你有没有感觉过脖子僵硬头皮紧？你有没有出现过腰酸背痛腿没力？你有没有感觉过肩疼肘酸手发麻？你有没有出现过含胸驼背O型腿？你有没有出现过骨盆前倾扁平足？你知道吗，这些或许是筋膜出了问题！接下来就由我们的李泱老师带您来探索神秘的筋膜！
针灸康复（疼痛）医院提起筋膜，很多人都会觉得是一个熟悉又陌生的东西，好像听过，但是又说不出来是什么，甚至科学和医学界的一些人看到筋膜时，可能不知道它的作用，都不知道原来这就是疾病的根源。人们来康复科寻求缓解疼痛和僵硬等功能障碍的方法，说做完这些治疗感觉轻松了，这个“轻松”很多时候其实是筋膜松解后滑动更顺畅，疼痛减少了。
德克萨斯大学西南医学院细胞生物学教授FrederickGrinnell说：“筋膜让我们团结在一起。很少有没有筋膜成分的疾病”。奥地利手法训练中心和手法筋膜中心的创始人AndreaHaas说“筋膜几乎涉及到身体的任何部位，每个器官，每个肌肉，每个动脉，每个静脉，每个神经，整个身体中没有一个单独的结构与筋膜没有连接或没有被筋膜包围。”美国著名物理治疗大师，罗夫治疗学派的创始人-IdaRolf提出肌筋膜链理论，由其学生，同时也是国际著名的手法治疗大师-ThomasMyers通过解剖实践验证得出：体内的每块肌肉都被筋膜沿不同方向包裹。肌肉的运动是相对独立的，而肌筋膜是联系的，称为筋膜链。
什么是筋膜筋膜（fascia）是一种包裹人体从头到脚各组织器官的结缔组织。筋膜可分为三层：浅筋膜、深筋膜、内脏筋膜。
浅筋膜包裹着面部、颈部、胸骨等区域。上面有丰富的血管神经，主要辅助体液循环及痛觉传递。浅筋膜粘连后容易出现回流障碍，肢体水肿，影响皮肤弹性。深筋膜是包裹着肌肉的坚韧的纤维性结缔组织。深筋膜包裹在肌肉表面，上面有丰富的本体感受器，能够将疼痛、本体感受等各种反馈信号传递给你的脑。
筋膜的功能1.组成和支持作用：使机体和各组成部分有一定的形状，并将各部分固定在一定的部位，维持身体姿势。
2.限制作用：通过提供牢固的界限，增加肌肉的强度，移出筋膜的肌肉明显变弱。
3.引导和塑性作用：剥去骨膜的损伤的骨在相称的界限内不会愈合。
4.包容和分隔作用：筋膜包容并引导体液，有利于防止感染的扩散。
5.为分支的系统提供内部结构：支撑循环系统和淋巴系统的管道和毛细管，同时支撑神经系统繁多的分支。
6.使结缔组织再生：筋膜含结缔组织细胞（成纤维细胞），它专门满足增厚结缔组织的需要。帮助修复腱、韧带并形成疤痕组织。
筋膜与疼痛的关系筋膜都是连续性的，包裹器官、血管、神经、肌肉等所有组织，它就好像一个有弹性的气球，挤压气球任何地方，都会引起其他地方的变形。当筋膜的任何一个区域受到刺激，出现功能不良时，你的身体必将做出补偿。很多关节的变形和姿势异常是由筋膜的炎性挛缩、粘连及变性等引起的。哈佛大学医学院的筋膜学家HeleneLangevin通过超声波检测，从筋膜里找到了背痛的源头。她发现筋膜在人体内分层排列，并且层级间会相互滑动。而背痛患者背部筋膜间的滑动能力大约只有健康水平的67%。
什么是筋膜炎？筋膜炎，实际上是人体防御系统对外来作用力（第二道感受器官）的一种自然反应。当第一道防线（皮肤）接收了外来冲击力后，直接将信息传至第二道防线（筋膜）并做好充分准备，全面抵御外来冲击力对辖区内的肌肉和骨骼所造成的不良影响和创伤，即筋膜通过自身分泌的少量润滑液和紧张素来调节防卫功能。一般的外力不会造成筋膜损伤，当外力超出筋膜的承受能力而又不能代偿时，即筋膜自身发生劳损和创伤，如筋膜局部撕裂、出血、水肿、纤维蛋白沉积增多、局部增厚，导致筋膜弹性减退而变僵硬，甚至完全丧失防卫功能。
在临床上比较常见的筋膜损伤主要是慢性劳损，通常可在这个位置上摸到一个拉紧的带和条索样结节，挤和触压时疼痛；并且能引起远处的牵涉痛、压痛和交感现象，包括临床上所涉及到许多头颈、躯干和四肢的疼痛。一块受累的肌肉常有几个不同的固定疼痛点，每一个疼痛点都有自己固定的触发牵涉痛区域。
引起肌筋膜纤维织炎的原因（1）寒冷：寒冷血液循环发生改变，血管收缩、缺血、瘀血及水肿，造成局部纤维组织发生炎症变化，并随气候改变而加重或减轻。
（2）潮湿：在潮湿环境中，因皮肤代谢功能失调，特别是排汗功能降低，引起皮下及筋膜处血液流速减缓，从而导致微血管充血、瘀血、渗出，形成筋膜纤维织炎。
（3）慢性损伤：由于各种慢性劳损性因素，反复作用于患处，导致软组织张力增高，出现微小的撕裂样损伤，形成本病。
（4）精神长期处于紧张状态，工作姿势单一持久。
（5）风湿症、痛风、某些病毒感染。
筋膜松解方法筋膜松解方法有很多，中医传统的按摩推拿其实也对筋膜产生了松解作用，我科康复中选择的最有效的主要是下面几种：
1、筋膜刀：
符合人体工程学及力学设计
可以有效的松解筋膜及瘢痕组织
改善关节活动度
减少疼痛及炎症反应
软化瘢痕
促进液体回流减少肿胀
2、功能性贴布
3、运动疗法
德国筋膜学家RobertSchleip等人设计了一个实验，给健康的胳膊打上石膏，然后观察三周后胳膊内组织的变化。结果发现，与打石膏前健康的胳膊相比，石膏中手臂的结缔组织过度增生，功能失常。Langevin通过小鼠实验发现：有同样创伤的两组小鼠，两天拉伸一次筋膜的小鼠炎症消失的比不拉伸的小鼠快。这也直接证实了运动对筋膜健康的重大意义。
肌筋膜链康复技术的优势1.从整体上看待和分析人体，打破了过去单块肌肉起止点的观念，与中国传统文化的“牵一发而动全身”的思想不谋而合，为中医经络中的“头痛医脚”提供了理论支持。
2.不被局部炎症反应掩盖病痛，准确找到病痛的原因-肌筋膜链的紊乱，避免多次反复治疗，减少患者的痛苦。
3.能够判断身体的歪斜与偏移，准确的判断可能发生的疼痛，并能清楚的了解解决的方法与策略。
4.效果持久，再配合康复性功能训练，则达到事半功倍的效果。
5.手法轻柔，患者体验良好肌筋膜链康复技术的手法轻缓，尽可能的减少患者的痛苦。
结语现代康复更加侧重于整体评估，治疗方式选择符合人体工程力学的方法，更加安全高效，提高恢复速度，减少患者痛苦。本文介绍的筋膜松解有助于加大动作幅度，降低出现关节损伤的风险，缓解疼痛。通过我们李老师的详细讲解，现在您了解筋膜了吗？
供稿人：李泱
审核人：林果辉蒋艳
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李泱
作者简介
●毕业于华北理工大学康复治疗系
●国家卫计委认证康复治疗师
●美国IASTM技术认证
●功能性贴扎技术认证
●医院，医院，医院进修学习。师从中国康复医学会副主任委员万里主任，作业治疗专家戴玲，在邵阳地区率先开展用筋膜刀、运动贴布等无创伤性技术治疗运动损伤，功能障碍，软组织疼痛，姿势异常。擅长韧带重建、关节置换、神经损伤、骨折、青少年姿势矫正等方面康复治疗。
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