有位患者问华子，他几年前发现颈动脉分叉处有低回声斑块之后，一直在服药治疗。最近再次复查的时候，彩超显示他的颈动脉斑块仍然在，不过从低回声斑块变成了强回声斑块。他有些不太明白，斑块从“低回声”变成了“强回声”，究竟算好事还是坏事，是不是他的斑块进展了？
华子告诉他，斑块从“低回声”变为“强回声”是好事，意味着他的药物治疗效果很好。斑块已经从不稳定的“软”斑块，变成稳定的“硬”斑块了。
一、常见的颈动脉斑块
颈动脉出现斑块是一件很常见的事，因为颈动脉有一处分叉，此处承受血流冲击的力量很大，所以很多人到中年之后，都会在颈动脉分叉处发现斑块。但大多数人颈动脉的斑块进展得很慢，也很稳定，并不需要药物治疗，只要多注意改善健康的生活方式就可以。
那些有高血压、高血脂、高血糖、吸烟、肥胖等风险因素的人，就需要先针对风险因素先进行治疗。然后由医生进行评估，对斑块不稳定，有破溃风险的人，才会建议针对斑块服药进行治疗。而风险性不高的人，只控制危险因素即可。
二、颈动脉斑块的风险性
颈动脉斑块虽然会进展，但大多数人的斑块进展都非常慢，想要造成血管发生严重狭窄，往往需要几十年的时间。但斑块处不是正常的血管结构，所以存在破溃的可能。如果斑块破溃，暴露出内部组织，就会激活血小板聚集，形成血栓。
所以斑块的危险性，主要在于它是否容易破溃。那种内部胆固醇、炎性细胞较多，或是有陈旧性出血的斑块，属于质地较“软”的斑块，容易破溃。而内部纤维组织较多，或是形成钙化的斑块的质地较“硬”，不容易破溃。
所以颈动脉斑块的风险性大小，主要看它是“软”还是“硬”。
三、颈动脉斑块各种“回声”的意义
颈动脉位于体表，非常方便使用彩超检测。而彩超的原理，就是发射出超声波，然后把“听到”回声解析成图像。所以在彩超检查中的各种“回声”，可以推断出斑块中的大致构成物。
无回声与低回声：回声很低表明超声波被反射的少，通常液体有这样的性质。所以表明斑块内可能有出血，或是脂质核心较大、炎症细胞较多，为不稳定的斑块。
等回声与强回声：物体越硬反射的回声越多，所以这样的回声表明斑块内纤维组织较多，或是斑块钙化，这样的斑块为稳定斑块。
混合回声：代表上面两种情况同时存在，表明可能有钙化的坏死细胞、胆固醇、出血、炎性细胞等混杂在一起，为不稳定斑块，而且此种斑块破溃概率最高。
四、怎么样能把斑块从“软”变“硬”
颈动脉斑块无论“软”与“硬”，判断风险性时还要考虑其外形、大小、位置、血管狭窄程度等多方面的因素。需要专业的医生才能确定其风险性，并根据患者的实际情况选择是否需要服用药物。
把斑块从“软”变“硬”的主要药物，就是他汀类药物。斑块的脂质核心主要由胆固醇构成，而他汀类药物可以直接降低人体胆固醇的水平，可以抑制斑块进展。而且还可以抗炎性反应、抗氧化应激、改善血管内膜的代谢、增加斑块内纤维组织的含量，最终使斑块的体积缩小，产生逆转斑块的作用。
所以说，颈动脉斑块从“低回声”变成“强回声”，代表了斑块变得更稳定、更不容易破溃了，是一件好事。不过他汀类药物也有自己的适应症与禁忌，所以在颈动脉发现斑块之后，是否需要用药，以及具体用药的方法，需要在医生指导之下才能进行，不能擅自服药。我是药师华子，欢迎
