几天前,小刘突感上腹部疼痛,伴有轻微恶心、乏力等不适,还有大便不成形、次数增多等症状小刘以为是自己吃了什么不干净的东西,“急性胃肠炎”犯了,就吃了几粒家里常备的胃药和止泻药在家人陪同下,小刘来到了郑州大学附属郑州市中心就诊,消化内科二病区主任杜晓林接诊在仔细询问了她的病史后,杜晓林主任为小刘做了检查小刘有上腹部和右下腹部压痛,特别是右下腹阑尾区,还有反跳痛杜主任初步诊断为急性阑尾炎但小刘说自己并不感觉右下腹自发性疼痛,只在刚才按压时才痛的,并不相信自己是急性阑尾炎杜主任为她开具了阑尾彩超检查,结果证实了起初的诊断
(消化内科二病区屈重行)
由于诊治及时,经过蜂窝织炎症状几天的禁食、抗感染、补液等治疗,目前小刘已基本恢复,从而避免了外科手术切除阑尾的发生
杜主任介绍,阑尾在人体的右下腹,人们往往以为阑尾的病变,就应该在人体的右下腹表现出来杜晓林主任说:“阑尾属于人体的内脏器官,而内脏的疼痛感觉是模糊的,而且常常还有牵涉性痛比如急性胆囊炎除了右上腹痛外,往往还有右侧肩后背痛,而十二指肠溃疡、食道炎,也会有后背两肩胛之间的区域疼痛急性阑尾炎的疼痛,表现为转移性右下腹痛,也就是说,在患病的早期,疼痛往往表现在上腹部,也可以是右上腹、肚脐周围等,随着疾病的发展,才逐渐出现右下腹的疼痛急性阑尾炎发病的基本因素是阑尾管道的梗阻和肠道细菌的感染阑尾为一条细长的管道,其一端与盲急性蜂窝织炎性阑尾肠相同,而另一端是盲端若有异物特别是粪石堵塞阑尾口,造成阑尾腔内分泌物积存、内压增高,就会影响阑尾壁的血运,阑尾粘膜会出现糜烂,此时大肠杆菌、厌氧菌等肠道细菌就会趁机感染阑尾,从而出现急性阑尾炎另外急性阑尾炎发病还与饮食习惯、便秘和遗传等因素有关急性阑尾炎的临床表现,除了标志性的转移性右下腹痛和阑尾点压痛、反跳痛外,还有早期的牵涉性胃痉挛,表现如恶心、呕吐,盆腔位阑尾还会出现大便的异常,如大便次数增多、大便不成形等随着疾病发展,炎症波及浆膜、壁腹膜时,疼痛就会固定在右下腹,而胃肠道表现也逐渐消失急性阑尾炎一般不会出现高热、寒战等,一旦出现,表示有阑尾蜂窝织炎、阑尾坏疽或穿孔等可能,病情较重此外蜂窝织炎,不出现转移性右下腹痛,也不能排除阑尾炎的可能”
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