丹毒由A组β型溶血性链球菌所致的急性真皮炎症。中医学认为，丹毒的病因以火毒为主，可由风湿热诸邪化火而致。其中发于颜面者，又称抱头火丹或大头瘟；发于下肢者，称为流火；发生于新生儿或小儿的丹毒，称赤游丹或游火。辨证论治可分为四型。
(1)风热化火型:多发于头面,一般由皮肤粘膜破损,抓头抓耳、挖鼻引起开始鼻额部红肿,渐延及颜面,掀赤肿痛,头肿如头,目如蟠桃,口唇外翻,不能进食。舌红,苔黄燥,脉洪数。治宜散风泻火解毒,方用“普济消毒饮”或化斑解毒汤加减治疗。
(2)肝脾湿火型:发于胸腹、腰背、胁肋、脐周等处，红肿，向四周扩展，舌红，苔薄黄，脉弦数。治以清肝利湿解热为法，方以柴胡清肝汤加减。
(3)湿热火盛证：发于下肢胫足,一般由脚湿气感染或小腿溃疡引起,局部红肿掀热,痛如火燎,表面光亮。舌红苔黄腻,脉滑数。治宜利湿清热解毒，方用“萆薢渗湿汤”加减治疗。
(4)毒热入营证：重证者范围较大，可见神昏谵语，躁动不安，恶心呕吐等诸逆证。治以凉血解毒，清心开窍，方用清温败毒饮加减。神昏谵语者，加用安宫牛黄丸、至宝丹、紫雪丹或牛黄清心丸，选用一种。
局部可用清热解毒之中药外敷。初期用仙人掌、马齿苋、芙蓉叶、绿豆等，任选一种，捣烂外敷，干则换之。中后期红肿稍退，可改用金黄膏或如意金黄散，蜜水调敷。
治疗期间应注意休息，多饮温开水。并与健康人隔离，避免接触。忌食辛辣、荤腥、油腻之品，多吃蔬菜、水果。
丹毒,虽曰发无定处,但从临床分析,发于下肢者占多数究其原因,一乃湿热下注,二乃火毒入营阻络,且二者常互为因果。因此在治疗上清热利湿与活血解毒不可偏执一方,如仅以清热之剂,强其清热,湿遏热伏,则极易复发。因此清热凉血,活血通络法贯穿于本病治疗的始终很有必要。
临床验案：
段某，男，51岁。时间：年3月6日（初诊）。
主诉：双下肢足面部红肿3月余。
病史：患者双下肢足面部红肿，有少许疼痛，伴有灼热感，口干，饮食尚可，睡眠一般，大便稍干结，1天/次，小便正常。舌质红，苔腻稍黄，脉数。
中医诊断：丹毒（湿热火盛证）。治法：清热解毒，凉血通络。方药：萆薢渗湿汤合清营汤加减。
方药组成如下：石膏20g,知母15g,玄参15g,生地15g,赤芍15g,丹皮15g,全虫6g,蜈蚣2条,黄芩15g,黄连6g,银花15g,野菊花20g,芦根15g…7剂，水煎服，日/剂，分两次温服。
嘱患者服药后，可用煎药后的药渣外敷患处，注意保持足部的卫生。
年3月13日（二诊）
病史：患者双下肢足面部红肿消失，现左侧足踝部有隐肿疼痛，服中药期间有汗出，大便稀，1天/次，饮食可，睡眠佳，小便正常。舌质淡红，苔腻稍黄，脉数。治法如前，方药：以前方减芦根、蜈蚣加车前子10g、泽泻12g，7剂，水煎服，日/剂，分两次温服。以加强清热利湿之功。
嘱患者服药后，可用煎药后的药渣外敷患处，注意保持足部的卫生。
年3月22日（三诊）
病史：患者服上方后足踝部红肿明显减轻，上半身有少量风疹，余一般情况可。舌质淡红，苔白，脉缓。
治法：清热解毒，祛风通络。方药：前方加祛风通络药加减治疗。
具体方药如下：汉防己15g，蜈蚣2条，全虫6g,泽泻15g，薏苡仁15g，杜中15g,赤芍15g,石膏20g,银花15g,地丁15g,寻骨风15g,络石藤15g…7剂，水煎服，日/剂，分两次温服。
嘱患者服药后，可用煎药后的药渣外敷患处，注意保持足部的卫生。
年3月29日（四诊）
病史：患者下肢足踝部无明显疼痛，肿胀消失，口干，饮食可，睡眠佳，大便稀，小便正常。舌质红明显改善，苔白，脉缓。
治法：清热养阴，活血通络。方药：沙参麦冬汤合清营汤加减。
方药如下：沙参10g,麦冬10g,玉竹15g,天花粉10g,丹皮15g,赤芍10g,黄芩15g,蜈蚣1条,当归15g…7剂，水煎服，日/剂，分两次温服以善其后。
嘱患者服药后，可用煎药后的药渣外敷患处，注意保持足部的卫生。
摘自李鑫辉教授临床验案
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