随着广大人民群众受教育程度提高、网络医学知识的普及，“淋巴结”这个词，我相信大家都不陌生。在普通外科门诊，也经常有病人一进门就说，自己脖子淋巴结大了，该怎么办？甚至会问，自己是不是得了“淋巴癌”？。坐在我隔壁诊室的杨师兄，更是满费口舌的、苦口婆心的告诉病人，您确实是淋巴结大了，但是建议您去看口腔科。病人常常不理解，经常抱怨，说：别人都说淋巴结大看普外科。其实，颈部淋巴结大，不全是看普外科。那应该看什么科呢？什么时候看普外科呢？我给大家科普一下。
1.什么是淋巴结？
淋巴结，是人体重要的免疫器官，正常人约有-个淋巴结，是淋巴细胞定居的场所，当细菌从受伤处进入机体时，淋巴细胞会杀灭细菌。结果是淋巴结内淋巴细胞反应性增生，使淋巴结肿大，称为淋巴结反应性增生。因此，淋巴结可以比喻成一个哨兵，是一个防御或报警器官。
2.什么时候颈部会淋巴肿大或疼痛？
简单的说，打个比喻：来了敌人，哨兵就会聚集，就会打仗，就会牺牲。淋巴结则就会肿，就会疼痛。这些敌人包括：细菌、病毒、肿瘤。所以，当您感冒、扁桃体炎，牙疼、脸上长痘痘等都会颈部淋巴结大。当然，不除外一些恶性肿瘤、血液疾病、颈淋巴结结核等少见疾病。
3.颈部淋巴结肿痛看哪个科？
我们不仅要治标，还要治本。大部分淋巴结大，是反应性增生引起来的，也就说，原发病不在淋巴结。所以：
①如果在颈部淋巴结大之前或伴随着有感冒、喉咙疼、发热等，建议先看呼吸内科或耳鼻喉科。
②如果有牙疼，伴有颈部淋巴结大者，建议先看口腔科。
③如果除了颈部淋巴结肿大外，还伴有腹股沟、腋窝等淋巴结肿大者，建议先看血液科或肿瘤科。
④如果口唇或面部疱疹，伴颈部淋巴结大者，建议先看皮肤科。
4.什么时候看普通外科？
其实很简单。当各个科室不能确诊，需要做手术，进行淋巴结活检时，需看普通外科。另外，体检时发现甲状腺结节伴有淋巴结肿大者，可以先看普通外科。
作者简介：
申占龙
主任医师、副教授、硕士生导师
医院胃肠外科
周三、周四上午专家门诊
周二下午特需门诊
