不动杆菌”。
肺系
清热解毒风热咽痛：蓝芩口服液、蒲地蓝口服液、抗病毒口服液（虽然凉血声称可以用于流感，但效果不佳），猴耳环消炎颗粒（抑菌-不仅用于上呼吸道。咽喉炎，胃肠炎。并非真正意义上的抗生素），小儿咽扁颗粒（还可以口舌糜烂扁桃体），银蒡痰毒合剂（消肿-喉核肿大，炎症淋巴结肿大。吃完大便会变稀）小儿清咽颗粒。
健儿清解液：风热感冒夹滞（陈皮山楂），伴咳嗽（半岁也可以用，婴儿4mltid，5岁以上8mltid）
小儿豉翘清热颗粒：+清热导滞（大黄槟榔厚朴），风热感冒夹滞更厉害。味道比较苦，比说明书剂量偏小给药。
荆银合剂：风寒风热都可用，有发汗效果，兑热水喝。孕妇也可以服用。
小儿柴桂退热颗粒：发汗解表，清里退热，风寒也可用。
热性咳嗽：肺力咳（痰热咳嗽），百咳静（带喘者），宣肺止嗽合剂（止嗽散，有罂粟壳，故不建议长期使用），宣肺合剂（肺热壅盛。麻杏石甘黄芩黄柏），寒咳合剂（小青龙打底，温肺化饮），小儿咳喘灵（麻杏石甘瓜蒌银花板蓝根）小儿清热利肺口服液（麻杏石甘打底风热）金振口服液（清热厉害+化痰，石膏大黄羚羊角）橘红化痰（二陈），小儿消积止咳（止咳通腑，咳得重压不住）辛芩颗粒（肺气不固，鼻炎），蝉芩（喉咙痒再咳，蝉蜕僵蚕柴胡）
脾胃系：葛根芩连微丸（湿热泄泻），山麦健脾口服液（消食行气），醒脾养儿颗粒（特别小的baby可用。止泻促消化），枫蓼肠胃康颗粒（3岁以上，急性胃肠炎），小儿肠胃康颗粒（清热平肝，肝旺克土），小儿七星茶（清热定惊），小儿益麻颗粒（遗尿）
遗尿：增强大脑皮层兴奋，加开窍药-石菖蒲益智仁远志麻黄3
信必可：6岁以上。LABA+激素。布地奈德，哮喘缓解期，不用于哮喘的初始治疗
苏利迭：4岁以上用。
炎症：红肿热痛（清热凉血利水通络）
银花赤芍贯众紫草板蓝根有抗病毒作用
贯众：口味不好，小朋友不喜欢
小便颜色深也可能尿隐血
过敏性紫癜：微血管变态反应性
脾阴虚胃阴虚：脾主运化（参苓白术散），胃主受纳。舌质红党参改成太子参养阴。
地图舌：阴虚，舌微循环障碍：养阴+活血
哮喘：可以游泳
过敏性鼻炎：鼻塞鼻涕喷嚏鼻痒，四个症状不可缺一个。
过敏原检测：IgG说明“食物不耐受”，不是过敏，暂停吃3个月。IgE表示“过敏”
板蓝根：嗓子红得厉害，能凉血。一般红：蒲公英（抗幽门螺杆菌）
郁而化热递进：连翘-蒲公英-黄连
夜里咳：咳嗽变异性哮喘（时间固定-与肾上腺皮质激素分泌有关，活动加重），支原体感染（干咳无痰，夜里咳，时间不固定）
桑叶白茅根：阴虚血热出汗
龙骨生牡蛎：可以祛痰镇惊
益生元比益生菌好一些
大便一开始干后稀：肺
枳壳：增加平滑肌收缩力，老年人伏痰咳不出
苦参：约等于氨茶碱，解痉平喘
椒目：平喘，起效比苦参快，但持续时间短
针灸
肩袖：肩胛下肌，冈下肌，冈上肌，小圆肌
肺结节：毛玻璃结节＞8mm中危，需手术：分叶，毛刺，血管穿行。余3m、6m、12m、24m随访，随访三年无变化。实性结节：高危＞15mm，手术。5-15mm中危，生长者需手术，＜5mm低危。
中枢性面瘫：额纹、闭眼、味觉正常。
脐下悸指下腹部搏动不宁的一种症状，多由于下焦平素有水停蓄，当外感病发汗不当，肾气受伤，水气冲逆时则可出现。《医源资料库》：脐下悸，证名。脐下悸动不安。因肾阳虚衰，水气内动所致。常为奔豚证的先兆。《伤寒论·辨太阳病脉证并治》：“发汗后，其人脐下悸者，欲作奔豚，茯苓桂枝甘草大枣汤主之。”《伤寒论本义》：“脐下者，膀胱之位也。肾属水，宜静不宜动，今反悸动，皆因发汗亡阳于上而阴邪乘之而起也。悸为奔豚之兆。”参见奔豚条。
臂丛牵拉试验：神经根型
听力测试：（1）正常情况：气导和骨导听阈都在25dB以内，气导和骨导之间差距小于10dB。（2）传导性聋：骨导正常，气导超出25dB，且气骨导之间的差距大于10dB（3）感音神经性聋：当骨导和气导均下降，骨导和气导之间的差距小于10dB（4）混合性聋：当骨导气导均下降，且骨气导之间的差距大于10dB。
气导：声音通过空气的传播，依次从外耳、中耳传输到内耳，这是我们正常人获取声音的方式。骨导：声音通过头骨、颌骨传到听觉神经引起听觉。
乙肝两对半：表面抗原-现症感染，表面抗体-保护性抗体，核心抗体-现症/既往感染，e抗原-复制活跃，抗e-传染减弱
听力损失分级
轻度听力损失：26-40dB。这种情况下，患者没有或仅感觉到轻微的听力下降，一般不影响言语交流能力。
中度听力损失：41-55dB。患者感觉到听力下降，言语交流时，需对方重复或稍微提高声音才能听清楚。
中重度听力损失：56-70dB。听力下降很明显，对话时，需对方大声才能听清楚。
重度听力损失：71-90dB。对话时，需对方大声喊，并借助看对方口形才能大致明白说话者的意思。
极重度听力损失：91dB。如果双耳长期极重度听力损失，除了听力严重下降外，患者说话口齿也会不清楚。
面瘫治疗方法之一：远端三阳经取穴（手三里，足三里，合谷），闭眼抬眉吹口哨露牙齿，再针刺面部
面瘫后期恢复得差不多，表现为口眼联动，不宜用局部电针
金津玉液：布有面神经鼓索、三叉神经第三分支、舌神经舌下神经分支。
尺神经：C7、8＋T1。损伤：4、5指，爪形手。（小海）
桡神经：C5-8＋T1。损伤：捶腕。
正中神经：猿手。
面瘫：5-7d高峰
盐酸倍他司汀：主要用于美尼尔氏综合征，血管性头痛及脑动脉硬化，并可用于治疗急性缺血性脑血管疾病，如脑血栓、脑栓塞，一过性脑供血不足等；高血压所致直立性眩晕、耳鸣等亦有效。
耳鸣，脑鸣
痉挛性斜颈：肌张力障碍疾病中的一种，局限于颈部肌肉。由于颈部肌肉间断或持续的不自主的收缩，导致头颈部扭曲、歪斜、姿势异常。一般在30～40岁发病。病因不明。
口眼联动：面瘫的后遗症，临床表现有眼-口型联动（患侧闭眼时伴同侧口角上翘、面部痉挛）和口-眼型联动（微笑、咀嚼时患侧出现不自主闭眼动作）两种。原因：面神经各个分支之间常存作用重叠区域，尤其是面神经颧支和颊支之间这种情况更为普遍。面神经在受到严重损伤时后，再生的神经纤维生长方向偏离，走行到主要功能区内纤维数量降低，而重叠区域内神经功能增强产生了联动神经。
通里：言语不利
拔针时感受一下是否滞针，不要立刻拔
脑梗死恢复期：6个月以上
耳鸣注意力转移后消失？喝假酒后高血压耳鸣听力下降？
直腿抬高试验：腰5~骶1、腰4~5椎间盘突出。在较为严重的腰间盘突出患者中，不仅患侧的直腿抬高试验呈阳性，连健侧的直腿抬高实验也可以为阳性，这是由于健侧下肢抬高时可是神经根牵动硬膜囊，从而相应的改变了对侧神经与突出物的相对位置，而诱发了疼痛。
直腿抬高加强试验可以用来区别神经根性或是肌肉因素所引起的直腿抬高受限。一般由于髂胫束、腘绳肌或膝关节后侧关节囊紧张所造成的直腿抬高试验受限，在作加强试验时可呈阴性。直腿抬高加强试验-肢体出现疼痛的角度时，再轻微放一点，然后压足底，病人会出现症状加重。
屈髋屈膝试验：阳性说明筋扭腰、劳损，或者有腰椎椎间关节、腰骶关节或者骶髂关节等病变。但腰椎间盘突出症患者该试验阴性。
4字试验：一手按膝关节内侧，一手按对侧髂前上棘。阳性说明骶髂关节病变。
区别干性/根性坐骨神经痛：棘旁按压，疼痛加重为根性。但不排除二者都有。
浅感觉-痛觉，触觉，温度觉。深感觉-运动觉、位置觉、振动觉
寰枢关节紊乱：斜颈，僵硬疼痛
前斜角肌：位于颈椎外侧的深部，起于颈椎3～6横突的前结节，止于第一肋骨内缘斜角肌结节
连舌本散舌下：脾经
顶颞前斜线：对侧肢体中枢性运动功能障碍，顶颞后斜线：对侧肢体中枢性感觉障碍。上1中2下2，分段针刺。
补达秀：氯化钾
颞肌：颞前线
帕金森：静止性震颤，运动迟缓，肌强直，姿势平衡障碍，感觉障碍，睡眠障碍，精神神经症状
几hz：一秒几次
两侧髂嵴最高点的连线平对第4腰椎棘突。
hp治疗指征：家族性溃疡性结肠炎史（与），＞50岁，有症状，烟酒史
体态（强迫体位），生理曲度，活动度，压痛结节，臂丛牵拉旋颈实验，生理病理反射，肌力肌张力
落枕也可能夜间发生
肩痛：鉴别颈源性、肩源性，肩峰上or下，
膝关节炎腰肌劳损：蹬自行车，拉伸大腿肌肉，拱桥，扩胸+抱紧自己（放松背部肌肉）
秦氏头八针：百会头临泣率谷风池印堂
阳白：三叉神经眼支出口
绝经后游走痛：考虑骨质疏松
腰椎滑脱：左右腰肌力量不对称，一二度滑脱保守治疗
落枕：握住合谷、手三里抖上肢
翳风：容易出血
甩针挂钩法：治面瘫
便秘：中脘滑肉门大巨
麻木：神经相关，血糖控制差病毒感染卡压，肌电图
糖尿病末梢病变：一般四肢都会有
肌肉痉挛：温浴（最简单最有效），肌松剂，推拿牵拉，肌张力高可点按。鉴别：腰源性（晨起不痛，伴间歇性跛行，肌电图检查）
梨状肌综合征：下肢卡压痛
翳风：面神经出口
面瘫急性期、2w不好（说明没法再自愈）：需住院
中枢性周围性面瘫：额部肌电图额纹，中枢性伸舌偏斜，言语活动
车祸后脊椎震荡，颈椎后遗痛
肠黑变病：长期便秘，长期服泻药，便黑
慢性胃炎：苔腻or苔光
麻黄：可用于风寒面瘫早期
胬肉攀睛：肝火亢
吃完肚子痛痛完拉拉完好：痛泻要方
胸痛：颈椎胸椎心脏带状疱疹胸腔肿瘤
肩痛：颈源性（酸痛，肩峰上，活动后缓解，臂丛牵拉实验），肩源性（活动冷痛，肩峰下，活动后加重）。左肩：心脏，右肩：胆囊
面瘫：急性期7d内恢复期7-20d后遗症期（可能倒错牵拉联动，局部减少刺激）
病理征：只有中央型病变才能引出，周围神经病变不能
MRI看不到颈椎旋转，可用三维重建
颈椎X线：正，侧，双斜（椎间孔），张口位（寰枢关节）
TCD查中小血管
椎动脉只供应10%血，走行于横突孔内
管腔变窄后，流速变快，流量变小
帕金森痴呆：头针，肝，肾，阳经为主
老年人：虚（阳虚为主），瘀（血瘀痰瘀）
活水蛭吸收血肿，糖尿病足早期
灸百会：温阳降压
腰部手术后扣小针刀后：暂时缓解（因为松解）
各检查阴性的腰腿痛：肌肉卡压神经。坐浴泡泡浴
腰椎间盘突出症（≠腰椎间盘突出）：间歇性跛行，腿痛
腘窝部血管神经异常黏连也可以引起小腿痛（排除腰突症等后）
重病或手术病人一过性眩晕：可以慢慢调整床头角度，从45°-60°-90°，改善血管舒缩状态
整个手臂和手指肌力都下降：考虑多个节段or中枢问题
列缺：提壶揭盖通便
女性尿rt：白细胞可以一个+，若隐血，查红细胞形态，看细胞形态是否完整，尤其是绝经后女性。
静腰椎影像检查有效期：半年
正常膝关节能看到膝眼，看不到可能是内压高。取穴：浮郗（若瘀效果更好）委中
眩晕：颈椎眼耳
中脘下一寸：建里
下肢俯卧位抽筋，夜间加重，腰棘突旁压痛：拍打腘窝部+放血
心前区窜痛：背俞穴压痛
颈部穴位
胸锁乳突肌前：喉结-人迎（足阳明）
环状软骨-水突（足阳明）
胸锁乳突肌后：喉结-天窗（手太阳）
环状软骨-天鼎（手阳明）
胸锁乳突肌中间：喉结-扶突（手阳明）
02
新技能
旁观妇科检查、扩阴器使用
小朋友穴位敷贴
开中药辣
针灸科常见仪器使用
针灸科治疗之时间管理大师是如何形成的
03
短短碎碎念
首先依旧感谢科室的老师们和师兄师姐们：
沈老师：（妇）曙光年轻中医中不多见的比较有想法的老师，比较活泼可爱，虽然年轻（不排除看着年轻嘿嘿）但是门诊量很大，也爱自己看书，向她学习。
钱老师：（妇）妇科不多见的男医生之一，戴着和退休老主任看起来差不多的骨导耳机，常常让我怀疑这是他们俩用来发射biubiubiu信号的。躺在示教室休息，不一会儿呼噜声起，后有学生来叫“钱老师，病人来了”。妙醒。醒后神清气平，对答切题：“来，给我看看B超。”#论医生的职业素养。
妇科的其他老师们也都很可爱，有扎着丸子头的薇薇老师（此处应有丁同学经典动作配图），还有看起来特别亲切可爱、姐姐一样的陆老师。但因为妇科比较忙，大部分老师每天工作时都要雷厉风行的。嗯，带风的那一种，不经意间就会被卷进风里，所以小菜鸡们选择去示教室抱团。
崔老师：（儿）看起来好可爱好有童心的老师，讲话也好温柔啊，每次跟老师讲话都觉得自己是个宝宝嘿嘿嘿嘿嘿。让人变得超级无敌可爱，这就是儿科的魅力嘛~
赵老师：（儿）虽然是主任，不知道是不是因为在儿科，也是非常可爱亲切的。有一个可爱的计算器，里面有蓝蓝的水和漂浮的小朋友，好想玩（朴素的愿望）。
朱老师：（儿）是个非常老顽童的伯伯，逮住三年级的小朋友就会灵魂发问：“把语文课本第一篇背一下”，“说出描写春天的诗句”，小朋友瑟瑟发抖。会给小朋友过年红包，会请我们喝饮料，会让我们早点下班。
儿科的其他老师也都好可爱啊，每一个都好可爱，跟他们聊天总能带入我是一个宝宝的设定（脸皮不太薄呢），而且他们之间都有可可爱爱的昵称，啊好可爱！
沈老师：（针）虽然查房极其漫长（或许这就是每个科室大查房的真相吧），但是还是很有收获的，望诊非常有经验，也善于观察和思考，对于一些奇奇怪怪一下解决不了的问题，可以找到新的解决思路。
王老师：（针）我好喜欢他的鞋！对不起跑题了，我再掰回来。自从他允许了本菜鸡的第一次临床开药实践+让我用他教的新针法给病人扎针（虽然他说这个针法并不像他原本教的--），该老师头顶就自带圣光，赞美他！歌颂他！撒花花！平时为科室操碎了心，拿着一份工的钱，干着几份工的活，让人忍不住：“哈哈哈哈哈哈心疼他一秒”。扎针自带气场、很稳当，在旁边看着我都感觉我得气了（不是。
李老师：（针）看起来很亲切很温柔小小只，讲话也好温柔啊。大概温柔是有感染力的，感觉患者对她讲话也会很耐心，也愿意听她讲。但老师对我们考试操作等等要求还是很严格的，但是但是我愿意，小姐姐这么可爱，我愿意，我可以，我要听小姐姐的话！
第一条献给儿科的小朋友们，祝他们茁壮可爱健康地成长呀。
小朋友太太太太太太太太太可爱辣！！他们满脸懵逼地被家长提溜着进来，懵懵懂懂地看着一群盯着他们露出姨母笑的白大褂哥哥姐姐和一脸严肃的医生伯伯，仿佛他们的家长才是病人，而他们神游在看病之外。直到一捏嘴，一根无情的压舌板让他们抗拒不能。想吐想挣扎想拒绝，嘴却被死死掰开，于是开始委屈。刚开始委屈压舌板却已经拿出，难以继续委屈，于是更委屈了。委屈几秒，接着游离于事件之外，抖活着他们的小短腿好奇地四处张望，直到被提溜出诊室。
第二条献给让我们观赏学习埋线的东北老大哥。这位大哥听信了某老师的（鬼）话：“埋线不疼的，你要是不想埋，中途可以叫停”，带着想减肥的心兴冲冲地准备埋线。他躺在床上，周围四五个学生围观。老师开始给他消毒铺巾，大哥心头一紧，觉得事情有哪里不对，直到老师给他准备麻药，大哥慌了，大哥不想埋了，还没开始，大哥已经想结束了。但事情总不会如此简单，交了钱，不治疗怎么行。老师劝他：“你先试试，觉得疼再说。”大哥心慌慌地躺平，额头开始冒汗。打麻药了，大哥说疼，老师没理会，大哥用手准备护住自己的小肚子，被友情提示不要违反无菌操作原则。埋线第一针下去，大哥叫唤了一声，一针接一针，大哥一声接一声。大概埋了3针之后，大哥说：“可以了吧，我寻思我也没那么胖。”大哥见他的话无人问津，自觉理亏，只能弱弱地问：“还有几针啊？”，老师没有回答，大哥慌了，这是一下数不清的数量，大哥再一次动了想溜的心。旁边的港大同学开始各种劝说，其语言技巧令我臣服不已，大哥悲壮地说：“我知道，你们就是想看看这个操作学习一下。”大哥知道得太多了，我们力挽狂澜地劝说，半推半就中大哥已经躺平。直到腹部的埋线终于结束，还多了俩，老师准备给他埋手臂，大哥说“不了吧，只埋肚子可以了”，眼神中透着弱小无助又可怜，但我们告诉他胳膊也很粗也得埋不能浪费，百般推辞中大哥继续躺下。又挨了两针之后，大哥感觉死里逃生如释重负，他擦擦汗，用一种无奈愤恨又无辜的眼神看着我们叹了口气。慢慢穿衣服的时候，大哥才慢慢缓过神来，说：“我以后要介绍我哥们来，我要告诉他一点都不疼。”感谢这位英勇的大哥让我生平第一次看到了埋线。
丁同学准备收一个减肥进来埋线的病人，但不知如何问诊，正当大家沉默思考时，赵同学打破寂静：“怎么胖的？胖了多久了？有啥诱因呗？什么时候加重，什么时候缓解？”好家伙，伤害性不大，侮辱性极强。仔细想想，确实按照问诊流程没错（滑稽.jpg）
一些有成就感的小时刻：（1）第一次在病房给病人开中药，生怕给人吃坏了，哆哆嗦嗦发给吕老师确认才敢交给王老师。2周后随访，发现病人很多症状都缓解了。感谢吕老师，感谢王老师（2）在针灸科的病房有幸扎到了针，感谢王老师+1（3）一时兴起给阿姨推拿，阿姨表示很舒服，隔壁阿姨露出羡慕的眼神。第二天太累没给阿姨推，阿姨表示第二天还要我推。俩阿姨表示小姑娘有礼貌脾气好嘿嘿嘿。
再次遇到当年带我扒屁股入门的豆豆姐姐，初遇了讲话声音好好听的基地姐姐。
每次我不想吃芋头，我妈就说：“吃芋头，遇好人。”我觉得我上辈子可能是个拯救世界的芋头精，才能有幸遇到这么多可爱的良师益友。感谢你们。
图：即将入肚肚的桑葚大军
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