题：眶周和面中部相关并发症的预防和处理（作者UndaviaS等）
美国头颈科协会的医生UndaviaS等，详细描述了眶周和面中部年轻化相关并发症的预防和治疗，旨在最大程度改善美容效果。本文将系统介绍睑成形术相关并发症的防治。
术后并发症
感染睑成形术后感染非常罕见，感染率常小于1%。典型的感染发生于术后5～7天，并伴水肿、红斑和疼痛。感染可分为眶隔前和眶蜂窝组织炎。眶隔前蜂窝组织炎局限于眶隔浅表面的软组织，不包括眶隔。眶蜂窝组织炎表现为眼球前突、眼外肌运动受限和视力改变。β-溶血性链球和金黄色葡萄球菌是导致眶周感染的主要菌群。多数眶隔前蜂窝组织炎可外用和口服抗生素治疗，并予密切观察。眶蜂窝组织炎可能诱发视觉障碍，因此须要积极的治疗，可予眼眶影像学检查评估和静脉内注射抗生素。如果机化组织聚积，考虑手术切开减压。手术入路包括上睑成形术切口，外侧眶切开和内窥镜下经鼻减压。坏死性筋膜炎的表现与眶周感染相似，但其发展迅速、扩大超过眶周区。严谨快速的诊断及外科清创术可以获得理想的改善效果。
复视睑成形术后可能并发暂时性和永久性复视。复视与眼外肌的创伤或瘢痕组织形成相关。Syniuta医生等分析评估了12例上睑和下睑成形术后斜视。结果显示，上睑成形术的5例斜视患者被诊断为上斜肌损伤，余下睑成形术的患者为下斜肌损伤。Putterman医生也报道了4例下睑成形术后斜视，发现所有斜视为外侧脂肪垫的瘢痕组织形成所致。MRI也确证了瘢痕形成。4例患者接受了全身性类固醇和曲安奈德注射，3例斜视被成功矫治。复视也可能为下睑脂肪释放不当所致。术后即刻2例患者并发复视。对1例患者严密观察4周后，再予手术探查。术中可见瘢痕组织沿弓缘形成，将纤维组织松解后复视消退。另1例患者，术后第2天将用于缝合脂肪的prolene缝线拆除，外力消除后正常视力恢复。
眦角蹼状瘢痕睑成形术后内眦和外眦均可能并发蹼状瘢痕。该并发症常与术前评估和标记相关。主要病因为切口位置太靠近内外眦、睑缘，或睑板前层缩短过度。轻度畸形可予局部按摩和注射类固醇改善。若为永久性畸形，可予“V-Y”推进或多“Z”成形术矫治。Massry医生报道了7例外眦蹼状瘢痕和1例内眦蹼状瘢痕。外侧蹼状瘢痕接受了“V-Y”推进瓣联合双“Z”成形术，术后改善效果极好。
瘢痕眼睑皮肤瘢痕显著影响术后美容效果。Joshi医生等分析评估了多种切口关闭技术。结果显示，6-0普通可吸收线伴Prolene缝线间断缝合切口后，“猫耳”畸形和粟粒疹的发生率最低。6-0Prolene缝线连续锁边缝合的并发症发生率最高。瘢痕切除伴精细的切口关闭技术，可以获得理想的改善效果。术后5～7天拆除缝线对减少此类并发症也非常重要。（后续报道见下期）
（孙静报道）
白癜风治疗最好的药全国治白癜风最好医院