6月24日，医院眼科收治了一名急重症女性患者。患者自觉右眼红肿、疼痛症状加重，上睑抬起受限，出现恶心呕吐症状，为求系统治疗来到医院眼科就诊，门诊以“右眼眶蜂窝织炎”收入院。
??值班医生冯非副主任详细询问病史，仔细查体：既往患2型糖尿病1年，右眼上睑高度红肿，触硬，压痛明显，上睑不能抬起。立即下达医嘱测随机血糖27.6mmol/L。冯非副主任向患者及家属交待病情，该患者起病急，病情重，有炎症扩散至颅内可能，患者恶心呕吐，需急查急诊生化、血酮、血、尿常规、眼眶CT等检查，待排除糖尿病酮症酸中毒的可能。随后，冯非副主任请内分泌科朱志良医生会诊，同时将该患者的病情立即上报给秦常军主任和院总值。
秦常军主任听取病情汇报，查看病人后再次向病人家属交待患者病情的严重性。秦主任指示给予心电监护，监测生命体征和离子，病情变化时请相关科室会诊。
6月26日上午查房时患者体温37.5℃，观察患者一般状态下降，不愿意睁眼，不愿与人交流，家属告知患者头痛症状加重，患者右眼上睑高度肿胀略减轻，右眼睑皮肤完全变黑，少许破溃流脓。立即行相关检查，根据检查结果，秦常军主任指示：患者状态不佳，体温升高，头痛症状加重，出现感染进一步加重迹象，立即将此情况汇报医务处，组织全院会诊，制定治疗方案。
由眼科秦常军主任、冯非副主任，神经外科常志田主任，内分泌科孙丽主任，重症医学科张欣妹主任，肾内科王宏副主任组成的专家小组，迅速为患者进行会诊，果断制定治疗方案:1.给予切开排脓引流，并做细菌及药敏试验；2.抗生素升级，美罗培南1.0Q8静点；3.胰岛素静滴及泵入（根据血糖结果调整胰岛素量）；4.请临床营养室会诊并给予相关指导。同时向患者及家属交待病情及会诊意见，患者现炎症扩散，仍有危及生命可能，需患者及家属知情理解并配合治疗。患者及家属表示知情同意以上治疗方案。秦常军主任第一时间为患者于右眼眉弓脓肿处切开引流，可见大量黄白色脓液伴少许血腥脓液流出，放置3个引流条。
经过一周多的精心治疗和护理，患者的病情终于平稳，患者的酮症酸中毒已纠正，自述不适症状明显好转，右眼上睑肿胀明显减轻，右眼上睑皮肤已变黑变硬坏死脱落。李妍护士长联系门诊处置室谷广芳护士长会诊患者，建议每日除常规换药，重置引流条，将腔内脓液排出外，再采用湿性愈合敷料方法。在谷广芳护士长的协同帮助下，减轻了患者换药过程中的疼痛，使患者的依从性增加，右上睑皮肤新生肉芽组织快速形成，缩短了伤口愈合时间。目前，该患者恢复良好，已于近期康复出院，无需再次植皮手术。
在此次危重患者的救治过程中，由于多学科通力配合，紧密协作，准确判断，果断处置，确保了患者救治的及时有效。本例患者的成功救治充分体现了医院高水平的多学科联合救治能力及完善的应急保障能力。
图文：李敏
眼科赞赏
