急性哺乳期乳腺炎是哺乳期妇女的常见疾病之一，是一种急性化脓性感染性疾病，多发生于产后哺乳期的妇女，尤其是初产妇更为多见。有文献报道急性乳腺炎初产妇患病率占50%，哺乳期的任何时间均可发生，但以产后3～4周最为常见。临床主要表现为乳房的红、肿、热、痛，局部肿块、脓肿形成，体温升高，白细胞计数增高。既往急性乳腺炎在形成乳腺脓肿后，以手术切开引流为主，反复换药至愈合。传统的乳腺脓肿切开手术创伤大，恢复缓慢，需要经过1-2月甚至更长时间的换药治疗方能痊愈，患者在治疗过程中需要经受巨大的换药痛苦及不便。我院外三科利用彩超引导下微创穿刺引流技术治疗急性乳腺脓肿数例，治疗过程中患者疼痛轻微，快速康复，预后良好。下边就我们科治疗的两例病例做一简单介绍：
1、患者，张某某，女，25岁，因右乳红肿疼痛半月余入院，入院查体：右侧乳腺内上象限红肿触痛明显，可触及约7cm*6cm大小包块，按压波动感明显。诊断急性哺乳期乳腺炎，右乳脓肿明确，急诊在超声引导下行微创穿刺引流手术治疗，留置J型引流管于脓腔内，外接负压引流，由于脓腔较大，考虑引流冲洗不充分，予以留置两根负压引流管于脓腔内，并在负压引流管上外接冲洗装置，予以每日冲洗，及保持负压引流通畅，二周后引流管无明显引流后拔管痊愈。
2、患者，陆某某，女，31岁，因左乳红肿疼痛20天入院，入院查体：左侧乳腺外上象限红肿触痛明显，可触及约6cm*6cm大小包块，按压波动感明显。诊断急性哺乳期乳腺炎，左乳脓肿明确，急诊在超声引导下行微创穿刺引流手术治疗，留置J型引流管于脓腔内，外接负压引流，在负压引流管上外接冲洗装置，予以每日冲洗，及保持负压引流通畅，二周后引流管无明显引流后拔管痊愈。
下边就急性哺乳期乳腺炎做一介绍：
一病因
1.乳头皲裂：通常是由于哺乳姿势不正确，婴儿未将乳头及大部分乳晕含吮在口内，且固定于一侧的哺乳时间过长所致。
2.细菌入侵：急性乳腺炎主要的病原菌是金黄色葡萄球菌，少见于链球菌。
（1）细菌可直接经乳管侵入，因由乳汁淤积潴留，容易感染。因潴留的乳汁易分解，分解的产物为酸性不仅对乳腺管有刺激，而且是细菌繁殖很好的培养基。
（2）细菌可通过乳头小创口或裂缝进入，经淋巴管侵入乳叶间质形成蜂窝织炎。
（3）产褥期产妇身体其他部位感染的病原菌，可经血循环引起乳腺感染。
（4）另一条感染途径是由婴儿体内的病原菌（如口腔、鼻咽部感染）在哺乳时直接沿乳腺管逆行侵入乳腺小叶、在淤积的乳汁中生长繁殖引起乳腺感染。
3.乳汁淤积
（1）初产妇哺乳无经验，乳汁多，婴儿往往不能把乳汁吸尽，致使有多余的乳汁淤积在腺小叶中，有利于细菌生长繁殖。初产妇的乳汁中含有比较多的脱落上皮细胞，易引起乳腺管的堵塞，使乳汁淤积加重。乳汁的淤积促使急性炎症发生。
（2）初产妇如孕期不经常擦洗乳头，上皮脆弱，小儿吸吮时间过长，乳头表皮浸软，易发生皲裂，发生皲裂后婴儿吸吮引起母亲剧烈疼痛，影响充分哺乳，乳房不易排空，乳汁易淤积。此外，乳头发育不良，短平、小、内陷等，乳汁更易淤积。
二临床表现
1.淤积性乳腺炎
发生于产褥初期（常在产后1周左右）。由于初产妇缺乏喂哺乳儿经验，易致乳汁淤积，未按时排空所致。患者感觉双乳不等程度的胀痛，并有中度体温升高（38.5℃左右）。检查乳房胀满，表面微红（充血），压痛，但经吸出乳汁后症状多能消失。但如不及时处理，或乳头较小，被新生儿用力吮破，滞留乳汁可为化脓性细菌所污染。因此，须将多余乳汁排空，并注意乳头清洁。
2.化脓性乳腺炎
多由于葡萄球菌或链球菌通过破裂的乳头感染所致。如前所述，产后乳汁淤积，如不及时排空，易致感染。细菌侵入乳腺管后，继续向实质部侵犯，则可形成各种类型的化脓性乳腺炎。炎症或脓肿所在部位，均表现红肿及压痛。
三治疗
1.脓肿形成之前
（1）早期仅有乳汁淤积的产妇全身症状轻，可继续哺乳，采取积极措施促使乳汁排出通畅，减轻淤积。用绷带或乳托将乳房托起，乳汁淤积期患者可继续哺乳，局部用冰敷，以减少乳汁分泌。
（2）局部治疗对乳房肿胀明显或有肿块形成者，局部热敷有利于炎症的消散，每次热敷20～30分钟，3次/天，严重者可用25%硫酸镁湿敷。
（3）抗生素使用选用针对金黄色葡萄球菌的敏感抗生素，根据病情或口服或肌内注射或静脉点滴。
2.脓肿已形成
应及时行脓肿引流，既往以手术切开引流为主，反复换药至愈合。我院外三科利用彩超引导下微创穿刺引流技术治疗急性乳腺脓肿数例，治疗过程中患者疼痛轻微，快速康复，预后良好。
四预防
1.保持乳头清洁，经常用温肥皂水洗净，如有乳头内陷者更应注意清洁，不要用乙醇擦洗。
2.养成良好的习惯定时哺乳，每次将乳汁吸尽，如吸不尽时要挤出或不让婴儿含乳头睡觉。
3.如有乳头破损要停止哺乳，用吸乳器吸出乳汁，在伤口愈合后再行哺乳。
来源：医院
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