01
屈光不正（远视及散光）
表现
学龄前期宝宝常见屈光不正主要为远视和散光。明
显远视及散光的宝宝视物模糊，有的宝宝主诉“视物重影”，常见的表现为眯眼视物、侧脸斜眼看电视，还有的宝宝伴有其他异常头位。如果屈光不正得不到矫正，宝宝还会伴有视疲劳的症状，出现眼酸、眼胀、眼痛、头痛，近距离工作不能持久等。中高度远视及散光得不到及时矫正，常导致宝宝形成弱视，并且中度远视的宝宝常伴有“对眼”，就是医学上说的内斜视。
病因
◆造成宝宝屈光不正的原因很多，其中先天遗传因
素是很重要的原因。初生婴儿大多为远视。因为婴幼儿眼球比成人小，其眼轴距离较发育完全的正常眼睛还短，
所以形成远视。从宝宝降临人世到7岁这一段时间，他的眼球发育最为迅速，眼屈光度也逐渐向近视方向移动，远视程度随之慢慢下降。宝宝4-6岁时，有～度的远视是正常的。如果眼球发育不完全，就只能停留在远视状态，这时看近或远的物体都不清楚。
◆宝宝散光多是由于黑眼仁表面不规则造成的，都是因为先天发育而成。
治疗
◆宝宝中重度的远视及散光，在诊断明确的情况下一般均需及时配戴眼镜矫治，防止弱视。轻度远视及散光可以按医嘱随诊观察。
◆宝宝配镜首先需要散瞳验光，这是因为儿童存在比较强的调节因素，不散瞳会因调节的存在而影响验光的准确性。除个别人会对某种散瞳药过敏外，一般散瞳不会对宝宝眼球造成伤害。散瞳药的作用使眼睫状肌麻痹和瞳孔散大，可出现畏光和视近模糊现象。快速散瞳药6～8小时药效作用消失，瞳孔恢复如初。慢速散瞳药即阿托品散瞳可能需2～3周药效消失。少数患儿使用阿托品散瞳可能会出现面红口干、头晕、心慌等症状。选用哪种散瞳药和如何使用应遵从医生的指导，一般幼儿期的宝宝需要做慢速散瞳。
◆宝宝配镜不是一劳永逸的。随着生长发育，宝宝的屈光状态会不断变化，因此戴镜后应按医生指示定期复诊和重新验光。
预防
◆准妈妈要注重孕期保健。
◆新妈妈发现孩子经常歪头看东西，看电视或玩电脑时总是眯着眼或者是要走得很近才能看清东西，医院对孩子进行视力检查，看看是否有儿童屈光不正的存在，儿童屈光不正需要及早治疗。
◆避免让宝宝过早接受太多的近距离学习，如学琴的宝宝很多且起步早，长期盯着琴谱而不注意保护眼睛，很容易造成生理远视的消失，不利于学龄以后的视力发展，过早形成近视。
02
小儿斜视
表现
宝宝两只眼球位置不正常，有的向鼻侧靠拢，有的两眼球分开，还有的一眼高一眼低。有的宝宝在阳光下喜欢眯起一只眼；看东西时面部位置不正常，向左偏或向右偏，下颌内收或上抬，头向左肩偏斜或向右肩偏斜。长时间头面部位置的异常可能会形成斜颈、脊柱侧弯、面部发育不一致。
病因
◆宝宝的眼球短小，存在生理性远视的现象，有的宝宝发育不良，眼球更加短小，伴有很大的远视度数；随着宝宝年龄的增长，看近物的需求逐渐增加，如果从小就有看东西太近的习惯，尤其伴有大远视，就容易引起内斜视。
◆还有的宝宝先天性眼外肌肉发育不正常；支配眼外肌运动的神经先天性麻痹；准妈妈难产或产伤引起眼外肌和眼外肌神经损伤，都可出现眼球位置的偏斜。
◆宝宝，尤其是婴幼儿，大脑视觉中枢的发育还不完善，不能很好地协调和控制眼外肌的收缩和舒张，所以他们的双眼单视功能不健全，也不稳定，任何一定外界因素的刺激，如发热、惊吓、外伤等，都有可能使不稳定的双眼单视功能减弱或丧失，诱发斜视。5岁以前的儿童视觉器官和视觉功能都没有发育完善，是斜视的高发病期。宝宝两只眼球向鼻侧靠拢宝宝两只眼球分开宝宝两只眼球一只高一只低。
治疗
◆宝宝斜视要早期发现、早期治疗，一旦发现请及时就医。
◆不同类型的斜视治疗方法不同，宝宝斜视首先应充分散瞳验光，部分内斜视的宝宝戴镜后可完全矫正，如戴眼镜后斜视不能完全矫正，或斜视与戴眼镜没有关系时则应手术治疗。
◆斜视的宝宝很多伴有弱视，手术之前需先纠正弱视；不伴有弱视或弱视治疗成功后，宝宝应尽早地执行手术治疗，以保全良好双眼视觉、融合及立体视功能。反之，若延误治疗，错过视功能发育期，则双眼单视功能永久性丧失，骨骼畸形、代偿头位都无法恢复。既使以后通过手术矫正了斜视，也仅仅是美容矫正，而且没有双眼单视功能这个“黏合剂”的作用，仍有再度斜视的危险。
预防
◆预防斜视要从婴幼儿时期抓起，妈妈要注意仔细观察孩子的眼睛发育和变化。
◆婴幼儿在发热、出疹、断奶时，妈妈应加强护理，并经常注意双眼的协调功能，观察眼位有无异常情况。
◆要经常注意宝宝的眼部卫生或用眼卫生情况。如灯光照明要适当，不能太强或太弱，印刷图片字迹要清晰，不要躺着看书，不可长时间看电视及玩游戏机和电脑，不看三维图等。
◆对有斜视家族史的宝宝，尽管外观上没有斜视，也要在2周岁时请眼科医生检查一下。
◆建议宝宝3医院做第一次常规检查，包括视力、眼底、有无斜视，若检查发现双眼视力不等或差别较大时，立即进行散瞳验光，以明确有无屈光不正，如有，应及时矫正并坚持戴镜。如等宝宝长大后再治疗，那将错过治疗的良机。
03
弱 视
表现
弱视是指配戴合适的眼镜后，排除眼部器质性病变，矫正视力达不到0.9或者达不到同年龄段宝宝应有的视力。宝宝视力不佳，大多在幼儿园视力检查及入学体检中发现。患有弱视的宝宝平常可能表现多样，如宝宝自己说“看不清楚”，视物眯眼；看东西距离太近；眼手协调能力较差，且易碰撞或跌倒；有重影现象（把一物看成二物）；眼睛的活动很奇怪，出现不正常的跳动等。
原因
◆斜视性弱视：有斜视的宝宝，特别是单眼斜视的宝宝，斜视的功能长期受抑制，从而形成弱视。
◆屈光参差性弱视：双眼屈光度差别大，一般双眼度数相差超过度，两眼看到的物象清晰度、大小不一样，屈光度较大的眼的物象更加不清晰，长期如此得不到正确矫正就容易形成弱视。
◆形觉剥夺性弱视：多见于“黑眼仁”——角膜混浊、先天性白内障、上睑下垂等，遮盖瞳孔，光线不能充分进入眼底，导致眼底功能发育不良。
◆先天性弱视：可能与视网膜或视路出血有关，有的继发于眼球震颤，具体原理尚不清。
◆屈光不正性弱视：多为双侧，发生在没有戴过矫正眼镜的高度屈光不正的宝宝。
治疗
◆弱视治疗与年龄密切相关，年龄越小，效果越好。一般认为3-6岁为最佳治疗期，80%～90%都可治愈，7-10岁尚可治疗，10-12岁治疗效果差，12岁以后治疗效果微乎其微，成人以后治疗基本无效。
◆弱视治疗的办法很多，实行这些治疗方法的前提是配戴合适的眼镜，所以妈妈医院进行详细眼部检查，散瞳配镜。
◆治疗方法包括遮盖、精细工作训练、弱视训练仪治疗、红光闪烁疗法、后像疗法、药物辅助治疗等，综合治疗的效果要明显好于单一治疗。医院设有专门的弱视训练中心，由专业的医生指导并配合宝宝进行训练，可以大大缩短宝宝弱视治疗的疗程。
（1）遮盖治疗：传统而有效，此法用了有一百多年历史。特别是对于单眼视力很差的宝宝，一定要采用。遮盖越完全，效果越好。
（2）弱视训练仪：建议新妈妈选择弱视治疗仪的时候不要选择没有三证、没有厂家证明的弱视治疗仪，因为这样的治疗仪有可能不但不能达到正确的治疗目的，还可能对孩子的眼睛造成一定程度的危害。所有的弱视治疗仪都是需要孩子戴矫正眼镜完成的。
（3）精细工作训练：视力发育的关键在于应用。精细目力训练对于弱视眼就是一种好的训练方法，也是一种特别的锻炼，有利于视觉发育和提高视力，如穿珠子、穿扣子、描红、描图、绘画、书
法等训练也有帮助。但这些训练都必须使用弱视眼。
（4）药物治疗：按医嘱辅以中药或西药治疗，可以提高疗效。宝宝年龄小，自制力比较差，妈妈耐心指导宝宝治疗显得非常重要。那么妈妈该如何指导宝宝治疗呢？
◆要充分了解弱视治疗过程是缓慢的，视力是逐渐提高的，因此妈妈不能操之过急，要有耐心、恒心。
◆要耐心劝导孩子坚持戴眼镜。除洗澡、睡觉之外，一定要坚持戴眼镜，有的孩子因为遮盖治疗后引起周围小朋友的取笑、取绰号，从而不愿坚持治疗或在家长面前戴上眼罩，背后又摘掉，使妈妈全然不知。这也是常常导致疗效不明显的原因。如有此类情况，要耐心教育宝宝、说服其自觉坚持治疗。另外也需和老师联系，请他们做好小朋友们的工作，督促他们坚持治疗。
◆引导孩子在看近物时，一定要戴镜，尤其是绘图、写字时，这样常可起到事半功倍的效果。
◆对中、重度弱视的儿童，除戴镜外，还要坚持进行弱视训练治疗，弱视眼越用，视力提高越快，家长可经常变换新的形式，自制或选购一些辅助治疗器具，提高患儿训练的兴趣。
◆家长应按医院复诊，以便医生判定疗效和随时调整治疗方案，并按医嘱定期做散瞳验光检查。一般每月复诊1次，防止弱视复发，以后逐步改为3个月、半年复诊1次，直到视力保持3年正常，弱视才算完全治愈。
04
小儿睑腺炎（麦粒肿）
表现
麦粒肿俗称“针眼”，宝宝睫毛根部局部红肿、疼痛，出现硬结，2～5天后形成脓肿，出现黄色脓头，破溃排脓后疼痛缓解，红肿消退。
病因
宝宝无知，又常哭闹，经常用脏手揉眼，细菌就会乘虚而入，主要为葡萄球菌，特别是金黄色葡萄球菌感染眼睛腺体而引起。
治疗
◆及时就医，按医嘱全身及局部应用抗生素。
◆早期妈妈可以给宝宝局部热敷，每次15～20分钟，常可消退。
◆已形成脓肿的宝宝，医院手术切开排脓。
预防
◆平时注意保护眼，父母不要用脏手为宝宝除眼屎、擦眼，不要自己修拔宝宝的睫毛。
◆注意保持宝宝大便通畅。多吃蔬菜、水果，少吃辛辣的食物，定时排便。
◆积极治疗屈光不正、营养不良等疾病。
05
小儿睑板腺囊肿（霰粒肿）
表现
宝宝眼皮下出现圆形硬结，大小不一，随着时间的推移,有的硬结逐渐增大，可推动，无红肿、无压痛或轻微压痛。
病因
慢性炎症刺激引起的睑板腺特发性无菌性慢性肉芽肿性炎症，睑板腺出口阻塞。
治疗
◆硬结很小或病程不长，可先进行非手术治疗，妈妈给宝宝进行局部热敷及按摩。
◆大多数霰粒肿需要手术治疗，妈妈切勿心疼宝宝，耽误治疗时机，导致眼部形成瘢痕。
预防
◆保持宝宝眼睛周围的清洁。
◆少看电视、书籍等，不要让宝宝眼过度疲劳。
06
眼外伤
活泼好动是宝宝的天性，但是宝宝的自我防范能力差，因此发生外伤的危险也更高，一旦发生眼外伤，妈妈切忌惊慌失措，手忙脚乱，这非常不利于患儿的救治。对于不同情况眼外伤，妈妈的处理方法应有所不同。
一、结膜或角膜异物
表现
宝宝“感觉眼中有东西”（异物感），而且有眼痛、流泪、对光敏感等刺激症状。
病因
儿童常见眼部异物有昆虫、灰沙、铁屑等，多数是黏附在眼球表面。
治疗
◆轻轻将上眼皮向前拉起，让眼皮和眼球之间有一空隙，妈妈向眼内轻吹，让泪水向外流出以冲刷异物，有时几秒钟就可将异物冲出，一次不行可多做几次。切忌用手揉擦眼，以免异物擦伤黑眼珠、眼球或陷进眼组织内。
◆如果异物冲不出，就要让孩子把眼轻轻闭上，家长轻轻将上眼皮翻开，用棉签或干净手帕蘸点冷开水，轻轻将黏附在眼皮内面的异物清除。切不要慌乱转动眼球，以免异物对眼造成进一步伤害。
◆如果找不到异物，可用手电筒照明，进一步查找，如发现异物嵌在角膜上，可滴用抗生素眼药水后，医院诊治。切忌用指甲、火柴棍或牙签等胡乱挑刮，以免造成更大的损伤甚至感染。
二、化学性烧伤
表现
化学物质进入眼后，立刻引起强烈的刺激症状，例如眼痛、烧灼感、流泪、睁不开眼等。
病因
常见化学物质有石灰、家庭清洁剂、杀虫药等。
治疗
◆妈妈应尽早清除溅入眼内的化学物质，在受伤现场立即用水反复冲洗眼部，最好将儿童面部浸入水中，睁眼、摇头、充分冲洗，水源以自来水为宜，只要水质清、水量足，任何清水都可用。冲洗愈早、愈彻底愈好。
◆医院进一步治疗。有些家长在孩子受伤后，医院治疗，路途耽误大量时间，而延误了宝贵的抢救时间。要争分夺秒、就近求医。
三、眼钝挫伤
表现
如果是眼皮钝伤，可出现眼皮肿胀、瘀血等。如果是眼球钝伤，可出现眼内异物感、畏光、流泪；如果眼球破裂，宝宝自觉有一股“热泪”涌出，随即视物不清并伴有疼痛。
病因
儿童嬉戏打闹、运动中被其他物体撞伤等。
治疗
◆如果是眼皮钝伤，应立即用冰袋或凉手巾进行局部冷敷，以期消肿止痛。24小时后可改为热敷，以促进局部瘀血的吸收。如果造成皮肤撕裂或破裂，必须注意保持创面清洁，家长可用干净的纱布或手绢包扎后，医院眼科进行清创缝合，以免日后留下较大的瘢痕。
◆如果是眼球钝伤或眼球破裂，妈妈可让孩子立即躺下，严禁用水冲洗伤眼或涂抹任何药物，只需在伤眼上加盖清洁的纱布或手绢，用绷带轻轻缠绕包扎。包扎的目的仅在于限制眼部活动和摩擦带来的损伤，并减少光亮对伤眼的刺激。医院抢救，不得耽误。
预防
◆首先要强调安全教育。家长和老师应对学生讲解眼外伤原因和危害，让儿童增强自我保护意识。
◆其次是远离危险，家长要把刀、剪等危险物品放到儿童不能触及的地方，不买劣质、袭击性玩具，不让儿童玩一次性注射器，禁放烟花、鞭炮，避免接近牲畜、家禽。
◆一旦发生眼外伤，要及时、正确处理。
原文来源：《眼睛健康靠妈妈》作者：何伟
编辑｜王小丫
图片｜何氏集团提供
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