手足癣是怎么回事

  手癣和足癣是发生在手掌和足跖以及指(趾)间的皮肤癣菌感染,亦可波及手、足背及腕、踝部。手足癣是非常常见的皮肤癣,当手部长期接触洗剂、脚部长时间处在湿热潮湿的环境中时,都很容易引发手足癣,下面就来讲讲手足癣的相关知识。

一、手足癣的传播途径

  手足癣的致病真菌为皮肤癣菌。足癣是最常见的浅部真菌病,全球平均的患病率约15%。致病菌以毛癣菌为主,其中最常见的是红色毛癣菌和须癣毛癣菌。足癣有一定的家族易感性,要严防家人之间的传播。皮肤癣菌可以在人与人,动物与人,污染物与人之间传播。共用鞋袜,赤足在公共浴室、健身房、游泳池等公共设施上行走等密切接触病原菌的情况下易被感染。手足多汗者患病率较高。环境因素在发病中也起一定作用,湿热地区和高温季节是皮肤癣菌感染高发的诱因。

二、手足癣的临床分类

  手癣和足癣临床上可以分为水疱型、间擦糜烂型、鳞屑角化型等。但一般在临床不同阶段几种类型可以同时存在。

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水疱型

  原发损害以小水疱为主,成群或散在分布,疱壁厚,内容物澄清,干燥吸收后出现脱屑。常伴瘙痒,有时瘙痒严重。

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指(趾)间型

  以4~5和3~4指(趾)间最为常见,多见于手足多汗、经常浸水或长期穿胶鞋的人,夏季多发。皮损表现为指(趾)间糜烂、浸渍发白,除去浸渍发白的上皮可见其下红色糜烂面,可有少许渗液。患者瘙痒感较著。继发细菌感染时可导致丹毒或蜂窝织炎等疾病。

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鳞屑角化型

  皮损多累及掌跖,呈弥漫性皮肤粗糙、增厚、脱屑、干燥。自觉症状轻微,每到冬季,易发生皲裂、出血、疼痛。

  手癣与足癣临床表现大致相同,但分型不如足癣明显。损害初起时常有散在小水疱发生,而后常以脱屑为主,病久者呈现角化增厚。损害多限于一侧,常始于掌心、第二、第三或第四指掌处,久之累及整个手掌。自觉症状多不明显。

三、手足癣的实验室检查

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真菌直接镜检

  取损害边缘鳞屑或水疱壁用10%氢氧化钾作载浮液制片,显微镜下可见有分隔和分支的透明菌丝或关节孢子即为阳性。

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真菌培养

  诊断或治疗困难的病例需作真菌培养。培养的阳性率略高于直接镜检,且明确致病菌种有利于选择药物和预防复发。皮肤癣菌快速鉴别培养基(DTM)可在较短时间内利用培养基颜色改变来区分是否为皮肤癣菌感染,值得推广。手足癣(特别是鳞屑角化型者)的真菌学检查阳性率较低,真菌镜检结合真菌培养的阳性率显著高于单一的镜检或培养。

四、手足癣的诊断和鉴别诊断

  根据临床特点和真菌学检查结果,易于确诊。手足癣首先要与念珠菌或非皮肤癣菌的霉菌感染鉴别,因为临床上有不少看起来象手足癣等皮肤癣菌感染者实际上是念珠菌或非皮肤癣菌的霉菌感染,仅凭真菌镜检难以区分,必须通过培养才能鉴定致病真菌。研究结果表明,约有16%~49%的足部真菌感染是由念珠菌引起的,另有12%为混合感染,还有1%为非皮肤癣菌的霉菌引起。一些口服的抗真菌药对念珠菌或其他真菌并不敏感,故菌种的鉴别还是比较重要的。此外,还应与侵犯相同部位的皮炎、湿疹、汗疱疹、剥脱性角质松解症和掌跖脓疱病等相鉴别。

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